兒科門診護士崗位管理實踐

康冰瑤，楊 云，辛學瓊

（四川大學華西第二醫院出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610000）

兒科門診護士崗位管理實踐

康冰瑤，楊 云，辛學瓊

（四川大學華西第二醫院出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610000）

根據兒科門診工作特點，主要設預檢分診、巡視、治療、診斷室崗。準確的預檢分診，讓危重患兒得到及時救治，同時也降低了院感的風險；巡視崗由臨床經驗豐富、發現解決問題能力強的護士擔任；診斷室護士協助醫生完成所有診療工作；治療護士完成治療工作。完善崗位職責、合理人員搭配、動態排班、分層培訓考核、嚴格績效管理，科學有效的管理，調動了護士工作積極性，保證臨床護理質量，提高了護士的工作學習熱情，實現優質護理的可持續發展。

兒科門診；護理；崗位管理

門診是醫院的窗口，服務質量的好壞直接影響到醫院的聲譽、形象及社會經濟效益。筆者所在醫院為一家三級甲等婦產兒童專科醫院，長期存在兒科門診患者多、家屬多、空間相對較小、就診環境較差、門診號源供不應求等問題。由于兒童起病急，病情變化快[1]，需要準確快速的預檢分診，仔細的候診區巡視和病情觀察，及時發現并合理處置病情突然變化的患兒，兒科門診護理人員的工作顯得尤為重要。筆者通過在兒科門診十多年的管理實踐，深知護士崗位管理是優質護理服務工作持續發展的重要保證，是目前護理工作發展的現實需要[2],兒科門診護士崗位的科學管理，不僅能提高患者滿意度，同時能提高護理人員的工作熱情，保證護理質量。現總結如下：

1 科學設置護理崗位

我院兒科門診是集診斷治療、健康宣教于一體的兒科專家門診，年就診量70多萬，治療量近10萬，護士僅12人。根據“按需設崗，因崗設人”的宗旨，設置了預檢分診、巡視、治療、診斷室等護理崗位。預檢分診崗由兒科臨床經驗豐富的護士擔任，他們會根據患者主訴、臨床表現等經過望、問、觸診后，按病情輕重緩急和流行病學史分診；準確的預檢分診，協助患兒選擇合適的科別，不僅讓危重患兒得到及時救治，同時也降低了發生醫院感染的風險；巡視護士由高年資慎獨意識和發現解決問題能力強的護士擔任，協助護士長管理的同時協助當天所有崗位的護士完成工作；診斷室護士協助醫生完成所有診療工作：開診前準備、診療中協助、診后善后等；治療崗護士按要求完成治療室工作。各崗護士工作時加強對患兒的病情觀察和健康宣教，及時發現候診患兒病情變化情況，根據病情變化的程度分別做出相應處置尤為重要：就地搶救、送急診或優先就診，有效的保證了候診患兒的安全。

2 完善崗位職責

護理部制訂的臨床護理崗位說明書（CN1～CN4：初級護士、適任護士、專業護士），明確了不同崗位和不同層級護士的崗位工作職責、任職資格和工作權限等；兒科門診根據門診護理崗位特色和工作要求，還設護理管理崗、護理教學崗等，將護理人員分層（CN1～CN4），使不同崗位護士數量、能力素質均能滿足工作需要，同時完善不同崗位（預檢分診崗、巡視崗、治療室崗、診斷室崗）職責，崗位職責落實情況作為衡量護士崗位勝任能力的基本準則，使崗位、人員、職責實現一體化模式,一人一崗，督導護士全面履行崗位職責，保障患兒安全，提高護理質量。

3 合理人員搭配

根據患兒就診特點，動態排班，每日安排二線班，彈性安排各崗上下班時間，巡視護士上崗位置靈活，根據各崗位忙碌情況隨時提供幫助，工作中各崗護士相呼應，確保高峰時段有充足的護士完成工作，減輕了護士壓力，提高了護士工作積極性[3]。寒暑假、冬季等患兒就診高峰時段，根據患兒量隨時調整護士工作時間，盡量滿足患兒及家屬需求，保證門診工作順利開展。

兒科門診患兒病種多，包括小兒內科專業如呼吸、內分泌、心血管、血液、神經、消化等，要求預檢分診人員必須全面了解各種疾病的典型癥狀體征，所以預檢分診由臨床工作經驗豐富的護士擔任；巡視護士由高年資慎獨意識和發現解決問題能力強的護士擔任；治療室護士主要由操作靈活的CN1～CN2級護士擔任。護理人員的搭配還應注意護士個人的性格特點和專長，最好互補，能夠有效降低護患矛盾的發生，保證護理工作的順利開展，同時保護患兒和護理人員自身安全。

4 建立崗位培訓計劃、分層培訓考核

結合兒科門診崗位特點，建立培訓計劃，細化培訓項目，明確不同層級護士的培訓內容，培訓方式以主動培訓和被動培訓相結合，將培訓任務分配到個人，充分調動護士的積極性，引導護士拓展學習。分層培訓考核，以崗位需求為核心，以落實崗位職責為目的，增強了護士的實踐能力。對于新入職護士，實施高年資護士一對一帶教，根據新護士特色培訓計劃，由帶教老師進行隨時考核再培訓再考核，PDCA循環改進，能夠較快提高新護士的工作勝任力。

5 嚴格執行多方面績效考核制度

根據護理工作量、勞動紀律、管理、臨床教學、質量控制五方面細化崗位考核細則，建立并完善與崗位相適應的績效考核制度，充分體現多勞多得、優勞優酬原則。個人綜合績效考核基本項目包括：崗位工作量、參與質量控制、勞動紀律和儀表、臨床帶教等。不同崗位、不同層級設置不同崗位系數[4]，對于加班、參與應急、杜絕差錯者等進行加分，發生差錯、投訴等扣分。同工同酬，調動了護士積極性，加強了崗位間的相互協作意識，促使護士在工作中主動學習，提高了自身工作能力，保證了臨床護理質量和患者的安全，從而提高了患者的滿意度。

護士崗位管理是醫院護理管理機制的改革，是需要不斷探索和完善的工作[5]，科學有效的管理，能夠調動護士工作的積極性，提高學習工作熱情，為優質護理服務打下良好基礎，實現優質護理服務的可持續發展。

[1] 趙志軍.淺談兒科門診護士的重要性[J].中外醫學研究,2011,(9).

[2] 吳欣娟,曹 晶,徐 園.護士崗位管理的探索與實踐[J].護理管理雜志,2013,(3).

[3] 牛 倩,張玉蓮,張月芳,秦建華,賀 婷,張寒露,葉 璐.兒科門診輸液間護士崗位管理實踐探討[J].中國衛生質量管理,2015,(4).

[4] 張玉蓮,高建民,周忠良,劉紅梅,茍 寧.護士崗位管理的探索[J].中國衛生質量管理,2014,(4).

[5] 吳欣娟.護士崗位管理與培訓實踐探討[J].中國護理管理,2012,(5).

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.23.189.02