2018年天津市靜海區居民死因監測分析

馬娟娟

摘要：目的? 評價靜海區居民死亡水平，確定主要死因分布及其變化趨勢并及時發布，為相關部門制定疾病防治對策提供科學依據。方法? 收集2018年天津市靜海區的死因監測數據，對本地區居民死亡率、標化死亡率、死因順位、死因構成、年齡、性別及重點疾病的死因情況進行分析。結果? 2018年靜海區戶籍人口死亡總數為3848例，死亡率633.01/10萬，男性死亡率733.47/10萬，女性死亡率530.02/10萬，兒童、青壯年及老年人全人群死亡占比分別為0.75%、23.41%、75.83%。死因排名前5位分別為心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、損傷及中毒、呼吸系統疾病，占總死亡人數的88.67%。循環系統疾病以心臟病和腦血管疾病為主，占53.65%;惡性腫瘤以肺癌、肝癌、胃癌、結腸，直腸和肛門癌以及食管癌為主，占68.91%;傷害中以交通事故、意外跌落、自殺為主，占77.15%。結論? 2018年靜海區居民死亡率與天津市農村地區水平接近，心腦血管病已成為靜海區居民的主要死亡原因，其防控工作應建立以政府為主導，全社會上下聯動的慢性病綜合防控體系，提高居民健康素養水平，降低居民發病率和死亡率。

關鍵詞：死因監測;死亡率;死因順位;慢性病

Abstract：Objective? To evaluate the death level of residents in Jinghai District， determine the distribution of main causes of death and their changing trends and release them in time， so as to provide a scientific basis for relevant departments to formulate disease prevention and treatment strategies.Methods? Collecting the monitoring data of the cause of death in Jinghai District of Tianjin in 2018， and analyze the mortality rate， standardized mortality rate， order of the cause of death， cause of death， age， gender and the cause of death of key diseases in this area.Results? In 2018， the total number of registered deaths in Jinghai District was 3848 cases， with a mortality rate of 633.01/100，000， a death rate of 733.47/100，000 for men， and a death rate of 530.02/100，000 for women. The proportion of deaths among children， young and middle-aged people was 0.75%， 23.41%， 75.83%.The top 5 causes of death were heart disease， cerebrovascular disease， malignant tumors， injuries and poisoning， respiratory diseases， accounting for 88.67% of the total number of deaths.Circulatory system diseases are mainly heart disease and cerebrovascular disease， accounting for 53.65%; malignant tumors are mainly lung cancer， liver cancer， stomach cancer， colon， rectal and anal cancer， and esophageal cancer， accounting for 68.91%; traffic accidents and accidental falls are the injuries，mainly suicide， accounting for 77.15%.Conclusion? In 2018， the mortality rate of residents in Jinghai District is close to the level of rural areas in Tianjin. Cardio-cerebrovascular disease has become the main cause of death in residents in Jinghai District. The prevention and control of the disease should be established by the government，and comprehensive prevention and control of chronic diseases linked by the whole society system to improve residents health literacy and reduce residents morbidity and mortality.

Key words：Cause of death monitoring;Mortality;Rank of cause of death;Chronic diseases

死亡統計資料是反映社會衛生狀況和居民健康水平的重要基礎資料[1]，通過對居民死亡率、死因順位、年齡別、性別及重點疾病的死因變化趨勢等指標的分析和評價，可以了解地區衛生、經濟、文化水平，掌握當地居民的健康狀況、影響健康的重要疾病危害程度以及重點疾病防控效果，為保障人民健康，制訂疾病防控策略提供科學依據。本研主要對2018年靜海區居民死因資料進行分析，旨在了解靜海區居民健康水平，現報道如下。

1資料與方法

1.1資料來源? 死亡資料來源于天津市疾病預防控制中心全死因登記系統中報告的2018年天津市靜海區戶籍居民死亡信息，人口資料來源于天津市公安局。

1.2方法? 按照國際疾病分類（ICD-10）進行編碼，對市區兩級疾控中心對各醫療機構上報的數據進行邏輯審核、查重、補漏等質量控制，確保死因數據完整、可靠、準確。對靜海區居民死亡情況、死因順位及重點疾病的死因變化進行分析。

1.3統計學方法? 采用Excel、SPSS 19.0軟件包分析數據，利用《天津市全死因監測管理系統V2.0》進行死因分析及質控，標化死亡率以2000年中國人口標準構成計算。

2結果

2.1居民死亡情況? 靜海區2018年戶籍人口數607894人，其中男性為307715人，女性為300179人，性別比為男：女=1.02∶1。共報告戶籍死亡人口總數為3848例，死亡率為633.01/10萬，標化死亡率為353.93/10萬。

2.2不同年齡及性別死亡率? 2018年男性死亡數為2257例，死亡率為733.47/10萬，標化死亡率為388.02/10萬，女性死亡數為1591例，死亡率為530.02/10萬，標化死亡率為316.43/10萬，死亡率男性高于女性。全人群死亡人口中15歲以下兒童、15～64歲青壯年以及65歲以上老年人占全人群死亡的比例分別為0.75%、23.41%、75.83%。65歲以上人群死亡率上升幅度最大，見表1。

2.3死因構成及順位? 全人群前5位死亡原因依次為心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、傷害及呼吸系統疾病，構成比分別為30.30%、23.36%、20.06%、6.31%、6.19%，累計占總死亡人數的88.67%。不同性別人群主要死亡原因有所不同，男性前5位死亡原因依次為心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、傷害及呼吸系統疾病，共計死亡1963例，占男性總死亡人數的86.97%;女性前5位死亡原因依次為心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、內分泌，營養和代謝的其他疾病，共計死亡1357例，占女性總死亡人數的85.29%，見表2。

2.4重點死因分析

2.4.1循環系統疾病? 循環系統疾病死亡2152例，死亡率為354.01/10萬，其中排名前2位為心臟病1166例、腦血管病899例，死亡率分別為191.81/10萬、147.89/10萬，占全部死因的53.65%。以上2種疾病的死亡率均男性高于女性，死亡人數隨著年齡的增長而增加，65歲及以上人群死亡人數最多，見表3。

2.4.2惡性腫瘤? 惡性腫瘤死亡原因772例，死亡率為127.00/10萬，男性死亡率145.26/10萬，女性死亡率108.27/10萬。前5位惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤的68.91%，分別是：肺癌、肝癌、胃癌、結腸，直腸和肛門癌以及食管癌。除乳腺癌和宮頸癌以外，其他各癌癥的死亡率男性明顯高于女性。惡性腫瘤死亡年齡最小1歲，最大91歲，主要集中在50～90歲年齡段，60歲以上死亡率最高。男性患惡性腫瘤死亡前5位的為肺癌、肝癌、胃癌、結腸，直腸和肛門癌、食管癌，死亡率分別為59.47/10萬、23.40/10萬、10.72/10萬、7.15/10萬、5.20/10萬;女性患惡性腫瘤死亡前5位為肺癌、肝癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌，死亡率分別為42.64/10萬、10.99/10萬、7.00/10萬、7.00/10萬、5.33/10萬，見表4。

2.4.3傷害? 傷害死亡243例，死亡率為39.97/10萬，傷害中前3位的是交通事故、意外跌落、自殺，死亡率分別為18.10/10萬、7.57/10萬、4.95/10萬，占傷害死亡的構成比分別為45.27%、18.93%、12.95%。0～14歲的傷害死亡原因主要是淹死、交通事故、意外中毒，15～44歲的傷害死亡原因主要是交通事故、意外跌落、自殺，45～64歲的傷害死亡原因主要是交通事故、自殺、意外跌落，65歲以上人群的傷害死亡原因主要是為交通事故、意外跌落、自殺，見表5。

3討論

死因監測指收集居民的死亡資料以及分析居民死亡原因和死亡水平的基礎資料。主要包括居民的死亡率、死因順位、死因構成和死因變化趨勢等指標，用于反映一個地區的衛生狀況、居民健康水平和主要疾病危害程度。死因分析是評價一個地區公共衛生及人群健康狀況的主要手段，也是評價社會衛生保健及疾病控制工作成效的依據之一[2]。本次研究結果顯示，2018年天津市靜海區死亡率為633.01/10萬，標化死亡率為353.93/10萬，接近于當年天津市農村地區的總死亡率（ 637. 26/10萬）[2]。前5位死亡原因依次為心臟病、腦血管病，惡性腫瘤、傷害、呼吸系統疾病，累計占總死亡人數的88.67%，與2018年天津市死因順位略有不同[3]，與寧河區[4]結果一致。這與兩個區均是涉農區縣，居民經濟水平，生活習慣相近有關。其中心腦血管占全部死因的53.65%，已經成為嚴重影響靜海區居民健康狀況的重要疾病?！吨袊用駹I養與慢性病狀況報告（2015）》[5]指出，吸煙、過量飲酒、身體活動不足和高鹽、高脂等不健康飲食是心腦血管等慢性疾病發生、發展的主要危險因素。建議監管部門適當引導居民健康飲食，降低其心腦血管等慢性疾病的發生幾率。

本次調查結果顯示，靜海區第3位死亡原因為惡性腫瘤，死亡率為127.00/10萬，男性死亡率145.26/10萬，女性死亡率108.27/10萬，前5位惡性腫瘤分別是肺癌、肝癌、胃癌、結腸，直腸和肛門癌以及食管癌。這些都已經被證實與環境污染、長期食用鹽腌食品、油炸薰烤、吸煙飲酒、靜態勞動、缺乏體育活動、心理壓力等誘發因素有關。雖然惡性腫瘤預后較差，但還是可防可控的，因此控制其暴露因素，定期體檢，早期篩查，健康的生活方式等都是控制癌癥發生、發展的有效途徑[6]。

通過研究不同年齡、性別人群，發現靜海區男性粗死亡率高于女性，與西青區[2]、天津市[3]、寧河區[4]研究結果一致?？赡芘c男性的某些行為方式、承擔的生活壓力、特殊危險的工作、以及暴露在吸煙、酗酒、野外作業等更多與健康相關的危險因素相關。65歲以上老年人占全人群死亡的比例為75.83%，且隨著年齡的增長死亡率呈現持續上升的趨勢，與天津市相關研究結果相吻合[2]?？梢娙丝诶淆g化已成必然趨勢，因此切實利用好國家基本公共衛生服務項目，提高老年人相關疾病的管理率和規范管理率，并針對特殊人群開展健康教育尤為重要。

靜海區交通事故的死亡率占傷害死亡率的45.27%，且為15歲以上人群傷害死因的首因，其次為意外跌落和自殺等。隨著社會經濟的發展，機動車輛、私家車輛猛增，電動車比較普及，部分群眾對交通安全意識淡薄，因此加強交通安全教育和強化交通安全管理十分必要[7]。另外居民社區的安全保障措施以及人群的心理健康問題也應引起關注。

綜上所述，靜海區居民的死亡原因是以心腦血管、惡性腫瘤等為主的慢性病占比最高，慢性病發生發展多于不健康的生活方式相關，因此慢性病的防控工作任重道遠，應建立以政府為主導，多部門合作，全社會共同參與的綜合防控體系，聯防聯控，普及健康生活方式，從而降低慢性病的發病率和死亡率。

參考文獻：

[1]張輝，徐忠良，王德征，等.2015年天津市居民死亡水平及主要死因[J].職業與健康，2017，33（9）：1245-1248.

[2]薄立超，李芬.2015年天津市西青區居民死亡監測結果分析[J].應用預防醫學，2018，24（3）：240-241.

[3]天津市疾控中心.2018年天津市非傳染性疾病預防控制年度報告[R].2018：1-4.

[4]畢云靜.2018年天津市寧河區居民主要死因及去死因期望壽命分析[J].職業與健康，2019，35（19）：2668-2670.

[5]國家衛生計生委疾病預防控制局.中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）[M].北京：人民衛生出版社，2015.

[6]王苗，霍俊鋒，孔軍輝.2002-2014 年中國惡性腫瘤死亡城鄉差異分析[J].實用預防醫學，2018（11）：1302-1306.

[7]崔喜民，呂銳利，宋波，等.2016 年平頂山市死因監測結果分析[J].河南預防醫學雜志，2019（10）：780-783.

編輯/錢洪飛