超聲造影與螺旋CT增強掃描在胃癌診斷中應用分析

李嘉穎

（四川省軍區第四離職干部休養所門診部 四川 成都 610015）

胃癌為消化系統常見惡性腫瘤，病死率位于惡性腫瘤前2位，病死率教高[1]。早期胃癌診斷主要依靠纖維鏡檢查、胃腸X線造影，但對醫生經驗依賴性較高，且易出現漏診，只可觀察胃黏膜表面改變，無法觀察胃癌對腹腔臟器侵犯及淋巴結轉移狀況[2]。腸胃超聲造影與螺旋CT增強掃描是胃癌臨床診斷的重要方式，在臨床中的應用越來越廣，對胃部沒有癥狀的體檢者、胸腹部檢查者、胃部其它病灶等診斷具有重要意義，實現早期診斷與治療[3]。本文對我院收治的64例懷疑胃癌患者作為對象，實施超聲造影與螺旋CT增強掃描，分析兩種方法的準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月與2019年4月我院放射科收治的64例懷疑胃癌患者作為研究對象，所有患者均實施超聲造影與螺旋CT增強掃描。其中48例男性，16例女性；年齡在48～78歲之間，平均年齡為（60.6±8.8）歲；術后確診胃癌患者64例；病灶部位：胃竇29例，胃底-賁門20例，胃體部15例。

1.2 儀器與方法

超聲造影：利用Plio300與Plio600彩色多普勒超聲儀，探頭頻率在2.5～5.5MHz，禁水禁食12h；制備胃腸超聲助顯劑500mL，將其攪拌均勻為糊狀，待冷卻后指導患者服下，采取平臥位、側臥對胃部、周圍結構全面掃查檢查；并對腹膜后淋巴結實施掃查。

螺旋CT增強掃描：利用飛利浦16排螺旋CT對患者胃部實施檢查，診斷前禁食12h，CT增強掃描前30min飲水1000mL，患者采取平臥位。管電壓為120-140KV，管電流為250mA，層間距為5mm，螺距為0.9，層厚為5mm；對比劑為碘帕醇注射液，劑量為80～100mL，注射速率為3ml/s。增強掃描分三期進行：動脈期為25～30s，門脈期60～75s，平衡期120s。

1.3 統計方法

采用SPSS22.0對胃癌患者、累及肌層、侵犯周圍脂肪、周圍淋巴結轉移等相關數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示兩組間差異顯著。

2 結果

2.1 超聲造影與螺旋CT增強掃描對比分析

術后病理64例胃癌患者，累及肌層44例，侵犯周圍脂肪24例，周圍淋巴結轉移17例，腫瘤合并潰瘍37例。超聲造影與螺旋CT增強掃描在胃癌、累及肌層、侵犯周圍脂肪以及周圍淋巴結轉移方面差異不顯著（P＞0.05）；螺旋CT增強掃描對腫瘤合并潰瘍陽性檢出率顯著高于超聲造影（P＜0.05），見表。

表 超聲造影與螺旋CT增強掃描對比分析[n（%）]

3 討論

螺旋CT增強掃描在胃癌的診斷中具有較好的空間分辨力，且增強CT掃描后會將病灶區域進一步強化，與正常胃壁形成了顯著的對比度；因此，螺旋CT增強掃描胃癌檢出率顯著高于超聲造影[4]。此外，臨床研究發現[4-5]，部分患者因胃部未做好充分準備，胃腔不能很好擴張，患者會因胃壁黏膜的皺縮引發胃壁輕度增厚病灶區域假陰性、假陽性幾率增高；因此，充分完全的胃腸道準備對胃部CT診斷具有重要意義，可提升臨床診斷的敏感性、科學性。超聲造影在固有肌層、胃黏膜層及黏膜下層超聲分界信號優于CT，胃腸超聲造影檢查前也需做好充分準備，對胃壁增厚程度較低、黏膜下層生長區域微小病灶檢出率優于胃腸道未充分準備CT增強掃描。在胃癌的臨床診斷中[4-5]，相比于螺旋CT，超聲造影對臨床醫生經驗水平提出了更高的要求；未禁食完全、腸道氣體以及過于肥胖等不利因素均會對超聲造影結果造成不良影響。螺旋CT增強對大病灶區域、深部肌層者因強化程度差異易于發現，而對突破漿膜層誘發的周圍脂肪間隙模糊組織卻難以分辨，易導致周圍脂肪間隙清晰、胃壁光滑患者漏診。胃腸超聲造影因對探頭頻率局限性及患者氣體遠處轉移而對超聲診斷的準確性造成影響；而胃腸超聲造影在胃壁蠕動功能實時觀察中表現出更好的效果，這有助于皮革胃診斷。

綜上所述，超聲造影與螺旋CT在胃癌診斷中具有診斷率高、便捷、快速、無創等優勢；超聲造影對微小病灶、肌層侵犯、病灶粘膜下層等更為敏感，螺旋CT對大病灶更為敏感。