3.0T讀出方向上分段擴散加權成像在鑒別診斷前列腺癌與前列腺增生的應用價值

張 葉，李佳余，王敏杰(通訊作者)

（海軍軍醫大學附屬長海醫院影像醫學科 上海 200433）

前列腺癌是臨床上常見的影響男性健康的惡性腫瘤，臨床檢測中關于該疾病的診斷方式較多，比如特異性抗原檢查、穿刺活檢，但由于前者特異性較低，且后者有創、取樣誤差等因素，在該疾病與前列腺增生的鑒別診斷中，準確度不太理想[1]。磁共振擴散加權成像可將病灶組織直接清晰的反映出，對該疾病的臨床診斷具有重要指導價值。本文將對3.0T磁共振讀出方向上分段擴散加權成像在鑒別診斷前列腺癌與前列腺增生的應用價值展開分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月—2020年1月收治的90例前列腺癌與前列腺增生患者為研究對象。根據病理檢查結果將其分組，45例前列腺癌患者納入A組，45例前列腺增生患者納入B組。A組：年齡61～82歲，平均年齡（71.38±9.26）歲。B組：年齡62～81歲，平均年齡（71.65±9.58）歲。兩組患者年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均選擇Siemens Skyra3.0T磁共振讀出方向上分段擴散加權成像檢查。選用RESOLVEDW序列（讀出方向上分段擴散加權成像）橫軸面掃描，從患者的精囊腺上邊緣至恥骨聯合下側。設置TR為5200ms，TE為186ms，平均次數2次，設置層厚為4mm，層間距為0mm，視野280mm×280mm，矩陣170×170。將檢查的原始數據傳入處理站后進行圖像處理。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的ADC值、DWI信號強度（擴散敏感因子為0s/mm2、150000s/mm2時）以及DCE-MRI參數（Kep、K trans、Ve）。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ADC值對比

A組和B組的ADC值分別為（76.85±15.37）mm2/s、（142.77±35.58）mm2/s，A組患者的ADC值低于B組（t=11.329，P=0.000）。

2.2 DWI信號強度對比

A組的DWI信號強度（擴散敏感因子為0s/mm2、1500s/mm2時）低于B組（P＜0.05），見表1。

表1 DWI信號強度對比（±s，mm2/s）

表1 DWI信號強度對比（±s，mm2/s）

組別 例數 擴散敏感因子50s/mm2 800s/mm2 A組 4591.68±9.64102.26±36.17 B組 45138.92±12.28126.72±18.45 t 20.2984.041 P 0.0000.000

2.3 DCE-MRI參數對比

A組的DCE-MRI參數Kep、K trans、Ve水平均高于B組（P＜0.05），見表2。

表2 DCE-MRI參數對比（±s）

表2 DCE-MRI參數對比（±s）

組別 例數 Kep K trans Ve A組 450.72±0.050.36±0.060.24±0.07 B組 450.63±0.030.28±0.040.18±0.05 t 10.3547.4424.679 P 0.0000.0000.000

3 討論

前列腺癌患者容易發生骨轉移，可引起骨痛、病理性骨折、截癱等，嚴重時危及到患者的生命[2]。因此，盡早確診對提高老年男性患者的健康、生存率具有重要意義。

前列腺癌的多為堆積腺體組成，存在小部分間質，腫瘤組織將其正常的腺泡結構取代，磁共振擴散加權成像可通過檢查組織的水分子變化情況排判斷腫瘤組織的良惡性[3]。當患者的前列腺上皮分泌功能受損時，造成細胞間隙液體水平下降，促使腫瘤細胞含量上升，進而縮小了細胞外間隙，并對其產生壓力，組織內水分子擴散受到抑制，導致ADC值下降[4]。因此，A組患者的ADC值低于B組。擴散敏感因子升高后，擴散加權成像產生的信噪比降低，加重了磁敏感偽影，會對檢查結果的準確度產生不良影響，擴散敏感因子較低時的診斷準確性更高[5]。本研究中，擴散敏感因子為1500s/mm2時，兩組患者的DWI信號強度差異，比0s/mm2時的DWI信號強度差異更大。相對前列腺增生患者而言，前列腺癌患者的血管內皮密度和微血管密度均更高，所以，A組患者檢查結果中的Kep、K trans、Ve水平均更高。

綜上所述，3.0T磁共振讀出方向上分段擴散加權成像中，前列腺癌與前列腺增生患者檢查結果在ADC值、DWI信號強度及DCE-MRI參數上存在明顯差異，為上述兩種疾病的鑒別診斷提供了重要價值。