中醫藥治療妊娠期糖尿病患者的效果

姜麗麗

【摘 要】 目的：分析中醫藥在治療妊娠期糖尿病方面的臨床療效。方法：研究對象選擇本院2017年1月至2018年12月所收治的110例妊娠期糖尿病患者，按照數字隨機法劃分為觀察組和對照組，每組55例。對其臨床資料展開回顧性分析。兩組患者均接受常規的妊娠期糖尿病營養治療方式，而觀察組在常規治療的基礎上選擇中藥湯劑進行輔助治療。在治療結束后比較兩組患者的血糖值與新生兒妊娠結局，以此為基礎判定中醫藥治療起到的作用。結果：研究結果顯示，在血糖指標方面觀察組在空腹血糖值、餐后1h血糖值與餐后2h血糖值方面均要優于對照組，數據差異顯著（P<0.05），結果具有統計學意義;在妊娠結局方面，觀察組僅出現了2例并發癥情況，對照組出現了8例，數據結果差異顯著（P<0.05），結果具有統計學意義。結論：中醫藥在治療妊娠期糖尿病方面能夠顯著地改善患者的臨床狀態與血糖值，同時改善妊娠結局，有助于保障患者預后與恢復，是一種效果顯著的治療措施。

【關鍵詞】 中醫藥治療;妊娠期糖尿病;臨床療效

Effect of Traditional Chinese Medicine on Patients with Gestational Diabetes

Jiang Lili

Department of Obstetrics and Gynecology， Wuyi County Second People's Hospital， Binzhou， Shandong 251900

[Abstract] Objective：To analyze the clinical efficacy of traditional Chinese medicine in the treatment of gestational diabetes. Methods： 110 patients with gestational diabetes admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as study subjects， and were divided into observation group and control group according to the digital random method， with 55 cases in each group. The clinical data were analyzed retrospectively. Patients in both groups received conventional nutritional treatment for gestational diabetes， while in the observation group， traditional Chinese medicine decoction was selected for adjuvant treatment on the basis of conventional treatment. After the end of treatment， the blood glucose table of the two groups of patients and the neonatal pregnancy outcome were compared to determine the role of traditional Chinese medicine treatment on this basis. Results： The results of the study showed that the observation group was better than the control group in terms of blood glucose indexes in fasting blood glucose value， postprandial blood glucose value at 1h and postprandial blood glucose value at 2h， with significant differences （P<0.05）， and the results were statistically significant. In terms of pregnancy outcome， only 2 cases of complications occurred in the observation group and 8 cases in the control group， with significant difference in data results （P<0.05） and statistically significant results. Conclusion： In the treatment of gestational diabetes mellitus， TCM can significantly improve the clinical status and blood glucose level of patients， and at the same time improve the pregnancy outcome， which is helpful to ensure the prognosis and recovery of patients， and is a treatment measure with significant effects.

[Key words]TCM treatment; Gestational diabetes; Clinical curative effect

妊娠期糖尿病的產生原因可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關，通常患者在妊娠期會出現類似的多飲、多食、多尿等癥狀。特別是對于病情程度較為嚴重或體質量控制不良的患者，對于自身的安全與胎兒安全都會產生不利的影響，尤其是遠期并發癥發生的可能性較高。因此，孕周達到24周的孕婦需要進行血糖測試以及口服葡萄糖耐量試驗，從而確定妊娠期糖尿病的患病狀態。傳統的口服降糖藥物是主要的治療措施，而在中醫臨床理念當中，認為糖尿病和臟腑功能受損有關，本次研究也只在探討中醫藥在這一疾病方面的治療作用。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇本院2017年1月至2018年12月所收治的110例妊娠期糖尿病患者，按照數字隨機法劃分為觀察組和對照組，每組55例。對其臨床資料展開回顧性分析。觀察組患者年齡為24～36歲，平均年齡為（28.4±0.9）歲，孕周為24～28周，平均孕周為（25.9±0.4）周;對照組患者年齡為24～35歲，平均年齡為（28.6±1.0）歲，孕周為24～28周，平均孕周為（26.0±0.4）周。

納入標準：所有孕婦在孕周24周之后均接受了糖篩查實驗，在口服葡萄糖耐量試驗結果中，服用前、服用后1h與服用后2h的血糖水平都超過了標準指標（分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L與8.5mmol/L），任何一項指標超過上述標準都可以判定為妊娠期糖尿病。另外所有患者均符合中醫辨證對于糖尿病的診斷說明。

排除標準：患者已經被確診為其它因素所導致的肝腎功能疾病或其它臟器疾病、免疫功能疾病等。另外排除已經經過胰島素治療或無法按規定用藥的患者。

所有研究對象在年齡、病理特征等一般數據資料的對比方面無明顯差異，數據不具有統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

所有患者均接受常規的糖尿病治療方式，首先按照患者的BMI與實際身體狀況計算其每日所需的能量攝入，合理地指導展開營養治療的措施。因為營養治療經過合理的飲食控制輔以運動治療，都能夠將血糖值控制在合理范圍內。另外需要注意的是醫護人員應避免孕婦出現過分控制飲食的狀況，避免出現孕婦饑餓性酮癥或胎兒生長受限等不良情況的出現。如果經過一般營養治療仍然無法對血糖值進行控制，可以考慮通過藥物輔助治療[1]。

觀察組在常規治療的基礎上加用中藥湯劑進行補腎健脾，配方為黃芪10g、黨參10g、柴胡10g、當歸10g、白術5g、陳皮5g、葛根5g，用水煎服，1次/d，每次1劑，連用時間為2周。在治療過程期間仍然對患者進行持續的運動恢復指導與營養治療方案，視患者情況調整治療方案。

1.3 觀察指標

在患者正常分娩之后對兩組患者的血糖情況與分娩結局展開統計分析。血糖指標包括空腹血糖值、餐后1h血糖值與餐后2h血糖值。

分娩結局按照并發癥情況進行判定，包括妊娠期高血壓、產后出血、胎膜早破三項指標。

1.4 統計學分析

本次研究的所有數據全部使用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，其中所有的計量資料使用均數±標準差表示，使用t進行檢驗;計數資料使用（n，%）表示，使用χ2進行檢驗。以P<0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

研究結果顯示，在血糖指標方面觀察組在空腹血糖值、餐后1h血糖值與餐后2h血糖值方面均要優于對照組，數據差異顯著（P<0.05），結果具有統計學意義。數據內容見下表1所示。

2.2 妊娠結局

在妊娠結局方面，觀察組僅出現了2例并發癥情況，對照組出現了8例，數據結果差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。詳細數據見下表2所示。

3 討論

當前對于妊娠期糖尿病的治療方法主要通過營養治療、運動輔助治療配合適當的藥物控制方案[2]。而大部分的患者通過良好的控制措施都能將血糖控制在正常水平的范疇，一些治療效果不佳的孕婦則需要通過胰島素進行治療[3]。然而胰島素的用量一方面需要嚴格調節，另一方面胰島素治療過程較為繁瑣，患者的接受程度有限[4]。對于口服降糖藥物的應用，考慮到孕婦體質的特殊性，一般不推薦孕婦口服類似的藥物。對此，臨床上也一直在尋找更加穩定的治療措施[5]。

按照中醫理論展開分析，妊娠期糖尿病處于“脾虛受損”的范疇當中，在相關的醫學著作和研究內容中也有所涉及。近年來對于中醫治療消渴疾病也不斷深入[6]。妊娠期糖尿病患者的臟腑功能處于失調狀態，與肝腎功能之間的關系非常密切，因此按照相關的治療原則，選擇了一些藥物制作中藥湯劑進行水煎服，從而起到鞏固治療的效果[7]。例如黃芪可補肺固表、柴胡健脾清氣、陳皮益氣通利等，藥物的使用都非常重視患者的臟器功能恢復[8]。因此從本次研究的數據結果來看，無論是血糖值與妊娠結局方面觀察組都要優于對照組。而傳統的常規治療方案中也高度重視了妊娠期孕婦的糖代謝管理方案，同時通過明確的血糖控制標準進行約束治療，在積極密切的監護下保持良好的妊娠結局，理想的營養治療目標也是同時保障妊娠期間的熱量需求與基本營養需求，配合中藥治療方案，符合患者的實際需要[9]。

綜上所述，中醫藥在治療妊娠期糖尿病方面能夠顯著地改善患者的臨床狀態與血糖值，同時改善妊娠結局，有助于保障患者預后與恢復，是一種效果顯著的治療措施。

參考文獻

[1] 許永良，徐力，朱凱.中西醫結合治療妊娠合并糖尿病臨床效果分析[J].中華中醫藥學刊，2016，（05）：1253-1256.

[2] 劉芳.妊娠期糖尿病患者孕前體質質數與血糖及孕期膳食營養攝入的關系研究[J].中國婦幼保健，2016，31（21）：4378-4380.

[3] 潘毅，劉文君，李蘭芝，等.中醫藥治療糖尿病皮膚瘙癢癥臨床效果Meta分析[J].解放軍醫藥雜志，2018，（01）：13-18.

[4] 劉瑩瑩，趙一梅，陸曉媛.孕早期強化干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的效果[J].中國計劃生育學雜志，2018，26（07）：74-76.

[5] 陳梅，丁炎明，劉霞，等.“一病一品”項目在妊娠期糖尿病患者中的實踐效果[J].中華現代護理雜志，2017，23（02）：158-162.

[6] 劉香蘭，胡朝暉，劉加和，等.胰島素泵在妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠患者孕期的應用研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：377.

[7] 孟紅娟，賀漪，高雪梅.黃芪四君子湯為主治療氣陰兩虛證妊娠期糖尿病的有效性研究[J].陜西中醫，2016，37（08）：1023-1024.

[8] 向華，田輝，歐陽蜜霞.玉女煎聯合胰島素泵短期強化干預對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響[J].中醫藥導報，2016，（07）：81-82.

[9] 嚴杰，陳璇，張樹光，等.基于血糖負荷的飲食教育對妊娠期糖尿病病人干預效果的Meta分析[J].護理研究，2017，31（09）：3144-3148.