綜合護理在冠心病心絞痛患者中的應用價值研究

楊立英　宋成蕙

【摘 要】 目的：探討對冠心病心絞痛患者應用綜合護理的臨床效果。方法：選擇2016年10月至2018年10月在本院治療的冠心病心絞痛64例為研究對象，對患者按照入院先后順序進行分組，觀察組和對照組，各32例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理，比較兩組療效、心率、心絞痛發(fā)作次數、住院時間。結果：觀察組顯效20例（62.5%）、有效10例（31.25%）、無效2例（6.25%），總有效率為93.75%;對照組顯效12例（37.5%）、有效13例（40.63%）、無效7例（21.88%），總有效率為78.13%;差異顯著，P<0.05。觀察組心率、心絞痛發(fā)作次數、住院時間均顯著優(yōu)于對照組，存在顯著差異，P<0.05。結論：綜合護理可提高冠心病心絞痛患者的治療效果，值得臨床應用。

【關鍵詞】 綜合護理;冠心病;心絞痛

冠心病為常見的慢性疾病，隨著我國人口老齡化及生活方式的改變，冠心病發(fā)病率有明顯上升趨勢[1];冠心病患者冠脈血流量減少后可導致心肌缺血、缺氧，從而導致心絞痛發(fā)生，危及患者生命安全[2]。本研究對2016年10月至2018年10月在本院治療的冠心病心絞痛患者采用綜合護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月至2018年10月在本院治療的冠心病心絞痛64例為研究對象，所有患者均符合WHO制定的冠心病心絞痛診斷標準，經臨床明確診斷。患者對本次研究知情同意。排除語言、認知功能障礙患者、精神疾病患者。將患者按照入院先后順序分為觀察組和對照組，觀察組男18例，女14例;年齡56～77歲，平均（64.7±2.8）歲;病程1～9年，平均（3.4±1.2）年;心絞痛每日發(fā)作次數2～7次，平均（4.1±1.3）次;對照組男19例，女13例;年齡57～79歲，平均（64.9±2.7）歲;病程1～8年，平均（3.3±1.4）年;心絞痛每日發(fā)作次數2～8次，平均（4.3±1.2）次。兩組在一般資料上比較，無顯著差異，P>0.05，可比性強。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理;觀察組采用綜合護理，具體如下：

1）環(huán)境護理：患者入院后，護理人員熱情、主動接待患者，為患者安排病房，房間內應有舒適的溫濕度，室內可通風，使患者有良好的休息環(huán)境，從而有利于改善患者的心態(tài)，保證患者充分休息。同時減少人員的探望，不可在醫(yī)院內進行大聲喧嘩影響患者休息;在整個護理工作中應保證動作輕柔，提高患者舒適度。

2）心理護理：冠心病心絞痛患者病程長、長期反復發(fā)作，患者在治療后效果不佳，常出現焦慮、抑郁等負面情緒，同時對治療失去信心，甚至抵觸治療。護理人員應主動和患者溝通，由于患者多為老年患者，在溝通中需采取通俗易懂的語言，并尊重患者;為患者講解關于冠心病心絞痛的發(fā)病因素、治療措施等，耐心回答患者提出的問題。告知患者不良情緒可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，鼓勵患者自我調節(jié)情緒。鼓勵患者家屬多理解患者，多給予陪伴和關心，使患者在輕松的氛圍中治療疾病，從而促進治療效果。

3）飲食護理：冠心病心絞痛的發(fā)病和飲食有密切關系，該病患者多出現高血脂、高血糖，部分老年患者有多年的不良飲食習慣，導致疾病進展、惡化。護理人員應為其講解合理飲食的重要性，糾正以往不良飲食習慣;為患者制定合理的飲食計劃，囑患者在飲食中應注意營養(yǎng)均衡，多食新鮮蔬菜，飲食以清淡、易消化食物為主，減少蛋類、肥肉等高膽固醇食物，不可飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品[3]。

4）藥物護理：指導患者正確用藥，冠心病心絞痛患者多應用硝酸甘油，在靜滴時應嚴格控制滴速，以免滴速過快增加心臟負擔[4];在靜脈滴注時應監(jiān)測患者血壓變化情況;在心絞痛突然發(fā)作時指導患者采取半臥位或坐位來緩解疼痛，及時舌下含服硝酸甘油。囑患者在日常生活中嚴格按照醫(yī)囑用藥，不可隨意增加劑量，以免出現不良反應。

5）出院指導：告知患者出院后應養(yǎng)成良好的生活起居、飲食習慣，戒煙酒。同時鼓勵患者適當進行戶外運動，運動方式多選擇太極拳、散步等方式，運動量應適宜，循序漸進，不可過大;同時在運動中應有人陪同，同時隨身攜帶急救盒，出現異常情況及時就診。

1.3 觀察指標

觀察兩組療效、住院時間、心率及心絞痛發(fā)作次數。

1.4 療效標準

治療后患者的心絞痛癥狀恢復正常，心電圖檢查恢復正常為顯效;治療后患者的心絞痛癥狀明顯減少為有效;治療后患者的心絞痛癥狀無改善，甚至加重為無效;顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組顯效20例（62.5%）、有效10例（31.25%）、無效2例（6.25%），總有效率為93.75%;對照組顯效12例（37.5%）、有效13例（40.63%）、無效7例（21.88%），總有效率為78.12%;兩組差異顯著，P<0.05。

2.2 治療后兩組心率、心絞痛發(fā)作情況及住院時間對比

治療后觀察組心率、心絞痛發(fā)作次數、住院時間均顯著優(yōu)于對照組，存在顯著差異，P<0.05。見下表1。

3 討論

冠心病心絞痛為常見心血管疾病，該病多為老年患者，部分患者合并慢性疾病，患者常出現多種負面心理，而不良情緒可導致病情加重，導致并發(fā)癥發(fā)生，出現惡性循環(huán);同時老年患者多存在不良的生活、飲食習慣，導致臨床治療效果不佳[5]。本研究對患者進行綜合護理，消除患者負面心理，提高依從性，同時糾正患者不良飲食習慣，指導患者正確用藥，從而提高患者自我護理能力，促進治療效果，改善生活質量。本結果顯示，觀察組總有效率為93.75%;對照組總有效率為78.12%;差異顯著，P<0.05。治療后觀察組心率、心絞痛發(fā)作次數、住院時間均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。體現出綜合護理在冠心病心絞痛中的護理效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 閆現華.健康教育在冠心病心絞痛患者護理中的應用[J].河北醫(yī)藥，2015，37（11）：1741-1742.

[2] 黃春鳳.優(yōu)質護理干預在冠心病合并心絞痛患者中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（11）：1705-1706.

[3] 馬艷.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床效果的影響[J].吉林醫(yī)學，2014，35（01）：190-191.

[4] 符岸秋，程世蓉.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（09）：126-127.

[5] 陸秀芳.護理干預對冠心病患者心理狀態(tài)以及治療后生活質量影響的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（35）：15-16.