卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效分析

盧鈺鑫

【摘 要】 目的：觀察卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效。方法：一共選擇了42例在本院2018年4月至2019年5月收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，組織患者采取抽簽的方式進(jìn)行分組，分成觀察組和對照組，觀察組采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞治療，對照組應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合宮腔填塞治療，比較兩組患者的治療效果、產(chǎn)后不同時間的出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的治療效果為90.48%，高于對照組的52.38%，P<0.05;兩組患者在產(chǎn)后2h、產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h的出血量逐漸增多，但是對照組的出血量始終高于對照組，P<0.05;觀察組在胸悶、惡心、感染、寒戰(zhàn)等方面的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%，低于對照組的52.38%，P<0.05。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效顯著，可以進(jìn)一步應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇;宮腔填塞;前置胎盤剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血

一些具有前置胎盤的產(chǎn)婦一般都是通過剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)，但是由于患有前置胎盤的產(chǎn)婦子宮下段組織比較薄弱，所以在進(jìn)行收縮的時候力度不夠[1]，進(jìn)行剖宮產(chǎn)之后很容易導(dǎo)致胎盤剝離無法有效收縮導(dǎo)致大出血，不僅會增加治療難度，而且還會威脅產(chǎn)婦嬰兒的生命[2]。因此需要采取有效的方式來治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血情況。本次研究主要針對卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院42例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為研究對象，病例選取時間在2018年4月至2019年5月。所有患者中觀察組患者的年齡為24～38歲，平均（30.16±1.24）歲;對照組患者的年齡為23～39歲，平均（30.21±1.19）歲。以上資料P>0.05。

1.2 方法

所有患者都進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，采取腰硬聯(lián)合麻醉的方式。如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中進(jìn)行正常出血部位縫扎、子宮按摩、縮宮素治療等治療方式均無法止血，而且出血量在500mL以上，需要進(jìn)行及時的藥物治療。

其中對照組患者主要應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合宮腔填塞治療，選擇400μg米索前列醇放在產(chǎn)婦的舌頭下進(jìn)行含服，同時對產(chǎn)婦的宮腔進(jìn)行水囊填塞，將陰道利用紗布進(jìn)行壓迫。觀察組進(jìn)行卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞治療，利用0.25mg卡前列素氨丁三醇注射治療，如果收縮力度仍然較低，可以在15～30min后進(jìn)行再次注射。其他方法和對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者在治療效果、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h等不同時間的出血量、胸悶、惡心、感染、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)均輸入到SPSS 17.0進(jìn)行檢驗(yàn)，通過t值和χ2值計算的方式檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組的治療效果明顯高于對照組，P<0.05。具體情況見表1。

2.2 產(chǎn)后不同時間的出血量比較

所有患者隨著產(chǎn)后時間的推移出血量會逐漸增多，但是對照組的出血量始終高于對照組。詳情見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組在胸悶、惡心、感染、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組。詳情見表3。

3 討論

前置胎盤是一種妊娠期發(fā)生的異變疾病，屬于一種惡性疾病，處理不好的話很容易導(dǎo)致產(chǎn)時或者產(chǎn)后出血，因此需要采取有效的方式進(jìn)行處理，否則會威脅到產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全[3]。目前在處理前置胎盤疾病中主要通過剖宮產(chǎn)進(jìn)行治療，但是有一部分產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的子宮收縮力度不夠而導(dǎo)致產(chǎn)后出血，臨床治療困難也比較大。傳統(tǒng)的產(chǎn)后止血方式為宮腔填塞紗條，這種方式主要是通過紗條在子宮內(nèi)膜便面靜脈以及胎盤剝離面進(jìn)行壓迫而且到的止血作用，能夠在短時間內(nèi)起到止血的作用，一般會聯(lián)合縮宮素藥物共同使用[4]。卡前列素氨丁三醇屬于一種前列腺素PGF2A的衍生物，對于促進(jìn)子宮收縮有著十分顯著的效果，和米索前列醇在作用機(jī)制方面具有相似處，能夠?qū)⑺幬锿ㄟ^細(xì)胞進(jìn)一步增加及細(xì)胞內(nèi)部的鈣離子濃度，這樣可以進(jìn)一步加強(qiáng)子宮壓力，同時能夠促進(jìn)子宮收縮[5]。

在本次研究中，觀察組的臨床治療效果為90.48%，對照組的治療效果為52.38%，觀察組效果明顯高于對照組。觀察組在產(chǎn)后2h、產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h等不同時間的出血量分別為（389.16±31.53）mL、（422.56±35.24）mL、（460.15±40.66）mL，均要低于對照組（951.63±110.33）mL、（1086.23±125.33）mL、（1162.34±132.74）mL，P<0.05，兩組患者隨著時間的增加，出血量均在不斷增加。觀察組在胸悶、惡心、感染、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%，低于對照組的52.38%，P<0.05。

總的來說，卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效顯著，能夠有效促進(jìn)子宮收縮，也能夠減少出血量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李巍，韓艷秋.宮腔球囊填塞聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（70）：176-177.

[2] 虞曉瀟，沈維維.宮腔球囊填塞聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（12）：2292-2293.

[3] 梁玉娥.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2018，26（06）：67-69.

[4] 范曉麗.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔球囊填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（04）：155-157.

[5] 孔玉玲.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，（12）：48-49.