比索洛爾治療慢性心衰的臨床效果及對(duì)抗心臟β1和M2受體的影響分析

王允玉

【摘 要】 目的：分析慢性心衰患者給予比索洛爾治療的臨床效果和對(duì)抗心臟β1和M2受體的影響。方法：選擇本院2016年4月至2019年4月收治的40例慢性心衰患者，將所有患者隨機(jī)分成觀察與對(duì)照兩組，每組患者各有20例，對(duì)照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加了比索洛爾治療。對(duì)比兩組患者的治療效果，抗心臟β1和M2受體以及心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況。結(jié)果：治療后同對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)相比，觀察組患者的治療總有效率、抗心臟β1和M2受體以及心功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，組間數(shù)據(jù)差異具備明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：比索洛爾聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)慢性心衰患者可有效提高臨床治療效果，改善患者血清中抗心臟β1和M2受體及心功能。

【關(guān)鍵詞】

比索洛爾;慢性心衰;抗心臟β1受體;抗心臟M2受體

慢性心衰是一種威脅人類(lèi)健康的心血管疾病，目前臨床針對(duì)該病主要采取藥物治療，通過(guò)治療改善患者心衰程度。但在臨床治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭的發(fā)生及進(jìn)展與患者體內(nèi)抗心臟β1和M2受體自身抗體的改變有著密切關(guān)系。其具有興奮作用，極易引發(fā)心肌損傷，因此需要及時(shí)采取有效的藥物控制，才能使患者的臨床癥狀得到盡早改善，確保患者的健康及生命安全[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2016年4月至2019年4月本院收治的40例慢性心衰患者，將其分成觀察組20例和對(duì)照組20例，觀察組中男12例、女8例，年齡59～78歲，平均年齡（68.5±3.5）歲;對(duì)照組男女患者分別為13例、7例，年齡59～77歲，平均年齡（68.0±3.4）歲。兩組之間的基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)明顯差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組入院后給予常規(guī)治療，并控制患者的飲食及水和鈉的攝入量。告知患者需要臥床休息，給予有效吸氧和營(yíng)養(yǎng)支持，使水電解質(zhì)及酸堿維持平衡，合理控制血壓、血脂以及血糖水平，根據(jù)病情給予針對(duì)性的利尿劑、硝酸酯類(lèi)以及他汀類(lèi)藥物治療;觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加了比索洛爾治療，每次口服20mg，每日3次于餐前服用。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。初始劑量為每日口服1.25mg，并根據(jù)患者耐受情況增加服用劑量，最大劑量不可超每日10mg，兩組患者共連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的心功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)記錄對(duì)比治療前后兩組患者心功能，總分值為5分，得分越高則表明心功能會(huì)改善越好;同時(shí)采用SA-ELISA方法檢測(cè)治療前后兩組患者血清中抗心臟β1和M2受體指標(biāo)情況。

1.4 臨床效果判定

治療后患者臨床癥狀徹底消失，心功能改善達(dá)到Ⅰ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)=顯效;患者上述各項(xiàng)指標(biāo)均改善良好，體力活動(dòng)輕微受限=有效;患者以上指標(biāo)改善較差或加重=無(wú)效。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）÷總?cè)藬?shù)×100%=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)處理使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件為SPSS 20.0，計(jì)量數(shù)據(jù)描述用（±s），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料描述用[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組組間臨床療效對(duì)比

觀察與對(duì)照兩組治療總有效率各為95.0%、70.0%，相比之下觀察組治療效果明顯提高，組間數(shù)據(jù)具備明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心功能和抗心臟β1、M2受體指標(biāo)對(duì)比

治療前組間患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)相比無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組患者心功能、抗心臟β1和M2受體指標(biāo)同對(duì)照組比較均改善顯著，兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異比較明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性心力衰竭在中老年群體中發(fā)病率較高，冠心病、風(fēng)心病以及擴(kuò)張型心肌病等是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素[2]。據(jù)相關(guān)研究表明，慢性心力衰竭發(fā)生時(shí)會(huì)造成患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，加之患者心室重塑易造成抗心臟β1以及M2受體發(fā)生變化，從而增加了心肌損傷程度，而心肌損傷又會(huì)促進(jìn)內(nèi)分泌激素的分泌，從而形成惡性循環(huán)，若治療不佳，會(huì)直接危及患者生命安全[3]。臨床目前針對(duì)該病主要采取飲食控制，控制水及鈉的攝入，同時(shí)給予相應(yīng)的藥物治療。常規(guī)治療雖然能夠改善患者臨床癥狀，但卻無(wú)法盡早改善患者的心功能，致使患者的生活自理能力無(wú)法恢復(fù)，因此嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[4]。比索洛爾是一種調(diào)節(jié)心肌能量代謝類(lèi)藥物，該藥可對(duì)交感神經(jīng)興奮進(jìn)行有效抑制，提高心室重構(gòu)逆轉(zhuǎn)速度;并能降低兒茶酚胺濃度，改善患者心率，使心室血液充盈時(shí)間延長(zhǎng)，從而達(dá)到增加心肌能量?jī)?chǔ)備能力、保護(hù)心肌和改善心臟功能的目的[5]。這與本文的分析結(jié)果也比較符合，在本文中同采取常規(guī)治療的對(duì)照組相比，添加了比索洛爾治療后的觀察組患者臨床治療總有效率顯著提高，且患者的心功能、抗心臟β1和M2受體指標(biāo)也均得到顯著改善。

由上可見(jiàn)，對(duì)慢性心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加比索洛爾進(jìn)行治療，有效提高臨床治療效果，改善患者的心功能、抗心臟β1和M2受體，最終使患者的疾病控制在最佳狀態(tài)。但本文分析數(shù)據(jù)仍然有限，還望臨床相關(guān)學(xué)者能夠?qū)β孕牧λソ呒膊〉闹委熢僮鲞M(jìn)一步的研究討論，為臨床治療提供更多的有價(jià)值可參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 于晗.比索洛爾治療慢性心衰的臨床效果及對(duì)抗心臟β1和M2受體自身抗體和心功能的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（24）：39-40.

[2] 段萍.比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2018，37（10）：119-121.

[3] 阮萍，黃建明，熊莉.比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭患者神經(jīng)內(nèi)分泌因子水平的影響及臨床療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（03）：285-288.

[4] 趙春芳.比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭治療的臨床效果體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（17）：121-122.

[5] 趙志華.曲美他嗪聯(lián)合比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭患者心功能、心室重構(gòu)及神經(jīng)內(nèi)分泌因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（09）：28-31，35.