有一種運動后疼痛，叫鵝足滑囊炎

◎文/李杰（廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨科主治醫師）

很多老人平時都有跑步的習慣。經常跑步的人都知道，在長時間的運動后，人體的膝關節內側會出現疼痛的現象，其實這就是醫學上經常說的鵝足滑囊炎。鵝足滑囊炎究竟是什么樣的疾病呢？

什么是“鵝足”

此“鵝足”非彼鵝足，它不是鵝身上的部位，而是長在我們每個人身上——“鵝足”是膝關節內側的一個腱膜樣組織，因其形狀酷似鵝掌，以此得名。

“鵝足”是由縫匠肌、股薄肌、半腱肌三個肌肉組成的聯合腱膜。而鵝足滑囊就是指位于鵝足的一個淺層滑囊，它覆蓋膝關節脛骨突起的內側。

它的一個作用，就是防止人在運動的時候鵝足腱和小腿骨過度摩擦，起到潤滑的效果。

鵝足滑囊炎與半腱肌攣縮有關

臨床上，患有膝部退化性關節炎的患者，有超過70%的人合并有鵝足滑囊炎。其發病原因和內側半月軟骨或關節軟骨退化性損傷，局部發炎刺激造成半腱肌攣縮有關。

肌肉緊張

習慣長時間行走的老人容易出現肌肉長期緊張、肌纖維撕裂，造成肌肉附著點產生細微撕裂，從而引發炎癥。X

形腿

即俗稱的“外八字腿”，當髂脛束緊張時，脛骨會外旋，此時鵝足肌群為了對抗外旋會被過度拉伸，會使鵝足肌腱止點部位受力集中，從而產生撕裂，因而造成炎癥和疼痛。

足外翻

足外翻會導致脛骨和股骨內旋，也就是大腿與小腿的內旋。當我們屈膝時，膝關節是非常不穩定的，這時對鵝足肌腱會產生過大的拉力，從而導致鵝足肌腱的損傷。

肌

力不

足

在邁腿跨步時，身體對半腱肌的離心收縮力要求非常高，如果力量不足，可能會造成肌肉附著點的撕裂，從而引發鵝足滑囊炎。

運動

過

量

鵝足肌腱對于膝關節緩沖地面的沖擊力有著非常重要的作用，如果體重過重，就會導致鵝足肌腱受到損傷，從而引發鵝足滑囊炎。

跑步者用腳蹬地面之后，如果讓鵝足部的肌肉在放松的狀態下甩向空中，就會拉扯肌肉與肌腱。尤其是當腳在懸空時不時前后擺動，如果膝蓋下方出現旋轉的動作，就容易使肌肉與肌腱受到拉扯，產生牽引壓力。如果臀髖部肌肉的核心力量不足，或者柔韌性不佳，老人在跑步的抬膝、觸地和蹬伸的過程中，膝關節穩定性不好造成膝關節內扣，導致膝關節下脛骨過度扭轉。這樣會使膝關節內側的鵝足腱囊在每次屈伸摩擦時承受的額外摩擦和壓迫力加大，更容易導致肌腱炎的發生。

常與慢性關節炎、半月板損傷混淆

鵝足滑囊炎的表現癥狀為膝關節內側疼痛，晨輕夜重，膝關節活動受限，活動多時疼痛加重，休息后減輕，可有不同程度的跛行，下上樓梯時尤為明顯。

當膝關節被動外翻、外旋時，可出現疼痛加劇；當膝關節反復進行屈曲、外旋活動時，同樣會加重疼痛。而休息和熱敷可以緩解疼痛，患者通常不能跪下或下臺階，持續的疼痛會影響睡眠。

如果患者的膝關節內側持續受到損傷，內側副韌帶通常也會受牽連。當鵝足滑囊炎轉為慢性，滑囊會發生鈣化，局部會稍有腫脹，皮溫略升，有明顯的局限性壓痛點，多無明顯外傷史。

此外，鵝足滑囊炎常被誤診為慢性關節炎、內側半月板損傷、內側副韌帶損傷等，需要咨詢醫生鑒別診斷。疼痛癥狀嚴重者，尤其需要咨詢專科醫生。

急性期治療遵循“大米原則”

鵝足滑囊炎的急性期治療，要遵循“大米原則”（RICE）——即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。

休息

：受傷后應立即停止運動，所以當你在跑步過程中覺得膝內側疼痛時，請及時停下腳步，讓患部處于不動的狀態，停止重復運動，以免損傷。

冰敷

：受傷后馬上冰敷，冰敷在運動損傷的初期非常關鍵。冰敷可以使血管收縮，減慢局部血液循環，減少細胞的新陳代謝，減低血管壁的滲透性，阻止腫脹加劇及軟組織出血。

不過，要注意冰敷時間，避免凍傷，直接冰敷時間以每次15～20分鐘為宜，每天3～4次，每次間隔1～2小時。

加壓包扎

：冰敷過后患處要及時加壓包扎，減輕患部內出血及瘀血現象，還可以防止組織液滲出，并能促進其吸收。

抬高患肢：

把患肢抬高到比心臟高的位置，以增加患肢靜脈血和淋巴液回流，減輕腫脹。

緩解期治療以運動康復為法

緩解期主要是增加膝關節周圍肌肉力量、穩定關節和放松局部緊張的肌肉。

增強肌力方法：

1.仰臥位躺在床上，伸直腿，然后交替抬高下肢。

2.仰臥位，雙腿輪流屈腿，再伸直，像騎自行車一樣，如此反復。

患者可根據自身具體情況，每天做2～3組，每組30次左右。

放松肌肉方法：

1.坐位前屈拉伸。坐在床上，雙下肢伸直，雙手前伸，盡量觸摸自己的腳背，以10～15次為1組，每天2～3組。

2.坐姿屈腿。兩腳腳底相對，兩手手心推動兩膝關節緩緩下壓，達到極限后將兩手握住腳背，肘關節抵在兩膝關節內側，身體重心向下將動作幅度繼續放大，拉伸我們的縫匠肌和股薄肌，每組保持30秒，每天做2～3組。

保護膝關節，善待“鵝足”

日常保持良好的姿勢對于預防鵝足滑囊炎同樣重要。

首先，老人應避免長時間保持下蹲動作，如洗衣、擦地、擇菜等；避免長期負重；控制飲食，保持合適體重。

其次，活動前要做好熱身運動，以增加下肢的柔韌性和靈活性；活動后進行肌肉拉伸，使肌肉放松。

最后，患有扁平足、拇外翻等足部問題的患者，需進行糾正治療，如佩戴鞋墊或矯形器，以減輕足弓處的壓力。