同步放化療治療中晚期食管癌療效分析

王永鋒

【摘 要】 目的：探討與分析同步放化療治療中晚期食管癌的療效。方法：2018年4月至2019年10月選擇在本院進(jìn)行診治的食管癌患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各40例。對照組給予常規(guī)放療治療，觀察組給予同步放化療治療，共治療觀察4個(gè)療程，對比兩組治療前后生活質(zhì)量改善情況、臨床療效及毒副反應(yīng)。結(jié)果：治療后，兩組患者生活質(zhì)量均明顯改善，且觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。與對照組相比，觀察組總有效率明顯較高，對比差異顯著（P<0.05）。觀察組血液毒性、胃腸道毒性、皮膚毒性、心肺腎毒性反應(yīng)等毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：同步放化療治療中晚期食管癌能提高療效，減少毒副反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

同步放化療;食管癌;生活質(zhì)量;療效;毒副反應(yīng)

食管癌是一種發(fā)生于食管上皮組織的消化道惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)，多發(fā)生于中老年人。我國是食管癌高發(fā)與死亡率比較高的國家之一，多發(fā)病于北方地區(qū)，男性發(fā)病率高于女性[1]。手術(shù)切除仍是該病的主要治療方法，但由于早期食管癌病變的隱匿性，很多患者在就診時(shí)已屬于中晚期，5年生存率不足20.0%，且術(shù)后復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率一直維持高位，為此需要放化療管理[2]。本文選擇2018年4月至2019年10月在本院進(jìn)行診治的食管癌患者80例，具體探討與分析了同步放化療治療中晚期食管癌療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 研究對象

選擇2018年4月至2019年10月在本院進(jìn)行診治的食管癌患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡18～70歲;2）病理檢查確診為食管癌并行同期根治性放化療;3）無合并其他惡性腫瘤，且為首次放化療;4）ECOG行為狀態(tài)評分0～1分;5）入院時(shí)肝腎功能指標(biāo)小于正常上限值1.25倍;6）已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）懷孕或母乳喂養(yǎng)期間婦女;2）對本研究化療藥物過敏;3）合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病;4）臨床資料缺乏者。

其中男性患者47例，女性患者33例;年齡最小19歲，最大68歲，平均年齡（46.92±3.19）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)（22.81±1.48）kg/m2;臨床分期：Ⅱ期54例，Ⅲ期26例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各40例，兩組上述資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組：給予常規(guī)放療治療，采用三維適形放療技術(shù)，60Gy/30次。

觀察組：給予同步放化療治療，采用三維適形放療技術(shù)，60Gy/30次;放療第1d化療藥物為順鉑60mg/m2，第1～4d為氟尿嘧啶500mg/m2，4周后重復(fù)該化療方案，共治療觀察4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）治療前后采用歐洲癌癥研究與治療組織（EORTC）制定的生活質(zhì)量調(diào)查QLQ.C30量表及QLQ.OES24食管癌量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高[3]。2）對比兩組臨床治療效果：根據(jù)美國臨床腫瘤學(xué)會2000年公布的實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST），分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD），總有效率為完全緩解與部分緩解之和[4]。3）對比兩組毒副反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及百分比表示，檢驗(yàn)方法分別為t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后生活質(zhì)量評分對比

治療后，兩組患者生活質(zhì)量均明顯改善，且觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組與對照組的治療總有效率分別為80.0%（CP+PR=32例）、50.0%（CP+PR=20例），與對照組相比，觀察組總有效率明顯較高，對比差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組毒副反應(yīng)對比

治療期間觀察組發(fā)生血液毒性3例、胃腸道毒性2例、皮膚毒性3例、心肺腎毒性反應(yīng)1例，對照組發(fā)生血液毒性6例、胃腸道毒性7例、皮膚毒性5例、心肺腎毒性反應(yīng)4例，與對照組相比，觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率均降低，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

食管癌是全球范圍內(nèi)發(fā)病率位于前十名的常見腫瘤之一，我國食管癌發(fā)病率高，一直位居腫瘤死亡人數(shù)的前五，5年生存率低于30.0%[5]。作為臨床上常見惡性腫瘤之一，臨床上主要表現(xiàn)為進(jìn)行性咽下困難、膈神經(jīng)麻痹、胸骨后燒灼等。由于食管癌早期癥狀不顯著，初診時(shí)多數(shù)患者已屬晚期，基本失去了手術(shù)治療與放療的指征，在臨床上多采用化療與生物療法治療[6]，目的主要是控制腫瘤進(jìn)一步發(fā)展，從而改善癥狀。放療治療食管癌就有很好的效果，但是長期使用仍會存在放療引起的急性毒性反應(yīng)，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。在同步放化療中，順鉑可與腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)合從而抑制腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制過程，以實(shí)現(xiàn)抗腫瘤作用。5.氟尿嘧啶能抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制，具有優(yōu)良的口服生物利用度，可提高腫瘤內(nèi)的藥物濃度及抗癌效力[7]。本研究顯示，治療后兩組患者生活質(zhì)量均明顯改善，且觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，對比差異顯著（P<0.05），表明同步放化療的應(yīng)用能提高患者的生活質(zhì)量。觀察組與對照組的治療總有效率分別為80.0%、50.0%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），且治療期間觀察組血液毒性、胃腸道毒性、皮膚毒性、心肺腎毒性反應(yīng)等毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明同步放化療的應(yīng)用能提高療效，減少毒副反應(yīng)。不過本研究也存在一定的不足，同步放化療的個(gè)體化仍有欠缺，樣本數(shù)量較少，且影響患者預(yù)后的因素比較多，導(dǎo)致研究存在偏倚性，可在后續(xù)研究中深入分析。

綜上所述，同步放化療治療中晚期食管癌能提高療效，減少毒副反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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