70例女性機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)骨質(zhì)疏松患者的治療體會

張若陽 張留學(xué)

【摘 要】 目的：女性機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)骨質(zhì)疏松患者的治療體會。方法：選擇女性機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)造成的骨質(zhì)疏松癥患者70例，平均劃分為常規(guī)組與綜合組，分別采用常規(guī)療法與綜合療法。結(jié)果：接受綜合療法的綜合組評分效果、骨密度值比常規(guī)療法的常規(guī)組較高，即綜合組疼痛評分為（3.52±1.23）分，常規(guī)組為（5.39±2.55）分，P<0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;綜合組股骨頸骨密度值為（786.51±95.03）g/cm3、股骨大轉(zhuǎn)子骨為（684.53±88.22）g/cm3、Wards三角區(qū)骨為（565.50±90.52）g/cm3，而常規(guī)組分別為（732.10±91.53）g/cm3、（631.15±83.61）g/cm3、（510.81±88.52）g/cm3，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：女性機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)造成的骨質(zhì)疏松癥可通過綜合療法治療，效果顯著，不僅可緩解機(jī)體骨骼疼痛，還可提高骨密度值。

【關(guān)鍵詞】 女性機(jī)體;內(nèi)分泌;骨質(zhì)疏松癥

女性機(jī)體發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)極易引發(fā)骨質(zhì)疏松癥，特別是絕經(jīng)期，女性卵巢功能降低，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，很容易導(dǎo)致全身骨量減少，骨韌性明顯下降，骨組織嚴(yán)重破壞，并伴有機(jī)體骨骼疼痛現(xiàn)象，從而造成女性生活水平快速下降[1]。本研究就70例女性機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行治療，探討其相關(guān)性，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年1月醫(yī)院女性機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的骨質(zhì)疏松癥患者70例進(jìn)行研究，患者都存在各種狀態(tài)的腰背部疼痛現(xiàn)象，通過采取X線吸收的方法對患者機(jī)體進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確其與骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，其中排除了手術(shù)治療患者以及半年內(nèi)使用人體骨代謝影響藥物的患者。根據(jù)患者進(jìn)入醫(yī)院的時間劃分為兩組，即常規(guī)組與綜合組，分別為35例患者。其中常規(guī)組的患者年齡為57～83歲，平均年齡為（70.3±4.5）歲，病程為1～11年;綜合組的患者年齡為59～87歲，平均年齡為（72.3±4.1）歲，病程為1～13年。兩組患者的基本資料比較分析，不存在顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：針對常規(guī)組的患者采取骨質(zhì)疏松癥常規(guī)治療方法，即促使患者的機(jī)體鈣吸收與鎮(zhèn)痛治療。

綜合組：針對綜合組的患者采用綜合型治療方法，即首先進(jìn)行鈣物質(zhì)代謝功能調(diào)節(jié)，在鼻子內(nèi)部注入鮭魚降鈣素（每次200IU，2次/d），或口服阿倫膦酸鈉藥片（每周70mg）;其次口服碳酸鈣維生素D（600mg/d），加強(qiáng)鈣吸收;再次通過生殖激素替代法，基于患者病情用藥，口服替勃龍片（1.25mg/d）或骨化三醇膠丸（0.25μg/d）;最后采取止痛療法，就患者疼痛程度與藥物承受能力，適量口服塞來昔布膠囊。

經(jīng)過3個療程治療后進(jìn)行評估，1個療程為3個月。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

治療3個療程之后，以視覺模擬評估法評估患者疼痛，10分制，分值與患者疼痛狀態(tài)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系;評估骨密度變化情況，即股骨頸骨、股骨大轉(zhuǎn)子骨、Wards三角區(qū)骨。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，以（±s）代表計量資料，選用t檢驗。P<0.05代表差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況分析

患者治療之前的視覺模擬評分差異不顯著，不存在統(tǒng)計學(xué)意義。通過3個療程治療之后，患者疼痛情況評分具體如表1所示，二者存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 骨密度變化分析

通過3個療程治療，綜合組的患者骨密度比常規(guī)組患者高，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體如表2所示。

3 討論

本次研究分別采用常規(guī)療法與綜合療法，將70例女性機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)造成的骨質(zhì)疏松癥患者，平均劃分為常規(guī)組與綜合組，通過分析得知，女性機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)與骨質(zhì)疏松癥密切相關(guān)，而采取多元化綜合型療方法可獲得良好治療效果。

孕激素、雌激素與骨質(zhì)疏松癥存在相關(guān)性[2]。1）于女性而言，孕激素的存在十分重要，其在骨代謝與骨質(zhì)疏松預(yù)防中

的作用一直備受爭議。在最初時期，孕激素主要用于女性絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥治療，以防止雌激素替代性治療的影響，單純利用雌激素進(jìn)行治療，極易引發(fā)心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等。學(xué)者明確指出，雌激素是有效治療絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵藥物，有助于分化成骨細(xì)胞，凋亡破骨細(xì)胞，以增加骨密度，并抑制骨吸收。孕激素還可促使成骨細(xì)胞在身體外部實現(xiàn)分化，并推動骨成形，加大骨密度，避免骨質(zhì)出現(xiàn)遺失，通過聯(lián)合抗骨吸收的藥物，能夠切實防止甚至治療女性骨質(zhì)疏松癥。而只利用孕激素可有效緩解女性的更年期癥狀，且顯著加大骨量，加快骨形成。有研究表明，孕激素能夠輔助骨重新構(gòu)建。此外，不持續(xù)性地孕激素治療，既能夠抑制受體下調(diào)，又能夠在孕激素停止使用時提高孕激素的敏感度，生物學(xué)效應(yīng)顯著。所以，嚴(yán)格控制孕激素的劑量、配比，可有效治療骨質(zhì)疏松，且不會造成撤退性出血現(xiàn)象，同時不影響子宮內(nèi)膜的厚度與大小。2）內(nèi)分泌系統(tǒng)基于下丘腦.垂體.卵巢軸的合理調(diào)整，確保機(jī)體正常代謝需要。絕經(jīng)期女性的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能系統(tǒng)紊亂體現(xiàn)在，血清雌二醇水平顯著降低，卵泡刺激素與黃體生成素的水平快速上升，促甲狀腺激素釋放激素、降鈣素等發(fā)生異常，極易引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。雌激素分泌有助于穩(wěn)定骨質(zhì)，可刺激成骨細(xì)胞加大骨形成，減少骨吸收，阻礙破骨細(xì)胞，有效調(diào)整相關(guān)激素與活性物質(zhì)，共同作用保證骨平衡狀態(tài)。雌激素受體主要是ERα與ERβ，在不同的組織下，兩者分布存在顯著性差異。其中于子宮、下丘腦、骨骼等部分，ERα發(fā)揮著重要作用;而于心血管與大腦等部分，ERβ發(fā)揮著關(guān)鍵作用。在絕經(jīng)期女性受體的表述水平快速下降，在雌激素水平偏低等雙重作用下，導(dǎo)致骨吸收明顯超出骨生成，而骨量縮減，很容易造成骨質(zhì)疏松[3]。

植物雌激素改善骨質(zhì)疏松具有弱而持久、安全性高、副作用小的特點，可以用于骨質(zhì)疏松的輔助治療。植物激素即大豆異黃酮，通過植物提取，結(jié)構(gòu)類似于雌激素，具備一定的雌激素作用，所以也被稱為植物雌激素。大豆異黃酮是天然植物雌激素類物質(zhì)，具有雙向調(diào)節(jié)的平衡作用，安全性較高，一般不需要檢測體內(nèi)雌激素水平就可以服用。補(bǔ)充大豆異黃酮這種植物雌激素類物質(zhì)，對成年女性，尤其是更年期女性預(yù)防骨質(zhì)疏松有一定作用。而且異黃酮能夠有機(jī)結(jié)合骨細(xì)胞的雌激素受體，有效預(yù)防骨質(zhì)遺失，并加強(qiáng)機(jī)體鈣吸收，加大骨密度。女性體內(nèi)雌激素對于大豆異黃酮發(fā)揮著良好的調(diào)控作用，在雌激素水平偏高狀態(tài)下，可有效抑制異黃酮生物活性，在絕經(jīng)期女性機(jī)體內(nèi)雌激素水平偏低狀態(tài)下，無法滿足正常的生理需求時，機(jī)體內(nèi)活性得以強(qiáng)化，同時與受體有機(jī)結(jié)合，產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)[4.5]。

本次研究對女性機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)造成的骨質(zhì)疏松癥患者分別采用常規(guī)療法與綜合療法，綜合療法針對由于女性機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)造成的骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制，采取針對性的治療措施。即降素鈣具有緩解疼痛、控制骨質(zhì)疏松的作用;阿侖膦酸鈉則能有效提升骨密度，促進(jìn)骨質(zhì)重建;維生素D具有促進(jìn)腸道吸收鈣的作用，治療時使用一定量的活性維生素D，有利于緩解骨質(zhì)酥松癥;生殖激素替代療法是根據(jù)該疾病的發(fā)病機(jī)制所制定的，采用該方法治療前，需要嚴(yán)格對患者進(jìn)行全面的檢查，治療過程中合理控制其雌激素劑量;替勃龍片可以治療女性更年期出現(xiàn)的關(guān)節(jié)痛等癥狀，還可預(yù)防以及治療女性更年期之后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象;在應(yīng)用止痛治療時，一般是選擇奇曼丁或西樂葆，以幫助患者提升鈣水平，有利于患者的鈣吸收，避免患者發(fā)生骨折的情況，為患者的治愈提供了良好的條件。總之，綜合組患者骨密度高于常規(guī)組，疼痛評分低于常規(guī)組，說明采取多元化綜合型療方法可獲得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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