間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫的療效觀察

劉美榮

【摘 要】 目的：探討間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫（CE）的療效。方法：選取2017年1月至2019年1月本院收治的分娩所致CE患者進行分組研究，按藥物敏感試驗（DST）結果將其分成A、B組，各61例、60例，其中A組予以靜脈推注間苯三酚治療，B組予以靜脈推注安定治療，比較兩組臨床療效。結果：1）A組總有效率為95.08%，B組為81.97%，A組總有效率顯著高于B組（P<0.05）。2）A組出血量低于B組，新生兒Apgar評分、宮口擴張程度高于B組（P<0.05）。結論：在分娩所致的宮頸水腫的臨床治療中，科學、合理地予以間苯三酚治療有較好的臨床應用價值。

【關鍵詞】

間苯三酚;分娩;宮頸水腫

流行病學研究發現，宮頸水腫（Cervical edema，CE）作為一種常見、多發、嚴重的婦產科疾病之一，它不僅給女性宮頸健康造成嚴重威脅，且水腫發生后女性的生活質量也會嚴重受損。近年來研究發現，孕產婦分娩不當同樣會導致宮頸水腫的發生。借此，本文作者選取121例分娩所致宮頸水腫患者進行臨床研究，探析間苯三酚在其臨床治療中的療效。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按《宮頸疾病診治指南（最新版）》[1]相關規定選取本院2017年1月至2019年1月收治的分娩所致宮頸水腫（CE）患者121例進行分組研究，納入標準：1）符合宮頸水腫診斷標準者;2）納入者均為分娩并導致CE者;3）無間苯三酚、阿托品過敏史及禁忌證者;4）簽署知情同意書和臨床資料完整者。排除標準：1）不符合宮頸水腫診斷標準者;2）非分娩者;3）有間苯三酚、安定、阿托品、利多卡因過敏史及禁忌證者;4）未簽署知情同意書和臨床資料不全者。A組（61例）23～45歲，平均年齡（28.54±2.00）歲;B組（60例）22～45歲，平均年齡（27.64±2.13）歲;兩組年齡、性別等常規資料相比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在分娩期間動態監測各項生命指標指標，且均在宮頸開口20～30mm時，科學、合理地予以藥物治療。

1.2.1 A組 予以間苯三酚（湖北午時藥業股份有限公司，國藥準字H20060385）治療，靜脈推注1～2支（40～80mg）/次，1～3支（40～120mg）/d，稀釋于5%或10%葡萄糖注射液中靜脈滴注。

1.2.2 B組 予以阿托品（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020382）治療，用法用量：靜脈推注0.3～0.5mg/次，0.5～3mg/d，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜推。兩組治療療程結合患者具體病情或遵醫囑。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 1）顯效：治療后0.5h內宮頸水腫癥狀基本消除，內宮口擴大，產程順利;2）有效：治療后1～2h內宮頸水腫癥狀明顯改善，宮口完全打開，產程較順利;3）無效：宮頸水腫癥狀無改善，產程停滯。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 臨床指標：1）分娩后出血量;2）新生兒Apgar評分，其中用藥4h后孕產婦宮口擴張程度，新生兒Apgar評分低于7分說明有輕度窒息。

1.4 統計學方法

建立Excel數據庫，將121例患者基線資料、研究數據進行分類、編號及統計后納入SPSS 21.0軟件中處理。計數資料采用χ2檢驗，用%表示;兩組獨立樣本，正態分布，均數比較以及總體方差等資料采用t檢驗，并以（±s）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床有效率比較

A組總有效率為95.08%，B組為81.97%，A組總有效率顯著高于B組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組各項臨床指標比較

A組出血量低于B組，新生兒Apgar評分、宮口擴張程度高于B組（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床研究表明，宮頸水腫（CE）的發生與宮頸組織成分、骨盆解剖結構及分娩情況有直接關聯，當膠原纖維異常后，宮頸韌性維持便隨之減退，膠原酶作用降解，纖維束變細或變短，排列松弛、間隙變寬，繼而導致各種疾病的發生，如水鈉潴留等。文獻表明[2]，在以上情況下，部分患者的血管也會隨之受損，處于妊娠晚期患者宮頸血管明顯擴張，宮頸組織中的動脈血灌注量遞增、血管滯壓，最終形成宮頸水腫。

本研究A組總有效率為95.08%，B組為81.97%，A組總有效率顯著高于B組（P<0.05），提示間苯三酚能有效提升分娩所致宮頸水腫患者臨床療效，梁進的研究中100例觀察組使用間苯三酚治療后2h內的宮頸水腫有效率達98.00%，對照組（100例）為86.00%，與本研究結果相對接近。同時在本研究中A組出血量低于B組，新生兒Apgar評分、宮口擴張程度高于B組（P<0.05），再次提示間苯三酚能有效改善分娩所致宮頸水腫臨床癥狀，降低分娩出血量，改善宮口擴張程度，提升新生兒Apgar評分，有較好的臨床應用價值。臨床研究表明[3]，間苯三酚作為一種親肌性、非阿托品、非罌粟堿類平滑肌解痙藥，它的作用范圍主要集中于胃腸道和泌尿生殖道的平滑肌。間苯三酚沒有抗膽堿作用，故在解除平滑肌痙攣的同時，不會引起低血壓、心率加快、心律失常等常見的分娩所致癥狀。動物實驗表明[4]，間苯三酚在正常情況下對平滑肌影響較小，但當宮頸水腫發生后它又只作用于痙攣平滑肌。與此同時，毒性實驗結果證明[5]，間苯三酚注射液的副作用極低，是非常安全的治療宮頸水腫的藥物。另外，特殊毒性實驗結果證實，間苯三酚并未有致畸、致突變或致癌性。

綜上所述，在分娩所致的宮頸水腫的臨床治療中科學、合理地予以間苯三酚治療有較好的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 吳穗軍，黃民珍，張麗芬.間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫的療效觀察[J].海南醫學，2010，21（11）：43.44.

[2] 袁海琳.應用間苯三酚治療分娩時宮頸水腫的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，（17）：132.133.

[3] 梁進.間苯三酚配合利多卡因治療產時宮頸水腫療效觀察[J].現代醫藥衛生，2008，24（15）：2283.2283.

[4] 郭偉紅，李曉明.不同劑量間苯三酚治療產程中宮頸水腫的療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2011，07（09）：99.100.

[5] 王麗君.產程潛伏期宮頸水腫應用間苯三酚治療的療效評價[J].黑龍江醫藥，2018，（02）：317.319.