間斷性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床研究

劉牛

【摘 要】 目的：探析新生兒黃疸應(yīng)用間斷性藍(lán)光照射治療的臨床效果。方法：選取2016年1月至2018年12月來本院進(jìn)行治療的患有新生兒黃疸的80例患兒進(jìn)行研究，依照隨機(jī)數(shù)字表法均分成兩組，即對(duì)照組、治療組。兩組患兒均實(shí)施基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組（n=40）接受持續(xù)性藍(lán)光照射治療，治療組（n=40）接受間斷性藍(lán)光照射治療，統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒臨床療效、血清膽紅素水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：在臨床療效方面，治療組患兒臨床總有效率（95.00%）高于對(duì)照組患兒（92.50%），組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在血清膽紅素水平上，治療前與治療后組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后水平均低于治療前，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組患兒的20.00%，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒黃疸治療中，間斷性與持續(xù)性藍(lán)光照射的療效相當(dāng)，但前者安全性更高，值得臨床進(jìn)一步借鑒與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

新生兒黃疸;間斷性藍(lán)光照射;持續(xù)性藍(lán)光照射

在新生兒時(shí)期，新生兒黃疸是一種較為常見的病癥，病因主要就是新生兒體內(nèi)膽紅素代謝異常[1]。在臨床表現(xiàn)方面，新生兒黃疸癥狀為皮膚、鞏膜、黏膜黃染，主要包括病理性黃疸、生理性黃疸，其中病理性黃疸會(huì)損傷患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而影響患兒神經(jīng)系統(tǒng)與智力。現(xiàn)今，新生兒黃疸的有效治療方法為藍(lán)光照射，包括持續(xù)性藍(lán)光照射與間斷性藍(lán)光照射。為此，本文作者現(xiàn)將2016年1月至2018年12月來本院進(jìn)行治療的患有新生兒黃疸的80例患兒進(jìn)行研究，比較間斷性與持續(xù)性藍(lán)光照射的治療效果，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年1月至2018年12月來本院進(jìn)行治療的患有新生兒黃疸的80例患兒進(jìn)行研究，依照隨機(jī)數(shù)字表法均分成兩組，即對(duì)照組、治療組。對(duì)照組40例患兒中，女17例，男23例;年齡為1～28d，平均年齡為（19.23±2.46）d;足月兒27例，早產(chǎn)兒13例。治療組40例患兒中，女18例，男22例;年齡為1～28d，平均年齡為（19.01±2.24）d;足月兒30例，早產(chǎn)兒10例。統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒一般資料，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均實(shí)施基礎(chǔ)治療，即：1）益生菌治療：媽咪愛（北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020037）口服，3次/d，0.3g/次;2）抗感染治療：若患兒為細(xì)菌性感染，給予抗生素治療;若患兒為病毒性感染，給予干擾素與抗病毒藥物治療;3）溶血治療：人免疫球蛋白（華蘭生物工程重慶有限公司，國藥準(zhǔn)字S20170001）靜脈注射;4）糾正水電解質(zhì)與酸堿紊亂癥狀。在基礎(chǔ)治療后，兩組患兒均接受藍(lán)光照射治療，設(shè)備選用東西儀（北京）科技有限公司生產(chǎn)的WI59767型雙面藍(lán)光箱，外形尺寸1000×700，光源功率600VAW。對(duì)照組患兒接受持續(xù)性藍(lán)光照射治療，照射12～18h，停止8～12h。治療組患兒接受間斷性藍(lán)光照射治療，照射4～6h，暫停2～4h，之后重復(fù)照射。每日對(duì)患兒血清膽紅素水平進(jìn)行定時(shí)檢測，并對(duì)患兒皮膚黃染等情況予以密切觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒臨床療效、治療前后血清膽紅素水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。1）療效標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床癥狀徹底消失，血清膽紅素水平恢復(fù)正常，判定為顯效;患兒臨床癥狀明顯改善，血清膽紅素水平有所下降，判定為有效;患兒未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，判定為無效，總有效率就是顯效率與有效率的總和。2）不良反應(yīng)：發(fā)熱、腹瀉、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究數(shù)據(jù)錄入專業(yè)處理軟件SPSS 20.0中予以統(tǒng)計(jì)分析，分別用（n，%）與（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，并分別進(jìn)行χ2與t檢驗(yàn)。P<0.05說明數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組患兒臨床總有效率為95.00%，對(duì)照組患兒為92.50%，組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血清膽紅素水平對(duì)比

在血清膽紅素水平方面，兩組患兒治療前、治療后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但兩組患兒治療后水平均低于治療前，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，治療組發(fā)生率（5.00%）低于對(duì)照組（20.00%），對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

新生兒黃疸主要包括兩種類型，即病理性黃疸與生理性黃疸[2]。對(duì)于病理性黃疸而言，患兒血清膽紅素水平明顯升高，且伴有原發(fā)病，如果治療不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致腸道組織吸收未結(jié)合膽紅素，致使患兒腦組織受到損傷，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，造成不可逆損傷;對(duì)于生理性黃疸來說，主要出現(xiàn)于新生兒出生2～3d以內(nèi)，多數(shù)情況可自行緩解，無需特殊治療，可在10～14d消退[3]。

在新生兒黃疸治療中，藍(lán)光照射是一種療效顯著的方法，作用機(jī)制就是膽紅素分子可吸收藍(lán)光，特別是波長450～460mm的光線，吸收效果更好。在藍(lán)光照射治療中，可促進(jìn)血清膽紅素經(jīng)由肝臟代謝，之后隨著尿液排出，以此達(dá)到降低血清膽紅素水平的目的[4]。本研究結(jié)果顯示，在臨床總有效率、血清膽紅素水平方面，兩組患兒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意〖CM）〗義（P>0.05），但治療后水平均低于治療前，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)研究報(bào)道[5]十分相似，進(jìn)一步證實(shí)間斷性與持續(xù)性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效相當(dāng)，且間斷性藍(lán)光照射的安全性更高。此外，在藍(lán)光照射治療中，因?yàn)闀?huì)對(duì)患兒機(jī)體造成一定的損傷，出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，所以，一定要為患兒及時(shí)補(bǔ)充核黃素，減少溶血現(xiàn)象;同時(shí)密切觀察患兒皮膚顏色變化，注意補(bǔ)水。

綜上所述，在新生兒黃疸治療中，間斷性與持續(xù)性藍(lán)光照射的療效相當(dāng)，但前者安全性更高，值得臨床進(jìn)一步借鑒與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 國立娜.間斷、持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床療效及安全性比較[J].健康之友，2019，（03）：26.27.

[2] 沈喻雪.持續(xù)性與間斷性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，02（32）：95.96.

[3] 鄧文霖，文銳光，黃丹.間斷與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床療效對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（24）：3984.3985.

[4] 吳靜.間斷及持續(xù)藍(lán)光照射治療不同病因新生兒黃疸的療效與安全性分析[J].家庭醫(yī)藥，2018，（06）：151.152.

[5] 黃運(yùn)英.間斷及持續(xù)藍(lán)光照射治療不同病因新生兒黃疸的效果與安全性分析[J].健康之友，2018，（16）：74.