腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后是否縫合對卵巢功能的影響研究

劉蓉婧

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后是否縫合對卵巢功能的影響。方法：回顧性分析2015年1月至2017年12月本院收治的76例卵巢囊腫患者的臨床資料，所有患者均給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，對照組患者術后不縫合，采用單極電凝止血，觀察組患者術后縫合。對比兩組患者術前、術后1個月卵巢功能，包括卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）;對比兩組患者術前、術后1個月的竇狀卵泡數量。結果：兩組患者術前FSH、E2、LH對比，差異無統計學意義（P>0.05），術后1個月觀察組患者以上指標與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。術前，兩組患者的卵泡數量對比，差異無統計學意義（P>0.05），術后1個月，對照組患者的竇狀卵泡數量明顯降低，觀察組無明顯變化，術后1個月觀察組患者的竇狀卵泡數量明顯高于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術術后縫合止血能最大程度保護卵巢功能，為后續相關研究的開展和實踐提供了一定的參考價值和依據。

【關鍵詞】 腹腔鏡;卵巢囊腫剝除術;卵巢功能

卵巢是重要的性腺器官，卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，其在各年齡段均可發病，多與患者長期不良飲食、生活習慣差及心理壓力過大等有關[1.2]。卵巢囊腫包括單側、雙側、囊性、實性、良性、惡性囊腫，其中最常見的是囊性囊腫，需給予積極治療，臨床上多采用手術治療。目前腹腔鏡手術在臨床中應用普遍，其對患者的手術創傷較小。本文對本院2015年1月至2017年12月收治的76例卵巢囊腫患者的臨床資料進行回顧性分析，探討了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后是否縫合對其卵巢功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月至2017年12月本院收治的76例卵巢囊腫患者的臨床資料，所有患者均經B超確診，同時經術前癌胚抗原、甲胎蛋白、糖類抗原125、鐵蛋白等檢查排除術后卵巢惡性病變[3]，76例患者均為單側囊腫，未絕經，有生育史，且月經周期規律，排除術前半年應用性激素者、有手術史者。

76例患者的年齡為22～37歲，平均年齡為（28.1±3.5）歲，腫瘤直徑為3～7cm，平均直徑為（5.2±1.2）cm;腫瘤類型：卵巢單純性囊腫者30例，卵巢良性畸胎瘤者30例，卵巢子宮內膜樣囊腫16例。按照腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后是否縫合分為對照組與觀察組。對照組患者術后不縫合，采用單極電凝止血;年齡為22～36歲，平均年齡為（28.3±3.6）歲;腫瘤直徑為3～6cm，平均直徑為（5.3±1.3）cm;腫瘤類型：卵巢單純性囊腫者14例，卵巢良性畸胎瘤者15例，卵巢子宮內膜樣囊腫9例。觀察組患者術后縫合;年齡為23～37歲，平均年齡為（28.0±3.3）歲;腫瘤直徑為4～7cm，平均直徑為（5.1±1.1）cm;腫瘤類型：卵巢單純性囊腫者16例，卵巢良性畸胎瘤者15例，卵巢子宮內膜樣囊腫7例。兩組患者年齡、腫瘤直徑、腫瘤類型對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者均取頭低臀高位，采用腹腔鏡手術進行治療，取氣管下插管全麻，在患者的臍輪下緣做一切口，長度為1cm，之后建立氣腹，維持壓力為11～13mmHg，之后將鏡體置入，在下腹的兩側進行穿刺，分別置入5mm及10mm穿刺套管，對盆腹腔進行探查，若有粘連可先分離粘連，之后逐步分離囊腫，再用彎鉗將裂口擴大，用銳性、鈍性分離法將瘤體分離，剝離囊腫。對照組術后不縫合，采用單極電凝止血;觀察組術后縫合。所有患者術后均留置導尿管，并常規給予抗生素進行抗感染。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者術前、術后1個月卵巢功能，包括FSH、E2、LH;2）對比兩組患者術前、術后1個月的竇狀卵泡數量。

1.4 統計學方法

利用SPSS 23.0軟件進行統計學分析，計數資料（n，%）和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組術前、術后1個月卵巢功能

兩組術前FSH、E2、LH對比，差異無統計學意義（P>0.05），術后1個月觀察組患者以上指標與對照組相比，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者術前、術后1個月的竇狀卵泡數量

術前，兩組患者的卵泡數量對比，差異無統計學意義（P>0.05），術后1個月，對照組患者的竇狀卵泡數量明顯降低，觀察組無明顯變化，術后1個月觀察組患者的竇狀卵泡數量明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢囊腫包括單側、雙側、囊性、實性、良性、惡性囊腫，其中最常見的是囊性囊腫，多與患者長期不良飲食、生活習慣及心理壓力過大等有關，會對患者的工作及生活產生嚴重影響，因此需給予積極治療，臨床上多采用手術治療。

本文結果為：兩組患者術前FSH、E2、LH對比，差異無統計學意義（P>0.05），術后1個月觀察組患者以上指標與對照組相比，差異存在統計學意義（P<0.05）;術前，兩組患者的卵泡數量對比，差異無統計學意義（P>0.05），術后1個月，對照組患者的竇狀卵泡數量明顯降低，觀察組無明顯變化，術后1個月觀察組患者的竇狀卵泡數量明顯高于對照組（P<0.05），表明腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后縫合對患者的卵巢功能影響較小，分析原因為，單極電凝止血是利用高頻電流對組織產生熱效應，具有向遠處擴散熱損傷的危險，會導致周圍正常卵巢組織變性、壞死，導致整個卵巢功能遭到嚴重影響;而術后縫合止血對大部分保留殘余卵泡及皮質的血供十分關鍵，能降低卵巢功能受損狀況[4.5]。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術對卵巢創傷小，術后縫合止血對卵巢功能影響較小，能使卵巢功能得到最大程度的保護，為后續相關研究的開展和實踐提供了一定的參考價值和依據。

參考文獻

[1] 蔡麗琴.觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果[J].大家健康旬刊，2017，11（03）：200.201.

[2] 白海燕.經腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術與經腹卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫患者術后卵巢儲備功能的影響[J].實用癌癥雜志，2017，33（11）：1879.1881.

[3] 徐海燕，戚琤紅.卵巢囊腫患者30例應用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療的臨床效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（z2）：207.209.

[4] 鐘藝華，王小麗.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術不同止血方式對殘留卵巢功能的影響[J].四川醫學，2014，35（02）：211.213.

[5] 白海燕.經腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術與經腹卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫患者術后卵巢儲備功能的影響[J].實用癌癥雜志，2017，32（11）：1879.1881.