新生兒胎糞吸入綜合征引起肺動脈高壓的臨床分析

劉遠英

【摘 要】 目的：新生兒胎糞吸入綜合征而導致的肺動脈高壓的臨床分析。方法：將本院在2017年3月至2019年3月收治的50例新生兒胎糞吸入綜合征導致出現肺動脈高壓的患兒作為觀察組，另外選擇同期收治的50例新生兒胎糞吸入綜合征未出現肺動脈高壓的患兒作為對照組，對兩組研究對象進行常規檢查，并分析治療的情況等。結果：對兩組研究對象重度窒息、輕度窒息、酸中毒、合并氣胸、肺炎和心力衰竭等情況的發生率進行比較，觀察組都明顯比對照組高，差異存在統計學意義（P<0.05）;對兩組研究對象的治療效果進行比較，對照組的治療效果優于觀察組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：新生兒重度窒息、合并酸中毒、合并氣胸等相關癥狀是導致新生兒胎糞吸入綜合征引起肺動脈高壓的主要因素，臨床干預的過程中要有效防止新生兒出現宮內缺氧的情況，同時幫助其糾正酸中毒，避免氣胸形成，可在很大程度上降低因新生兒胎糞吸入綜合征而導致的肺動脈高壓發生率。

【關鍵詞】

新生兒胎糞吸入;肺動脈高壓;臨床情況;治療效果

肺動脈高壓是新生兒胎糞吸入的一種主要并發癥，同時也容易導致新生兒出現胎糞吸入綜合征死亡，因此臨床應該對這種情況加以重視[1]。臨床常應用高頻振蕩呼吸機對患兒進行治療，本文作者基于此，主要分析新生兒胎糞吸入綜合征導致肺動脈高壓的相關臨床特點和因素，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2017年3月到2019年3月收治的50例新生兒胎糞吸入綜合征導致出現肺動脈高壓的患兒設置為觀察組，其中男性患兒23例，女性患兒27例，患兒的平均孕周為（40.2±1.1）周;選擇同期來本院進行治療的新生兒胎糞吸入綜合征未導致出現肺動脈高壓的50例患兒并將其設置為對照組，其中男性患兒24例，女性患兒26例，患兒的平均孕周為（40.3±1.2）周。所有調查對象均存在有完整的臨床資料，調查對象排除有先天的心臟病，排除先天發育畸形。所有調查對象的家屬均簽署知情同意書，臨床資料經倫理委員會檢驗符合標準。通過統計學方法檢驗一般資料，除病情以外，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 研究方法

對兩組研究對象的所有臨床資料進行回顧性分析和總結，對所有新生兒進行血氣分析，并進行床邊的胸片拍攝，對常規相關指標進行動態檢驗和檢查。對新生兒是否存在有青紫色情況進行觀察，并且在5d中對新生兒進行心臟多普勒超聲心電圖檢查，肺動脈高壓判斷標準為：肺動脈收縮壓超過30mmHg。對兩組研究對象治療情況進行評價，并總結引起新生兒出現肺動脈高壓的相關因素。

1.3 觀察指標

對兩組研究對象的重度窒息、輕度窒息、酸中毒、合并氣胸、肺炎和心力衰竭等情況的發生率進行比較，評價兩組研究對象經過不同治療以后的臨床效果。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件IBM SPSS 25.0對本研究所得數據進行統計學分析，以（±s）表示計量資料，用t進行檢驗;采用%表示計數資料，行χ2檢驗。P<0.05表示兩組數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

對兩組研究對象的重度窒息、輕度窒息、酸中毒、合并氣胸、肺炎和心力衰竭等情況的發生率進行比較，觀察組均明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

對所有新生兒均采用氧療和改善循環治療方案進行治療，并對患兒進行抗感染等對癥治療。觀察組中采用機械通氣治療的患兒有35例，占70.00%，通過硫酸鎂和西地那非片治療的患兒有15例，占30.00%。經過治療以后，46例患兒獲得痊愈，治療痊愈率為92.00%;3例患兒治療有效，有效率為6.00%;還有1例患兒病情危重，搶救無效死亡，占2.00%。對照組患兒經過治療，均搶救成功。

3 討論

新生兒肺動脈高壓主要是因為胎兒在宮內或者分娩的時候因為窒息導致胎糞吸入，從而使得新生兒肺部或其他部位存在損害和病變而產生的一種病癥[2]。在干預的過程中，要在此基礎之上，及早進行相關的診斷預防，對新生兒的肺動脈壓力進行評估，檢查新生兒是否存在有動脈高壓。新生兒在正常發育的狀況下，一般在出生72h以內肺動脈壓力就會出現自然的生理性下降，但是如果圍生期存在感染、胎糞吸入、肺部發育以及嚴重窒息等相關情況，就會導致新生兒出生后肺動脈壓力存在持續升高，導致新生兒存在持續的肺動脈高壓，因此就需要對新生兒進行有效的治療和干預[3.4]。西地那非可以對患者肺動脈高壓的功能分級進行調解，這種藥物在治療過程中具有改善活動耐力和血流動力學的作用，所以在治療以后，患者基本上沒有臨床惡化情況，具有較好的耐受性，而且無不良事件發生。通過本研究的結果也可以證實上述說法[5]。通過本研究結果能夠看出，觀察組患兒的重度窒息、輕度窒息、酸中毒、合并氣胸、肺炎和心力衰竭等情況的發生率都明顯高于對照組（P<0.05），而且觀察組的臨床治療效果和對照組對比，差異也存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，新生兒重度窒息、合并酸中毒、合并氣胸等相關癥狀是導致新生兒胎糞吸入綜合征引起肺動脈高壓的主要因素，臨床干預的過程中要有效防止新生兒出現宮內缺氧的情況，同時幫助其糾正酸中毒，避免氣胸形成，可在很大程度上降低新生兒胎糞吸入綜合征而導致的肺動脈高壓發生率。

參考文獻

[1] 楊秀麗.36例新生兒胎糞吸入綜合征綜合護理措施分析[J].中國中西醫結合兒科學，2014，（04）：371.372.

[2] 王嫻，姚寶珍.重復使用肺表面活性物質治療新生兒重癥胎糞吸入綜合征的臨床研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（04）：475.476，479.

[3] 劉曉燕.氨溴索氣管內灌洗加肺表面活性物質治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床分析[J].醫學與社會，2015，（B5）：257.258.

[4] 黃慧.氨溴索氣管內灌洗加肺表面活性物質治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床觀察[J].山東醫藥，2014，（25）：59.60.

[5] 郭曉輝，張海鷹，蘇放明，等.血氣分析對羊水Ⅲ度糞染新生兒胎糞吸入綜合征的預測價值[J].實用婦產科雜志，2014，30（01）：71.73.