補(bǔ)陽還五湯在腦血栓治療中的效果觀察

王海東

【摘 要】 目的：探討補(bǔ)陽還五湯在腦血栓治療中的臨床效果。方法：以本院2016年8月至2019年8月收治的64例腦血栓患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將受試者分為對(duì)照組和研究組兩組，其中對(duì)照組32例患者接受常規(guī)西藥治療，研究組32例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服補(bǔ)陽還五湯治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各血液流變學(xué)指標(biāo)變化。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者的治療總有效率更高（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組各血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯降低，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)陽還五湯可有效改善血液流變學(xué)指標(biāo)及患者的神經(jīng)功能，提高治療效果，在腦血栓治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

補(bǔ)陽還五湯;腦血栓;血流動(dòng)力學(xué)

腦血栓是腦血管疾病中最為常見的一種缺血缺氧性疾病，主要因血粘度升高，血流速度減慢、血管病變使血栓脫落進(jìn)入腦動(dòng)脈系統(tǒng)，致使腦血管堵塞，從而影響腦部血氧供應(yīng)，最終導(dǎo)致局部腦組織壞死。臨床上常表現(xiàn)為神志不清、言語謇澀、偏癱、肢體功能障礙等，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。近年來，隨著我國老年人口數(shù)量的持續(xù)增長、飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活節(jié)奏的加快使得腦血栓的發(fā)生率逐年增長且趨于年輕化，以往西醫(yī)臨床主要通過西藥來降低顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)以緩解臨床癥狀，但治療效果有限[2]。近年來中醫(yī)中藥在臨床各類疾病的治療中取得了顯著成效，但在腦血栓治療中單獨(dú)應(yīng)用的效果不佳。為進(jìn)一步提高腦血栓治療效果，中西醫(yī)結(jié)合療法成為了臨床的首選。本研究以本院2016年8月至2019年8月收治的64例腦血栓患者為研究對(duì)象，探討補(bǔ)陽還五湯的臨床治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年8月至2019年8月收治的64例腦血栓患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中腦血栓相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙、腦腫瘤、精神病史、認(rèn)知功能障礙、伴有嚴(yán)重的心血管疾病、治療依從性差及臨床資料不全者。

根據(jù)隨機(jī)抽樣法將受試者分為對(duì)照組和研究組兩組，其中對(duì)照組32例患者中男18例，女14例，年齡45～78歲，平均（63.65±3.65）歲;神經(jīng)功能缺損程度：輕度11例，中度15例，重度6例;血栓位置：丘腦8例，腦葉7例，基底節(jié)區(qū)17例;研究組32例患者中男19例，女13例，年齡44～76歲，平均（64.12±3.37）歲;神經(jīng)功能缺損程度：輕度11例，中度16例，重度5例;血栓位置：丘腦8例，腦葉8例，基底節(jié)區(qū)16例。兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療，包括采用20%甘露醇脫水以降低顱內(nèi)壓、采用低分子右旋糖酐以降低血粘度、合理使用抗生素抗感染、采用胞磷膽堿改善腦部血循環(huán)及代謝、采用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)等。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服補(bǔ)陽還五湯治療，組方：黃芪、葛根各60g，赤芍、當(dāng)歸尾、地龍、川芎各20g，桃仁、紅花、草決明各15g，神志不清者加石菖蒲、遠(yuǎn)志各10g;頭暈煩躁者加生牡蠣、生龍骨各30g;便秘者加大黃10g;痰多者加膽南星、法半夏各10g。將諸藥水煎2次濃縮至400mL，早晚分服，每日1劑。兩組均連續(xù)治療3周，比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后采用全自動(dòng)血液粘度儀通過錐板式血液粘度計(jì)法檢測(cè)兩組患者全血黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)變化。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：以神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，NIHSS評(píng)分減少90%以上且無病殘現(xiàn)象為顯效;NIHSS評(píng)分減少30%～90%，病殘程度1～3級(jí)為有效;NIHSS評(píng)分減少30%以下，病殘程度3級(jí)以上為無效;總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方法分別為t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

與對(duì)照相相比，研究組患者的治療總有效率更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后各血液流變學(xué)指標(biāo)變化

與治療前相比，治療后兩組各血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯降低，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦血栓是腦血管疾病中的常見類型，主要病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，具有起病急、并發(fā)癥多、預(yù)后差的特點(diǎn)，一旦治療不及時(shí)可危及患者生命。西醫(yī)在腦血栓的治療中具有一定局限性，效果常難以滿足臨床預(yù)期。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦血栓屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，為氣血虧虛、心脾兩虛、氣滯血瘀、脈絡(luò)受阻的本虛標(biāo)實(shí)之癥，因此應(yīng)以益氣活血、化瘀通絡(luò)為主治。補(bǔ)陽還五湯作為補(bǔ)氣活血的經(jīng)典方劑，方中黃芪補(bǔ)益元?dú)猓ńj(luò)祛瘀;當(dāng)歸、桃仁、川芎、赤芍益氣養(yǎng)血、活血祛瘀;其中當(dāng)歸與川芎可有效降低血粘度，改善血流速度，降低血栓發(fā)生率;地龍通經(jīng)活絡(luò)，有助于改善腦動(dòng)脈硬化;丹參活血化瘀，可擴(kuò)張外周血管，增加冠脈血流量;決明子可降壓、降脂，改善血流變;葛根升陽生津，可有效增加血流量;諸藥聯(lián)用共奏益氣活血、化瘀通絡(luò)之功效。現(xiàn)代藥理研究表明，補(bǔ)陽還五湯可有效清除氧自由基，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，改善血液循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照相相比，研究組患者的治療總有效率更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組各血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯降低，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯可有效改善血液流變學(xué)指標(biāo)及患者的神經(jīng)功能，提高治療效果，在腦血栓治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁建軍，程倩倩，劉艷.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦血栓的療效探討[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（04）：114.115.

[2 蘇荻.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦血栓的臨床觀察研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（65）：217.218.

[3] 李儉.加味補(bǔ)陽還五湯治療急性腦血栓形成的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（02）：150.151.

[4] 王現(xiàn)營.加味補(bǔ)陽還五湯治療急性腦血栓形成的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（16）：2394.2396.

[5] 張艷玲，趙麗霞.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦血栓的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（Z1）：125.126.