循證護理在腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術中應用價值

冷梅 張維娜 梁晨晨 劉萬霞

【摘 要】 目的：探討循證護理在腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術中的應用價值。方法：以本院2017年7月至2018年12月收治的43例腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者為研究對象，根據隨機抽樣法將受試者分為對照組21例和研究組22例，對照組接受常規護理，研究組在對照組的基礎上接受循證護理，比較兩組患者干預前后情緒變化、并發癥發生率及護理滿意度。結果：干預后兩組患者的焦慮及抑郁情緒評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者并發癥發生率較對照組低，護理滿意度評分較對照組高（P<0.05）。結論：循證護理可有效改善患者的情緒狀態，減少手術并發癥，提高護理質量，對促進腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者術后康復具有積極意義。

【關鍵詞】 循證護理;腹腔鏡;腎囊腫去頂減壓術;情緒狀態;護理滿意度

腎囊腫是臨床上的一種常見病、多發病，當囊腫直徑在5cm以上時則會壓迫腎實質，導致腎功能損傷，因此及時采用手術方式來切除病灶是臨床治療腎囊腫的首選方式。近年來，隨著微創手術及腹腔鏡技術的快速發展，腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術因其具有切口小、對組織損傷小、術后恢復快、住院時間短的優點，在一定程度上有效彌補了傳統開腹手術的不足[1]。但手術的器械刺激常會給患者帶來明顯的生理及心理應激反應，不利于手術的順利進行及術后康復，因此在圍術期配合有效的護理措施尤為必要[2]。本研究探討了循證護理在腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的43例腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者為研究對象，所有患者均經CT等影像學檢查確診，腎囊腫直徑在5cm以上，自愿在《手術知情同意書》上簽字。其中男28例，女15例;年齡31～74歲，平均（50.31±3.24）歲;囊腫直徑5.1～9.2cm，平均（7.32±1.23）cm;體質量指數20～28kg/m2，平均（24.54±2.53）kg/m2。根據隨機抽樣法將受試者分為對照組21例和研究組22例，兩組患者在一般臨床資料方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規的圍術期護理，包括術前心理指導、口頭講解注意事項、術后監測生命體征、引流管護理、飲食護理等。研究組患者接受快速康復外科護理，具體為1）成立循證護理小組：由1名護士長及4名高年資護師組成，小組內組織培訓，掌握疾病及手術的相關知識，學習循證護理理念，結合疾病特點及臨床護理經驗查找相關文獻資料，確立循證護理方案。2）提出問題，獲取循證方案：小組成員根據自身臨床護理經驗提出腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術后患者可能會出現的不良事件，并通過文獻查閱尋找循證證據，提出循證問題，結合文獻資料歸納、整合相關的護理措施，邀請手術方面的專家進行可行性評估，最后得出結論。3）制定護理方案：術前以一對一溝通的方式向患者講解疾病及手術的大致過程及術后相關注意事項，提高患者對手術的認知度及配合度。全面評估患者的心理狀態，鼓勵患者傾訴內心的顧慮及擔憂，向患者講解不良心理應激反應對手術效果的影響，指導患者學會自我情緒調節，保持情緒穩定，積極配合完成術前準備。術前提前30min進入手術室，保持室內溫濕度適宜，術中做好保暖措施，預防低體溫。術后去枕平臥6h，并囑家屬每2h從上向下按摩患者雙下肢，每次20min，待患者生命體征穩定后向其講解術后注意事項、可能出現的并發癥等，第2d給予少量流質飲食，再逐漸過渡到半流質飲食及普食[3]。鼓勵患者早期下床活動，改善機體微循環。及時更換引流袋，保持切口干燥清潔，及時更換敷料，預防感染。強化患者的心理疏導，緩解患者的心理壓力，避免因情緒波動而影響病情康復。

1.3 觀察指標

采用焦慮評分量表（SAS）與抑郁評分量表（SDS）評價兩組患者干預前后的情緒狀態，每個量表均20個項目，SAS量表以50分為分界點，SDS量表以53分為分界點，分值越低表示焦慮與抑郁情緒越輕微[4]。比較兩組患者并發癥發生率。采用護理滿意度調查問卷評價兩組患者的護理滿意度，滿分100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行數據檢驗，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后患者情緒變化

干預后兩組患者的焦慮及抑郁情緒評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生率及滿意度評分

研究組患者并發癥發生率較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

腎囊腫是腎臟疾病中常見的一種良性病變，患者常缺乏典型的臨床表現，表現腰部酸痛、感染、血尿等，好發于中老年男性人群。腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術是目前臨床治療腎囊腫的首選術式，但需配合有效的護理干預來保證手術效果。循證護理作為一種科學性的護理模式，堅持“以人為本”的護理理念，根據科學、可靠的文獻資料結合臨床實踐經驗，在循證醫學指導下提出問題、查閱資料、尋找循證支持，充分

利用科研成果，采集實踐精華，根據疾病及護理中存在的問題，制定針對性、科學性、規范性的干預措施，盡可能避免影響病情康復的不良因素，提高治療及護理效果[5]。本研究結果表明，干預后兩組患者的焦慮及抑郁情緒評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者并發癥發生率較對照組低，護理滿意度評分較對照組高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，循證護理可有效改善患者的情緒狀態，減少手術并發癥，提高護理質量，對促進腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者術后康復具有積極意義。

參考文獻

[1] 吳偉華，楊秋平.腹腔鏡腎囊腫去頂減壓手術中循證護理的應用效果研究[J].數理醫藥學雜志，2018，31（11）：1721.1722.

[2] 張卓仙，唐琴，羅太勤，等.循證護理應用于腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術的效果觀察[J].中國社區醫師，2018，34（01）：162.163.

[3] 蘇碧齊.腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術中的循證護理[J].包頭醫學院學報，2017，33（03）：110.111.

[4] 石富華，楊春杰.循證護理在腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術中應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，05（86）：140.141.

[5] 殷菲.循證護理在腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術中的應用效果分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，02（05）：142.