系統性護理對直腸癌術后腸造口患者自我護理能力的影響

張翠紅 王燕

【摘 要】 目的：分析系統性護理對直腸癌術后腸造口患者自我護理能力的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月本院收治的80例直腸癌術后腸造口患者的臨床資料，隨機分為兩組，對照組40例行常規護理，研究組40例在對照組的基礎上行系統性護理，比較兩組ESCA量表評分和并發癥發生率。結果：護理后研究組術后的ESCA量表評分均優于對照組（P<0.05）;研究組的并發癥發生率為10.00%，低于對照組的47.50%（P<0.05）。結論：系統性護理應用于直腸癌術后腸造口患者的護理中，能顯著提高患者的自我護理能力，降低術后并發癥的發生率。

【關鍵詞】 系統性護理;直腸癌;腸造口;自我護理能力

直腸癌的發病率較高，臨床上一般采取根除手術治療，吻合器能保肛，但是大部分患者會選擇永久性結腸造口術，現階段腹會陰聯合直腸癌根治術（Miles術）是根治直腸癌的主要手術，具備復發少、延長壽命的優點[1]。對直腸癌術后造口患者進行護理，主要是增強患者的自我護理能力，使其生活質量得到提高，系統性護理就能實現以上效果[2]。筆者選取2018年1月至2019年1月本院收治的80例直腸癌術后腸造口患者的臨床資料，分析系統性護理對直腸癌術后腸造口患者自我護理能力的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月本院收治的80例直腸癌術后腸造口患者的臨床資料，研究獲得醫學倫理會批準，患者簽署知情同意書，隨機分為兩組，對照組40例患者，男性22例，女性18例，年齡45～80歲，平均（58.82±3.43）歲;研究組40例患者，男性24例，女性16例，年齡48～78歲，平均（56.87±4.16）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理：入院指導，圍手術期間的健康知識宣傳、心理護理、飲食護理、造口護理、排便指導和術后注意事項講解等。研究組在對照組的基礎上行系統性護理：1）術前護理。術前1d向患者及其家屬講解Miles術的治療原理、注意事項、護理方式等，并重點講解成功案例，消除或緩解患者內心的恐懼不安;依據患者的病情，為其造口定位，最好選擇患者能自我護理的部位。2）術后護理。術后護理人員需指導患者及其家屬學習更換開放造口的造口袋，并向患者及其家屬講解結腸造口的自我護理技巧;時刻觀察患者造口及其周圍皮膚的黏膜狀況，每隔3～5d需要更換或指導患者家屬更換1次造口袋;術后3d，可引導患者觸摸傷口;術后1周，指導患者家屬清洗造口的正確方法，并向患者講解擴肛的正確方式，預防腹內壓過高，注意患者造口部位的恢復情況。3）出院護理。患者出院前需向患者家屬告知造口護理技巧，并監督其實際操作，再進行出院指導，做好門診隨訪、生活指導和飲食指導等工作。4）院外延續護理。患者出院后每隔2周需進行電話隨訪，了解患者的恢復情況，并解答患者的疑惑，對于存在抑郁、焦慮等負面情緒的患者，需及時予以疏導;出院后每隔1個月，需進行1次家庭隨訪，要求患者家屬全面支持患者術后治療，鼓勵和安慰患者，樹立患者戰勝病魔的信心;了解患者的日常生活，如飲食、睡眠、心情等情況，幫助患者掌握自我護理技巧，從而提高其生活質量。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察比較兩組患者的自我護理能力：通過自我護理能力實施量表（ESCA）評價患者的結腸造口適應和自我護理能力。ESCA量表包括自我護理技能、自我概念、自我護理責任感和健康知識水平4個維度，合計43個有效條目，每項為0～4分，總分為172分，自我護理能力與評分呈正比[3]。比較兩組患者術后4個月內的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 21.0軟件進行分析，計量資料采用均數標準差（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率（%）進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后的ESCA量表評分比較

護理后，研究組術后ESCA量表評分均優于對照組，差異明顯（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

護理后，研究組的并發癥發生率為10.00%，低于對照組的47.50%，差異明顯（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

給予直腸癌Miles術后腸造口患者進行系統性護理，能提高患者自我護理能力，也能緩解因造口和排便困難等因素引起的負面情緒，積極重視患者的需求和心理狀態，從而提高患者的療效[4]。本研究結果顯示，護理后研究組術后的ESCA量表評分均優于對照組;研究組的并發癥發生率為10.00%，低于對照組的47.50%，表明系統性護理對直腸癌術后腸造口患者的自我護理能力具有積極影響，還能降低術后并發癥的發生率[5]。究其原因，可能是系統性護理能給予患者自我護理的能力，緩解患者的不良情緒，術前的健康知識宣傳能加強患者對疾病知識的掌握，也能探知造口位置，方便術后患者自我護理，減少并發癥。院外的延續護理進一步幫助患者掌握結腸造口的護理技巧，讓患者家屬重視患者的心理情緒，給予患者治療信心和支持，還可針對患者的病情恢復情況，為其設定正確的生活方式，鼓勵患者回歸社會，拾起健康生活的信心。

綜上所述，將系統性護理應用于直腸癌術后腸造口患者的護理中，能有效提高患者的自我護理能力，使患者能積極接受治療，且能降低術后并發癥的發生率，使患者的生活質量更高。

參考文獻

[1] 朱曼.延續護理對直腸癌術后永久性腸造口患者的影響觀察[J].中國民康醫學，2019，31（08）：144.146.

[2] 劉利.延伸護理在直腸癌腸造口術后患者居家護理中的效果觀察[J].中外醫學研究，2019，17（12）：117.119.

[3] 顧玉蓮.護理干預對結直腸癌患者術后腸造口健康狀態的影響[J].吉林醫學，2019，40（02）：392.393.

[4] 李慧.分析護理干預對結直腸癌術后腸造口患者自我管理能力及生活質量的影響[J].智慧健康，2019，05（01）：122.123.

[5] 劉夢醒，鄭筱暄.延伸護理在直腸癌腸造口術后病人居家護理中的效果觀察[J].全科護理，2018，16（30）：3808.3809.