循證護理對乳腺癌術后功能鍛煉達標率的影響分析

曹鳳蓮

【摘 要】 目的：觀察分析循證護理對乳腺癌術后功能鍛煉達標率的影響效果。方法：收集本院2016年9月至2019年9月收治的50例乳腺癌患者，患者進行根治性手術治療，并且參與術后功能鍛煉，將患者統一編號后，取隨機數字表法分為2組，每組25例，兩組患者均給予常規護理措施，其中研究組在常規護理基礎上給予循證護理措施，評估兩組術后功能鍛煉情況，統計達標人數，計算出總達標率。結果：兩組術后功能鍛煉達標情況統計，組間比較存在明顯差異，研究組的總達標率明顯高于對照組（P<0.05）;干預前兩組滿意度評分組間差異無統計學意義（P>0.05），干預后兩組評分升高，并且研究組評分高于對照組干預后評分，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在乳腺癌患者的術后功能鍛煉中應用循證護理可以有效提高鍛煉達標率。

【關鍵詞】

乳腺癌;術后功能鍛煉;達標率;循證護理

乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛生問題，乳腺癌的病因尚未完全清楚。研究發現，乳腺癌的發病存在一定的規律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌，所謂高危因素是指與乳腺癌發病有關的各種危險因素，而大多數乳腺癌患者都具有的危險因素就稱為乳腺癌的高危因素[1.2]。乳腺癌的臨床治療中，手術是主要的方式之一，手術雖然能獲得一定的治療成效，但對患者機體造成的損傷較大，術后患者存在較高的上肢腫脹等并發癥發生風險，影響到患者肢體功能與身心健康。為此，在術后，還需要及時引導患者參與一定的功能鍛煉。為保證功能鍛煉效果，還需強化相應的臨床護理。此次研究觀察分析循證護理對乳腺癌術后功能鍛煉達標率的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例乳腺癌患者被選入本次研究，均為2016年9月至2019年9月期間本院收治的住院患者，患者均接受手術治療，并參與術后功能鍛煉。患者均為女性患者，年齡為21～55歲，平均（45.25±1.05）歲。將入組患者隨機等分為兩組，每組25例。對照組均接受常規護理，研究組在常規護理基礎上給予循證護理措施。對比兩組平均年齡等基本情況，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 護理方法

對照組均接受常規護理，包括向患者簡單介紹術后功能鍛煉的內容，并指導、協助患者參與功能鍛煉等。

研究組在常規護理基礎上給予循證護理措施。護理開始后，護理人員首先對本組患者的基本情況進行匯總和分析，結合乳腺癌患者術后可能會出現的肢體功能問題，術后功能鍛煉的時機和具體內容以及強度等，提出相應的術后功能鍛煉護理問題。圍繞護理問題，全體護理人員進行集體討論。結合以往的臨床護理經驗，分析相應的護理要點。通過網絡搜索等方式，收集與乳腺癌術后功能鍛煉及其護理相關的資料、文獻。經匯總、分析得出相關的參考依據，并根據患者的具體情況設計出相應的護理方案。之后，參考護理方案，對患者實施護理。術后第1d，護理人員結合護理方案以及一些文字和圖片資料等，對患者進行術后功能鍛煉相關的講解和教育。引導患者充分重視術后功能鍛煉，并學習一些引導基本的功能鍛煉技巧。術后3d開始，護理人員開始協助患者患肢制動，避免上肢運動牽拉傷口。術后3～5d，引導患者參與肘部鍛煉。鍛煉時合理控制幅度，避免超過患者的承受范圍。術后7d，協助患者參與肩部鍛煉，并依患者日常生活習慣引導其參與自行穿衣、拿取物品等鍛煉。術后10d后，逐步增加鍛煉內容，引導患者開始進行上臂前后運動、搖擺等活動，并逐步開始進行全肩關節活動。

1.3 觀察指標

研究結束，對兩組患者的術后功能鍛煉情況進行評估，使用的工具為本院專家自制的評估問卷，評估患者的功能鍛煉達標情況，統計達標人數，計算出總達標率;對比兩組患者的護理滿意度，采用本文自制滿意度調查評價，滿分為100分，分值越高表示越滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計分析軟件整理分析本文數據，計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，取P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總達標率比較

兩組術后功能鍛煉達標情況統計組間比較存在明顯差異，研究組的總達標率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組術后功能鍛煉總達標率比較（n，%）

2.2 兩組護理滿意度比較

干預前兩組滿意度評分組間差異無統計學意義（P>0.05），干預后兩組評分升高，并且研究組評分高于對照組干預后評分，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺癌手術具有手術范圍大、對患者機體損傷嚴重等特點，術后很多患者容易出現肢體功能障礙等問題，如不及時參與功能訓練，極易遺留功能障礙，嚴重影響到患者術后生活。為此，術后患者應積極的參與一定的功能鍛煉，以獲得更好的功能恢復與術后康復效果，這一過程中，高質量的護理是保證鍛煉效果的關鍵所在。循證護理是近年來在臨床應用較多的一種新型、科學的護理模式，具有鮮明的科學性強、理論性高、目的明確等特征[3]。此次研究中，對該護理模式在乳腺癌術后功能鍛煉中的應用效果進行了觀察。經本組對比研究發現，兩組術后功能鍛煉達標情況統計與組間比較存在明顯差異，研究組的總達標率為96.00%，明顯高于對照組的84.00%，這一結果可以證實，通過對患者實施循證護理，有效提高了術后功能鍛煉的達標率。循證護理中，首先立足乳腺癌患者手術后的實際情況，提出相應的循證問題[4.5]，之后，以所得出的循證問題為中心，積極通過多種方式查找、收集護理證據，收集實證資料，尋找最佳的護理行為，并最終制定出科學的、有針對性的循證護理方案。相應的護理方案緊密結合乳腺癌患者術后的臨床情況，并與各項科研結論以及臨床經驗等相結合，強調以臨床實踐中的特定、具體化的問題為出發點。之后，以具體的護理方案為依據，為患者的術后功能鍛煉提供全方面的指導和幫助，進而更好地保證了患者的功能鍛煉效果，提高了患者的鍛煉達標率。

綜上所述，在乳腺癌患者的術后功能鍛煉中應用循證護理可以保證功能鍛煉更好的開展，在提高鍛煉達標率方面效果顯著，有一定的臨床參考價值。

參考文獻

[1] 李玉婷，張馨，劉曉舟，等.循證護理對乳腺癌術后患者功能鍛煉依從性及恢復效果的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（16）：2253.2255，2256.

[2] 羅敏，趙潔，陳士珍，等.ACE.Star模型循證護理措施在乳腺癌根治術后患者的患肢功能鍛煉中的效果評價[J].中國醫藥科學，2017，07（02）：122.124.

[3] 朱海燕，許鳳波.健康教育的模式對乳腺癌術后功能鍛煉及生活質量的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2101.2103.

[4] 晏茜.循證護理對乳腺癌術后患者功能鍛煉依從性及恢復效果的作用評價[J].醫學美學美容，2019，28（18）：137.138.

[5] 杜文文，陳海燕.循證護理在乳腺癌患者護理中的應用效果探討[J].國際醫藥衛生導報，2017，27（02）：278.280.