ALT聯合HCV.RNA抗HCV檢測在丙肝中診斷的價值分析

高芳芳

【摘 要】 目的：探討ALT（血清丙氨酸轉氨酶）聯合HCV.RNA抗HCV檢測在丙肝中的診斷價值。方法：選擇本院2017年1月至2019年8月收治的300例丙型肝炎患者，同時選擇同期來本院體檢的100例健康體檢者為對照組，所有受檢者均抽取2mL外周靜脈血（EDTA.K2抗凝）做HCV.RNA檢測，同時取2mL外周靜脈血（促凝血清）進行ALT檢測。對比丙型肝炎患者HCV.RNA及抗.HCV測定結果，對比不同組間的ALT水平。結果：隨著HCV.RNA含量的增加，丙型肝炎患者的抗.HCV陽性率逐漸增加，r=0.751，P<0.05。丙型肝炎組的ALT水平明顯高于對照組，丙型肝炎組患者隨著病毒含量的增多，ALT水平不斷提高（P<0.05）。結論：ALT聯合HCV.RNA抗HCV檢測可提高丙肝的診斷效果。

【關鍵詞】

ALT;HCV.RNA抗HCV檢測;丙肝;病毒復制

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起，可能是通過注射、輸血等途徑傳染。有研究發現，其具有明顯的慢性化特征，傳播范圍較廣，目前我國丙型肝炎病毒感染率已超過3.2%，患者感染后若未給予積極治療，其中20%～50%的患者在10～20年后會轉化為肝硬化，其抗病毒標準化治療是采用利巴韋林聯合長效干擾素進行治療，而目前無有效的保護性抗HCV疫苗，因此臨床上需選擇對HCV有高特異性、敏感度、穩定性的檢測方法[1.2]。本文分析了丙肝患者中血清丙氨酸轉氨酶（ALT）、抗HCV抗體等指標變化，從而為早期診斷HCV感染，對HCV臨床治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2019年8月收治的300例丙型肝炎患者，其中男160例，女140例，患者年齡為19～61歲，平均年齡為（41.8±3.5）歲;同時選擇同期來本院體檢的100例健康體檢者為對照組，其中男60例，女40例，年齡為18～63歲，平均年齡為（42.0±4.1）歲。兩組受檢者的年齡、性別等資料對比無統計學差異（P>0.05）。本研究所有患者知情同意，且經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

所有受檢者均抽取2mL外周靜脈血（EDTA.K2抗凝）做HCV.RNA進行檢測，同時取2mL外周靜脈血（促凝血清）進行ALT檢測。采用全自動生化分析儀用酶法檢測ALT水平，所有操作均按試劑盒進行，試劑盒購自北京九強生物技術股份有限公司，正常為ALT血清含量低于55U/L。抗.HCV測定，采用酶聯免疫吸附法檢測抗.HCV，試劑盒購自上海科華生物工程股份有限公司。HCV.RNA檢測，采用全自動熒光定量PCR儀，用熒光定量聚合酶鏈反應方法進行檢測，試劑盒購自中山大學達安基因股份有限公司，HCV.RNA陰性參考值為低于500copies/mL。

1.3 觀察指標

1）對比丙型肝炎患者HCV.RNA及抗.HCV測定結果;2）對比不同組間的ALT水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數據，計數資料用頻數表示，用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗或單因素方差分析，采用Pearson行相關性分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比丙型肝炎患者HCV.RNA及抗.HCV測定結果

表1顯示，隨著HCV.RNA含量的增加，丙型肝炎患者的抗.HCV陽性率逐漸增加，r=0.751，P<0.05。

2.2 對比不同組間的ALT水平

對照組的ALT水平為（27.76±5.19）U/L，低病毒含量組（HCV.RNA含量在1.0×103～1.0×104）ALT水平為（57.14±9.15）U/L，中病毒含量組（HCV.RNA含量在1.0×104～1.0×106）ALT水平為（97.74±13.15）U/L，高病毒含量組（HCV.RNA≥1.0×106）ALT水平為（140.14±17.15）U/L，丙型肝炎組患者的ALT水平明顯高于對照組，丙型肝炎組患者隨著病毒含量的增多，ALT水平不斷提高（P<0.05）。

3 討論

丙型肝炎病毒是導致患者出現肝硬化、肝癌的一個主要原因，因此為了及早對患者進行治療，需對其進行早期診斷[3]。目前主要依賴HCV.RNA、抗HCV.IgG檢測，ALT可了解HCV在患者體內的復制情況，HCV.RNA可反映HCV復制的指標。但因抗HCV檢測不能區別既往感染，其存在窗口期，不能及時對病毒感染進行診斷，而直接檢測HCV.RNA含量會直接反映患者機體內的病毒活動及復制的程度，從而便于疾病診斷，患者在發病過程中，其機體會出現免疫系統活化，從而導致肝細胞壞死及肝功改變;患者的肝細胞受到損害時，其體內的ALT水平會出現上升趨勢，因此測定血清中的ALT水平可作為肝臟受損的指標，其可體現肝細胞壞死、出現障礙的程度[4]，因此本文分析了ALT聯合HCV.RNA抗HCV檢測對丙型肝炎患者的診斷價值。

結果顯示，隨著HCV.RNA含量的增加，丙型肝炎患者的抗.HCV陽性率逐漸增加，丙型肝炎組的ALT水平明顯高于對照組，丙型肝炎組患者隨著病毒含量的增多，ALT水平不斷提高，表明ALT聯合HCV.RNA抗HCV檢測可用于丙肝的診斷，主要是由于HCV.RNA是丙肝病毒復制活躍的一個指標，在患者感染丙肝病毒1～2周時，HCV.RNA可在血液中檢測到，從而判斷患者疾病處于亞臨床狀態還是隱形狀態，而因丙型肝炎病毒患者的遺傳物質為RNA，其會受到外界RNA酶的影響，從而出現假陰性;同時ALT在丙型肝炎患者肝細胞中有較高含量，當患者的肝臟受到損害時，患者釋放此酶至血液中，因此其可作為丙型肝炎患者診斷的一個指標，而若患者HCV病毒直接作用于肝臟時，會隱匿地破壞患者肝臟，若僅靠ALT濃度升高，不能決定肝臟的受損情況，因此若單一檢測HCV.RNA、抗.HCV、ALT確定丙肝病毒感染時，會有一定風險，因此需聯合檢測ALT、HCV-RNA、抗.HCV[5]。

綜上所述，ALT聯合HCV.RNA抗HCV檢測可提高丙肝的診斷效果。

參考文獻

[1] 楊慧敏，李超，楊國華，等.丙型肝炎患者HCV.RNA載量與抗-HCV檢測的臨床意義探討[J].中國優生與遺傳雜志，2017，37（12）：12.14.

[2] 馬淑青，宋宇，畢艷妮，等.HCV抗體血清學檢測聯合HCV.RNA檢測的應用價值：附2例病例分析[J].實用檢驗醫師雜志，2019，11（02）：122.124.

[3] 龐麗君，張劍英.丙型肝炎患者血清丙型肝炎病毒核糖核酸含量與肝功能的相關性研究[J].中國實用醫刊，2018，45（18）：39.

[4] 明媚.丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯合檢測在丙型肝炎診斷中的應用[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，02（08）：46.

[5] 施新煥，唐睿珠，劉子杰，等.云南地區丙型肝炎病毒基因亞型及RNA載量在丙型肝炎進展中的變化[J].昆明醫科大學學報，2018，39（06）：57.61.