石河子地區婦女乳腺癌篩查結果分析

王蓉 孟憲杰 魏莉

【摘 要】 目的：討臨床體檢聯合超聲補充乳腺鉬靶檢查的乳腺癌篩查模式在普通婦女群體中的應用價值。方法：在2018年12月至2019年5月對石河子地區35～64歲婦女采用臨床體檢聯合超聲補充乳腺鉬靶檢查的乳腺癌篩查模式，并對其進行群體性的乳腺癌篩查，且全部婦女先行臨床體檢和乳腺超聲檢查，BI.RADS 1級和2級者于1年后隨訪;0級、3級、4級補充行乳腺鉬靶檢查，超聲和乳腺鉬靶任一檢查為4級及以上者進行活檢，其余則由臨床醫師決定隨訪或活檢。結果：本次共完成乳腺癌篩查27406例，確診乳腺癌35例，乳腺癌檢出率為12.7/萬，且40～49歲年齡組檢出率最大。乳腺癌分期構成比0期3例，I期6例，II期19例，III期7例，其中0～II期的早期乳腺癌占檢出乳腺癌的80.0%。結論：體檢聯合超聲補充乳腺鉬靶檢查的乳腺癌篩查模式明顯提高了早期乳腺癌的檢出率，實現對石河子地區婦女乳腺癌的早發現和早診斷，對改善乳腺癌的預后起到重要作用。

【關鍵詞】

乳腺癌;石河子地區;婦女;篩查

近年來，乳腺癌已成為女性最常見的惡性腫瘤。乳腺癌早期隱匿，發現時已至晚期，治療效果不佳，對女性的身體健康造成了非常大的威脅。與此同時，我國也是世界上乳腺癌發病患者趨于年輕化以及發病率增長速度最快的國家[1]。為了使石河子地區女性衛生工作得到進一步的保障，同時促進石河子地區婦女乳腺癌的早發現、早診斷，降低乳腺癌的死亡率，對石河子地區婦女的健康水平實現一定范圍的提高，現將石河子地區婦女乳腺癌篩查工作的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年12月至2019年5月對石河子市戶籍婦女行乳腺癌篩查，篩查年齡為35～64歲，秉持著自愿參加的原則，既往患乳腺癌者排除在篩查對象之外。

1.2 方法

對符合篩查年齡的女性采用臨床體檢聯合超聲補充乳腺鉬靶檢查的乳腺癌篩查模式進行群體性的乳腺癌篩查，BI.RADS 1級和2級者于1年后隨訪;0級、3級、4級補充行乳腺鉬靶檢查，超聲和乳腺鉬靶任一檢查為4級及以上者進行活檢，其余則由臨床醫師決定隨訪或活檢。

1.3 人員培訓

分期分批對參與篩查的人員進行相關的培訓，并對篩查人員先經過篩查試點的實習，按照統一的操作標準，考核合格后才可以上崗工作。

1.4 登記和建立數據庫

在對所選年齡階段的石河子地區的婦女進行相關研究篩查的過程中，需要有專門的人員對每位婦女建檔登記，并收集整理重要的信息，最后將其進行匯總登記、編碼歸檔，以此建立石河子地區婦女乳腺癌篩查結果數據庫，并進行相關的數據庫分析。

2 結果

乳腺癌篩查是發現乳腺癌的有效手段，在本次篩查中，一共普查27406例，對超聲和乳腺鉬靶任一檢查為4級的58例患者行活檢，最終確診乳腺癌35例，乳腺癌檢出率為12.7/萬，乳腺癌分期構成比0期3例，I期6例，II期19例，III期7例，其中0～II期的早期乳腺癌占檢出乳腺癌的80.0%。

對4個年齡范圍的人群患乳腺癌的人數進行了相關的統計，其中35～39歲和60～64歲這兩個年齡范圍的人群患乳腺癌的較少，而40～49歲年齡范圍的人群患乳腺癌的最多，其次為50～59歲年齡范圍，由此可以看出石河子地區婦女乳腺癌的高發年齡階段為40～49歲，因此應該將篩查以及保健預防的重點多集中于該年齡段人群。詳見表1。

3 討論

進行乳腺癌篩查的主要目的是借助有效、簡便、經濟的乳腺檢查措施，對沒有癥狀的女性進行篩查工作，以此來降低女性人群乳腺癌較高的死亡率。縱觀全球，乳腺癌作為女性常見的一種惡性腫瘤，它的發病率自20世紀70年代末開始便一直呈現出上升的趨勢，中國雖然不是乳腺癌的高發國家，但我國乳腺癌的發病率及控制情況確是不容樂觀的，因為近年來我國乳腺癌發病率的增長速度比世界上其他的高發國家高出了1～2個百分點[2]。另外，根據國家癌癥中心和衛生部疾病預防控制局在前些年度公布發表的乳腺癌的發病數據可以看出，乳腺癌的發病率居于女性惡性腫瘤的第一位，由此可知乳腺癌已經成為了當前社會在醫學衛生研究領域的一個重大難題[3]。

本次研究發現，35～39歲和60～64歲這兩個年齡范圍的人群患乳腺癌的較少，分別只有2例，而40～49歲年齡范圍的人群患乳腺癌的最多，本次統計后發現有22例，其次為50～59歲年齡范圍，有9例，由此可以看出石河子地區婦女乳腺癌的高發年齡階段為40～49歲，因此應該將篩查以及保健預防的重點多集中于40～49歲年齡段人群。在30歲以后的人群中，女性乳腺癌發病率逐漸上升，而且發病的高發年齡段為40～49歲這個年齡段，因此建議位于該年齡范圍的女性每1～2年及時進行乳腺體檢和篩查，但是在絕經以后的5～10年則是女性乳腺癌疾病發病率的最小峰，這也讓相關部門進一步地明確了下一步篩查研究的重點對象及目標[4]。實現乳腺癌的早期發現與早期治療，是目前有效預防和控制乳腺癌高死亡率的一個重要方式，也是提高石河子地區婦女生存質量的一個重要前提。及時對可疑者隨診觀察以及對單側病變范圍的局限者給予較高的關注度和警惕性，可以早期發現乳腺癌，所以應該結合患者的臨床表現以及病史、體格和影像學檢查等方面來對乳腺癌進行正確的診斷和鑒別。除此之外，乳腺疾病的發生除了與卵巢功能失調有關，還與精神和工作壓力、新潮的行為習慣和心理經歷（包括性和婚育）、膳食結構的改變以及工業化環境雌激素的污染和攝入等有關，這些因素會造成內分泌紊亂、雌激素水平過高，因此在不同的地區，可以看到關于該種疾病呈現不同的差異表現，促使對其進行進一步的研究篩查[5]。

對乳腺癌的早診早治是在乳腺癌預防道路上的突破性進展，對乳腺癌的早期篩查，一方面不僅可以實現較高的治愈率，另一方面也可以做“保乳”手術[6]。另外，對于術后的一些輔助治療也可以相應地減少，與此同時，也減少了相應的醫療成本，降低人群疾病的負擔，保障公共衛生安全。此次對石河子地區婦女乳腺癌的篩查是一次正確的決定，同時達到了預期效果，篩查結果表明，臨床體檢聯合超聲補充乳腺鉬靶檢查的乳腺癌篩查模式是適合本地區婦女乳腺癌篩查的一種方式。通過本次篩查發現了更多的0～Ⅱ期的早期乳腺癌患者，達到了早發現早診斷的目的，為有效預防和控制乳腺癌高死亡率提供了重要的依據。

另外，為了能夠進一步做好婦女乳腺癌疾病的篩查預防工作，也需要政府給予一定的物質和精神支持，并且對健康教育進行相關的干預和指導，建立長效的機制，長抓不懈地普及篩查知識，各個與之相關的部門相互協同，建立一個穩定的婦科普查隊伍，進一步有效地提高女性乳腺癌疾病的普查率，并為每個適齡人群建立個人檔案，讓她們真實地享受到生殖保健帶來的優質服務。

參考文獻

[1] 〖ZK（#〗樊哲，陳雯婷，朱彩榮，等.探討中國南方流動婦女乳腺癌篩查最優模式[J].中國婦幼健康研究，2019，23（06）：681.686.

[2] 陳明霞，祁家軍.如皋市白蒲鎮2018年農村婦女乳腺癌篩查結果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（36）：146.147.

[3] 吳梅青，李平，鄧立軍，等.新疆生產建設兵團第一師乳腺癌高危人群重點篩查結果分析[J].中國預防醫學雜志，2018，19（01）：75.77.

[4] 張莉，姚麗.婦女乳腺癌篩查行為影響因素及干預效果[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（18）：45.46.

[5] 陳衛高，梁楓，樊春筍，等.啟東市匯龍地區農村婦女乳腺癌篩查結果分[J].南通大學學報（醫學版），2016，36（05）：471.473.

[6] 廖先珍，許可葵，朱松林，等.城市女性乳腺癌高危評估及篩查結果分析[J].實用腫瘤學雜志，2016，30（03）：245.248.