老年人如何應對“慢性胃病”

文＞＞＞江蘇省中西醫結合醫院消化科 滑永志

慢性胃病是老年人常見病之一，其實大部分是慢性胃炎，指由不同原因引起的胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變。據統計，在接受胃鏡檢查的人群中，慢性胃炎者占到了80%-90%。慢性胃炎的疾病過程主要是胃黏膜損傷與修復的慢性過程。

因為慢性胃炎通常無特異性的癥狀和體征，確診主要依賴內鏡檢查和胃黏膜活檢組織學檢查，并且慢性胃炎患者癥狀的嚴重程度與內鏡所見及病理組織分級并不完全一致，所以單憑患者的癥狀表現無法判斷病情的輕重。建議有條件的老年人可以把胃鏡檢查當成體檢項目來做，以早診早治。

老年人慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥狀態，降低癌變風險，主要針對病因，遵循個體化原則，重視心理疏導，中醫藥療效肯定。

1.及時根除幽門螺桿菌。幽門螺桿菌是大部分胃病的罪魁禍首，尤其是胃癌的發生與幽門螺桿菌密切相關，越早根除預防胃癌效果越佳。另外，很多老年人因為有關節痛、高血壓、冠心病等慢性病，經常會服用一些非甾體類抗炎藥（如塞來昔布、雙氯芬酸鈉）、抗凝抗血小板藥（如阿司匹林、氯吡格雷）等，這些藥對胃黏膜有一定傷害作用，甚至會引起消化道出血，所以，建議在計劃長期服用這些藥物前，做一個幽門螺桿菌的檢測及根除治療。

2.促進胃腸動力。老年人臟器功能減弱，胃腸道的消化、蠕動功能亦降低，可以用一些胃動力藥。最常見的胃動力藥如多潘立酮（嗎丁啉），效果比較顯著，但該藥有引發嚴重心律失常甚至心源性猝死的風險，老年患者應慎用，建議應用一些副作用較小的新一代促胃動力藥及促消化藥。

3.抑酸藥物。治療胃炎最常用到的抑酸類藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑等等，臨床療效顯著，副作用小。但是如果老年患者服用氯吡格雷時，推薦應用泮托拉唑或雷貝拉唑。因為其他藥物和氯吡格雷可存在相互作用。

4.加強心理疏導。隨著身體的逐漸衰老，老年人精神心理會發生很大改變，感嘆時光匆匆的同時，亦增加了心理壓力。精神心理因素會加重消化不良的癥狀，所以心理疏導或自我疏導很重要。平時可以多聽一些優美柔和的音樂，增加一些興趣愛好，多參加一些社交活動，必要時可以服用抗抑郁藥、抗焦慮藥來改善消化不良癥狀。

5.中醫藥效果肯定。中醫藥是我國的瑰寶，在治療胃腸道疾病方面有得天獨厚的優勢。常用的有保和丸、王氏保赤丸、逍遙散、補中益氣湯、半夏瀉心湯等。但中醫講究對癥用藥、辨證施治，切記不要相信一些所謂的中醫保健商品，更不能自行亂服藥，尤其民間流行的服用“土三七”可以強身健體的傳言，害人不淺，很多人甚至為此丟了性命。

老年人因為身體機能的改變，發病情況和年輕人不大相同，有其自身特征。應對慢性胃病，關鍵是不能延誤診治，需要及時找到專業的醫生進行診治，以防“小毛病”拖成“大毛病”。