左氧氟沙星結合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的療效及不良反應

楊寶英

(吉林省洮南市中醫醫院，吉林 洮南 137100）

ASA是普外科高發病，病因是急性闌尾炎患者合并化膿性感染，常合并好氧菌與厭氧菌混合感染[1]。臨床多通過手術療效治療該病，但可能導致腹腔內積膿，引發切口感染等并發癥。為此，術后需給予藥物治療，以保證手術療效。本研究主體為52例ASA患者，旨在探究Lev+Met的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為2016年10月～2019年2月間來院治療的52例ASA患者。納入標準為：確診為ASA；伴有腹瀉、腹痛和發熱等典型癥狀；知情同意。排除標準為：符合手術禁忌癥；單純性闌尾炎；伴有中毒性休克等疾病；對研究藥物過敏。隨機分A組和B組，均26例。其中，A組男15例，女11例；年齡范圍是23～69歲，平均（47.65±2.11）歲；發病時間為1～37 h，平均（16.35±0.48）h。B組男14例，女12例；年齡范圍是24～67歲，平均（47.42±2.08）歲；發病時間為2～34 h，平均（16.21±0.32）h。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組行常規治療，即進行Met（國藥準字H20103745，云南司艾特藥業）治療，劑量為0.5～1.0 g，輔以阿莫西林（國藥準字H20063977，四川制藥）治療，劑量為0.5～1.0 g，將藥物均加入至250 mL的生理鹽水中，行靜脈滴注治療，每日2次，共治療5 d。

A組行Lev+Met治療，Met療法同B組，Lev（國藥準字H20103603，湖南正清制藥）的劑量為0.3～0.4 g，加入至250ml的生理鹽水中，療法同上。

1.3 觀察指標

觀察過敏性靜脈炎、頭暈、惡心嘔吐和頭痛等不良反應情況。

1.4 療效評價標準

治愈：癥狀與體征徹底消失，無感染情況，白細胞計數與體溫正常；顯效：癥狀與體征顯著改善，無感染情況，白細胞計數與體溫趨于正常；有效：癥狀與體征有改善，無感染情況，白細胞計數與體溫輕度異常；無效：癥狀與體征無變化，發生感染情況，白細胞計數與體溫異常。

1.5 分析統計學

經SPSS 16.0軟件分析數據，幾率表達是百分數（%），經x2對比與檢驗，統計學意義的標準為P值不足0.05。

2 結 果

2.1 對比療效

A組的療效為92.31%，B組為69.23%（P＜0.05），如表1。

表1 對比療效[n（%）]

2.2 對比不良反應率

A組中，出現1例惡心嘔吐，不良反應率為3.85%（1/26），B組中出現1例過敏性靜脈炎，2例頭暈，2例惡心嘔吐和1例頭痛，不良反應率為23.08%（6/26）（x2=4.127，P=0.042）。

3 討 論

ASA的致病菌是厭氧菌、大腸埃希菌和脆弱桿菌等需氧菌，其需要手術治療。有研究顯示，術后感染率為15%左右，因此在病灶切除后需要給予抗感染治療[2]。Met是常用的抗菌藥物，可抑制厭氧菌活性，但易引發過敏或胃腸道反應。其與阿莫西林的聯合治療效果較佳，但會損傷肝腎與神經系統。為此，Lev成為理想藥物，可抑制細菌DNA的轉錄與復制，具有強效抗菌性。其副作用少，無交叉耐藥性，且能夠均勻的分布于組織表面，藥物濃度高。其與Met聯合用藥具有協同抗菌功效，可減少不良反應。結果中，A組的療效（92.31%）高于B組（69.23%）（P＜0.05）。說明聯合治療可改善癥狀與體征，恢復白細胞計數與體溫。A組的不良反應率（3.8 5%）低于B組（23.08%）（P＜0.05）。說明聯合治療可保證治療安全性，不會導致嚴重不良反應。總之，Lev+Met治療ASA的效果理想，可作為常規聯合用藥方案加以推廣。