腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽結石的療效

張柱饒，胡從勇，張 蓉，張可鳳

（貴州省遵義市播州區人民醫院肝膽外科，貴州 遵義 563100）

近年來，膽結石發病率呈逐年上升趨勢，臨床表現：右上腹觸痛感，因膽道功能不斷減弱，使患者出現膽汁成分的失調，在膽汁持續積聚膽囊后形成結石，從而造成管道堵塞[1]。膽結石患者主要選擇手術治療，隨著微創技術發展，腹腔鏡膽囊切除術成為臨床重要治療方式，可以減少手術創傷，提高患者臨床療效。本文以48例膽結石患者為研究對象，主要分析其治療方法，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院48例膽結石患者臨床資料，時間為2017年2月～2019年2月，隨機分成A組與B組，均24例。A組男女比例13：11，年齡31～67歲，平均值（49±18）歲。B組男女比例14：10，年齡32～67歲，平均值（49.5±17.5）歲。對比患者資料發現P＞0.05，表明組間差異無意義。

1.2 方法

A組患者采取小切口膽囊切除術治療，手術方法：以仰臥位狀態，向患者予以常規麻醉和消毒，位于右上腹處作切口，即5厘米，根據解剖結構進入腹腔內，對膽囊位置進行確定，然后進行切除。

B組患者采取腹腔鏡膽囊切除術治療，手術方法：以仰臥位狀態，首先對患者予以全身麻醉，做好消毒與鋪巾等準備，創建CO2氣腹，位于臍上方創建三個小孔，大小為0.5～1.5厘米，科學放置腹腔鏡，對膽囊和肝臟等進行全面觀察，提升膽囊橋，使膽囊體完全顯露，右側肋骨的下緣留置針套管，分別為5 mm、10 mm，完成膽囊分離處理后，對膽囊管、膽囊動脈予以夾閉，然后進行切斷，提起膽囊進行切除。手術治療后，密切觀察患者生命體征，如血壓和呼吸等[2]。

1.3 統計學分析

選擇SPSS 20.0統計學軟件進行本次數據處理后，計數資料%代表，用x2檢驗，計量資料“±s”表示，用t檢驗，如果P＜0.05差異有意義。

2 結 果

2.1 手術指標

A組手術時間、手術出血量、住院時間均高于B組，且差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者手術指標比較[n、±s]

表1 患者手術指標比較[n、±s]

住院時間（d）A組 24 110.1±10.2 135.1±10.7 23.2±3.4 B組 24 82.1±9.1 91.0±9.8 10.7±2.1 t 10.0349 14.8897 15.3236 P 0.0000 0.0000 0.0000分組 例數 手術時間（min）手術出血量（ml）

2.2 并發癥

患者分別治療后，A組腸粘連患者3例，腸管受損患者3例，切口感染患者4例，并發癥發病率為41.6%（10/24），B組腸粘連患者1例，腸管受損患者1例，并發癥發病率為8.3%（2/24）。可見，A組并發癥發病率較高于B組，組間差異有意義（x2=7.1111，P=0.0076）。

3 討 論

在臨床中，膽結石是常見急腹癥，具有病情危急和發病率高等特點，對于膽結石患者來講，通常會伴有膽汁分泌障礙，其膽道運動能力不斷下降，使結石持續增加，甚至導致膽管堵塞，特別表現為膽汁長期停留于膽囊中，會導致細菌感染，最終造成急性炎癥，需要對其進行針對性治療。本文研究顯示，B組患者采取腹腔鏡膽囊切除術治療后，其手術指標均得到明顯改善，并發癥發病率較低，表明腹腔鏡膽囊切除術具有較高治療效果，可以縮短患者手術時間，同時減少手術創傷，降低手術出血量。因此，膽結石患者手術治療中，腹腔鏡膽囊切除術存在諸多優勢，例如：手術切口較小，僅1-2厘米，可以降低手術出血量，促進患者手術切口愈合，預防發生切口感染。手術治療過程，腹腔鏡膽囊切除術還能降低手術出血量，避免患者出現感染等疾病，以改善患者預后。

綜上所述，在膽結石患者手術治療中，腹腔鏡膽囊切除術呈現較高臨床療效，除了可以縮短患者手術時間之外，還能減少手術創傷，降低手術出血量，避免發生并發癥，以實現患者病情有效控制，為患者早日恢復健康發揮積極作用，具有臨床推廣價值。