對低分子肝素聯合硫酸鎂治療子癇前期的療效進行觀察研究

孟 瑛，李 宏

（長治市婦幼保健院，山西 長治 046000）

子癇前期以高血壓為基礎，以內皮損傷及系統性免疫炎癥反應為特征，是一種多系統、多器官功能紊亂的綜合征。子癇前期發生在20周以后，并伴有不同表現的臨床多系統異常，常發生于孕晚期，被認為是導致治療性早產及母胎死亡的主要原因之一。因此早期發現的子癇前期，并給與干預治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年～2019年來院治療的102例子癇前期患者，隨機分為50例參照組和52例觀察組。所有產婦均符合《婦產科學》中關于子癇前期的診斷標準。所有產婦平均年齡為（29.85±1.22）歲，其中參照組平均孕周為（30.48±7.24）周。觀察組平均孕周為（37.28±3.31）周。所有產婦包括79例初產婦，23例經產婦。兩組基線資料不顯示統計學意義（P＞0.05），有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

常規硫酸鎂治療：讓孕婦臥床休養，然后用20 ml25%濃度的硫酸鎂+100ml5%濃度的葡萄糖注射液混合后為患者靜脈滴注，要在30分鐘內完成沖擊量治療，然后維持1 g/h為孕婦靜脈滴注，硫酸鎂24小時用量不超過25 g，用藥時限不超5日，在患者分娩前24小時停用。還要配合口服100～200 mg拉貝洛爾控制性降壓，適當增加利尿劑。孕周不足35周孕婦給與6 mg地塞米松，12小時一次肌肉注射，4次一療程，以促胎肺成熟；若2周后仍未終止妊娠，孕周仍未達35周，可再次肌肉注射地塞米松促胎肺成熟。

1.2.2 觀察組

低分子肝素聯合硫酸鎂治療：保留上組操作，增加低分子肝素4000U選擇在孕婦患者肚臍皮下注射，每天一次，在分娩前12～24小時停用，并檢測血凝系列。

1.3 療效判定

顯效：治療后，定期孕產婦肝腎功能血液檢查指標均在正常值內，孕周延長時間不超過1周，新生兒早產率不到30%。有效：治療后，患者肝腎功能血液檢查等指標異常值不大，孕周延長時間不超過3周，新生兒早產率在30%～60%。無效：治療后，少數患者肝腎功能血液檢查可出現明顯肝酶變化，孕周延長在7周左右，新生兒早產率超過60%。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行統計處理，以%表示等計數資料，行卡方檢驗；以（±s）表示計量資料，行t檢驗，（P＜0.05）時即為呈現出統計學意義。

2 結 果

治療后，參照組治療效果顯著低于觀察組，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的治療效果對比[n（%）]

3 討 論

妊娠期并發子癇前期，是一種動態性疾病，病情呈持續性進展[3],在臨床中，針對孕晚期并發子癇前期，因治療可出現早產兒，新生兒孕周越早預后越差，孕產婦可出現全身多臟器受累，而出現多種產時、產后并發癥。本次研究用常規治療和低分子肝素聯合硫酸鎂治療進行對比，發現低分子肝素聯合硫酸鎂治療效果更顯著，有效延長孕周，并改善胎兒在宮內情況，減少胎兒不良結局，降低子癇對產婦和胎兒的影響[1-2]。經過此次研究發現，治療后，參照組治療效果低于觀察組，有統計學意義（P＜0.05）。說明低分子肝素聯合硫酸鎂治療更適合臨床使用。

綜上所述，低分子肝素聯合硫酸鎂治療能保障產婦子癇前期的治療效果，可有效延長孕周，降低早產率、和母兒妊娠不良結局，值得臨床推廣。