胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床觀察

樊 迪

（首都醫科大學附屬北京安貞醫院，北京 100029）

冠心病多發生于老年人，其病程較長，后期可伴發心律失常，嚴重影響患者健康與生活質量，嚴重者可危及生命。對于此種疾病應當早期藥物干預，避免病情進一步惡化[1,2]。臨床上治療此類疾病常用藥物很多，其中美托洛爾和胺碘酮應用較為廣泛。美托洛爾能夠選擇性阻斷β1受體，降低心臟作功，從而減緩心肌耗氧速度，常用于治療心絞痛、心律失常、高血壓等疾病，療效較好。胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥，能夠抑制神經傳導中鈉離子內流，從而降低傳導速度，同時由于其能降低竇房結自律性，可用于高效治療房性及室性早搏，可用于治療和預防心房顫動、室性心動過速及室顫等心律失常情況。此外胺碘酮能夠有效抗心絞痛，對于冠心病的治療效果較好[3,4]。本研究隨機抽取冠心病并發心律失常老年患者進行分組后，分別采用不同藥物干預方法，通過統計分析兩組研究對象治療效果及血壓、心率的變化，從而反映胺碘酮與美托洛爾聯合用藥的應用效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象基本資料

從2018年07月～2019年07月期間在我院診斷并接受治療的冠心病并發心律失常老年患者中隨機選取64人，將研究對象隨機分為美托洛爾組和聯合用藥組，每組32例，兩組研究對象分別接受美托洛爾單一藥物治療和胺碘酮、美托洛爾聯合用藥治療兩種不同的藥物干預模式。兩組研究對象基本資料差異無統計學意義，保證了分組過程中的抽樣隨機造成的誤差不會影響研究結果。

1.2 干預方法

兩組研究對象均口服美托洛爾緩釋片，50 mg/次，3次/日，可根據病情變化遵醫囑進行調整用藥劑量。聯合用藥組研究對象聯合胺碘酮一起用藥治療。胺碘酮采用注射治療，根據研究對象體重給藥，3 mg/kg。

1.3 評價指標

本研究中評價指標有兩組研究對象的治療效果及血壓、心率指標，其中血壓、心率在治療前及治療后1個月分別進行測量，觀察變化。治療效果包括“顯效”、“有效”、“無效”三個等級，其中“顯效”、“有效”的例數之和與該組研究對象例數的比值為該組研究對象治療效果的有效率。治療效果的判定標準如表1所示。

表1 治療效果的判定標準

1.4 統計學方法

本研究中性別構成比等計數資料的比較分析運用x2檢驗；平均年齡、血壓等計量資料的比較分析運用兩獨立樣本t檢驗。檢驗水準設定為α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組研究對象用藥前后血壓、心率變化情況

美托洛爾組研究對象接受藥物干預前后舒張壓分別為（94.28±3.16）mm Hg和（88.19±5.61）mm Hg，收縮壓分別為（148.09±6.22）mm Hg和（141.26±5.74）mm Hg，心率分別為（138.16±2.66）次/分 和（98.15±3.76）次/分，聯合用藥組研究對象接受藥物干預前后舒張壓分別為（94.26±3.33）mm Hg和（73.56±1.96）mm Hg，收縮壓分別為（147.99±3.64）mm Hg和（113.89±6.03）mm Hg，心率分別為（137.55±5.37）次/分 和（72.69±1.88）次/分，接受藥物干預前，兩組研究對象血壓及心率差異無統計學意義（P＞0.05），接受各自藥物干預后，相比美托洛爾單獨使用的研究對象，胺碘酮、美托洛爾聯合用藥的研究對象降壓和降低心率效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組研究對象藥物干預效果比較分析

美托洛爾組研究對象治療“顯效”、“有效”、“無效”的例數分別為10例、7例和15例，分別占比31.25%、21.88%和46.88%，有效率為53.13%，聯合用藥組研究對象治療“顯效”、“有效”、“無效”的例數分別為28例、3例和1例，分別占比87.50%、9.38%和3.13%，有效率為96.88%，聯合用藥治療效果更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胺碘酮對于各類心律失常均有較好的干預效果，同時能夠有效干預冠心病病程發展。將胺碘酮與美托洛爾聯合用藥，兩種藥物能夠相輔相成，有效干預老年人冠心病并發心律失常情況，同時，應當注意觀察患者用藥期間可能出現的各類副作用，確保用藥安全。本研究結果表明，相比美托洛爾單獨用藥，對老年冠心病并發心律失常患者進行胺碘酮、美托洛爾聯合用藥能更加顯著降壓和降低心率，治療效果更佳，可予以推廣。