評估銀杏達莫注射液聯合復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床療效

劉立燁

（河北省女子監獄醫院，河北 石家莊 050222）

因冠脈供血障礙導致心肌缺血缺氧而出現以陣發性胸部疼痛為主要表現的臨床綜合征，被稱為冠心病心絞痛。心絞痛發作時，胸骨后部會出現壓榨性疼痛，勞作、劇烈運動、情緒過激均會加重疼痛，部分患者伴有呼吸困難、面色蒼白、大汗淋漓、心率加快等癥，給日常生活帶來極大影響。我院針對此類患者，應用銀杏達莫注射液＋復方丹參滴丸治療取得一定效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的符合CCS心絞痛診斷標準[2]的92例冠心病心絞痛患者為研究對象，男性53例，女性39例，年齡41～76歲，平均（62.2±±12.5）歲，應用完全雙盲法均分為對照組、實驗組各46例，兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：予以20 mL銀杏達莫注射液（國藥準字H20045315，規格：5 mL，上海新先鋒藥業有限公司生產）＋250 ml 0.9%氯化鈉注射液靜滴，控制滴速，至少滴注0.5 h，日1次。

實驗組：在滴注銀杏達莫注射液（方法通對照組）同時，予以10粒/次復方丹參滴丸（國藥準字Z10950111，規格：27 mg，天士力制藥集團股份有限公司生產）口服，日3次。

兩組治療1個月，評估療效。

1.3 觀察指標

療效觀察：休息狀態下心電圖檢查無異常，次極量分級運動試驗呈“－”，心絞痛癥狀基本消失表示臨床控制；休息時心電圖檢查可見ST段至少回升0.05mv，次極量分級運動試驗上升一級，但仍呈“＋”，心絞痛疼痛程度減輕，發作次數減少表示基本控制；休息時心電圖、運動試驗、臨床癥狀無改善或加重表示未控制；休息時心電圖檢查時ST段至少下降0.05 mv，次極量分級運動試驗下降一級，疼痛癥狀加劇，且發作次數增加表示加重。臨床控制、基本控制患者占比表示總控制率。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0行統計學分析，本次搜集的資料為正態計數資料以率表示，行x2檢驗，差異有統計學意義以P＜0.05為評估標準。

2 結 果

對照組經治療1個月后，38例（82.61%）病情得到控制，較實驗組44例（95.65%）比較，差異具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總控制率對比[n（%）]

3 討 論

中國為冠心病高發區，因科學技術進步，人們生活水平得到提升，飲食結構、生活習慣、工作節奏等均發生巨大變化，進而成為滋生冠心病的溫床，加之我國至1999年開始步入老年化社會，進一步增加了冠心病患病率。心絞痛為冠心病主要癥狀，現代研究表明，冠脈粥樣硬化減少局部血流灌注、血管內皮損傷致炎性反應加劇、血液流變學異常致心肌缺血缺氧等是誘發心絞痛的病理機制。典型心絞痛一般突然發生于胸骨中上段，且會累及心前區，并向左上肢擴散，疼痛嚴重者會讓患者產生瀕死感，一般發作1～5 min，休息或用藥后癥狀會逐漸消失；非典型心絞痛多是在胸骨下段發作，累及上腹部、心前區，向左肩胛、下頜、頸部等部位擴散，癥狀片刻即可消散。

祖國醫學將冠心病心絞痛歸于血瘀范疇內，將祛瘀活血為治療原則。銀杏達莫注射液是由銀杏葉提取物、雙嘧達莫制成的中成藥，銀杏葉性甘味苦，具有通絡活血、祛瘀止痛的作用，現代藥理研究表明，銀杏葉中含有黃酮、苦內酯等成分，可促進血管擴張，增加血管彈性與通透性，清除血管中代謝產物，在心腦血管疾病治療中應用作用顯著；雙嘧達莫具有擴血管作用，犬實驗結果顯示，經十二指腸予以犬雙嘧達莫治療后，其冠脈阻力明顯下降，冠脈血流增加。復方丹參滴丸中含有丹參（君藥）、三七（臣藥）、冰片（佐藥）成分，可發揮理氣活血、消瘀止痛的作用。本次研究中，實驗組治療效果明顯優于對照組，證實聯合用藥有助于解除心絞痛癥狀。

綜上，銀杏達莫注射液＋復方丹參滴丸用于冠心病心絞痛治療療效佳，值得借鑒。