彩超在婦科急診診斷中的臨床價值

趙靈敏

（新樂市醫(yī)院超聲科，河北 石家莊 050700）

婦科急診疾病類型較多且臨床表現(xiàn)較為復雜，其中以婦科急腹癥最為常見，目前臨床上發(fā)病率較高的婦科急腹癥類型包括異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等，上述疾病的癥狀表現(xiàn)均較為相似，因此僅通過觀察患者的癥狀表現(xiàn)和詢問病史無法對其病情進行準確判斷[1]。近年來，隨著影像學診斷技術(shù)的不斷進步，彩色超聲檢查現(xiàn)已在臨床范圍內(nèi)得到了較為廣泛的應用。本次研究旨在分析為婦科急腹癥患者應用彩超進行病情診斷的臨床意義，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月期間于我院就診的120例婦科急診患者作為研究對象，年齡為23～51歲，平均年齡為（41.9±3.4）歲；其中，疾病類型為卵巢囊腫破裂的患者有23例，為急性盆腔炎的患者有35例，為異位妊娠的患者有29例，為腫瘤扭轉(zhuǎn)的患者有33例。將120例患者隨機分為A組、B組和C組，每組各40例。參與本研究的全部患者均對本次研究的研究內(nèi)容知情，且均簽署了《知情同意書》。三組的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：腹部彩超檢查。具體的檢查方法如下：告知患者于檢查前飲用足量的飲用水，以充盈膀胱。將彩超檢查儀的探頭頻率設為3.0～5.0 MHz，并將耦合劑涂抹于探頭掃查位置處，之后協(xié)助患者取仰臥位，應用探頭對患者的恥骨聯(lián)合部位進行橫向及縱向掃查，探查患者的子宮部位有無包塊、妊娠囊或積液，子宮和子宮附件為重點掃查部位。

B組：陰道彩超檢查。具體的檢查方法如下：叮囑患者于檢查前排空膀胱。協(xié)助患者取截石位，將彩超檢查儀探頭頻率設置為6.0～8.0MHz，之后將避孕套套于探頭之上。然后，將探頭緩慢送進至患者的陰道內(nèi)部，在探頭送入過程中，使探頭貼合于宮頸的穹窿部，并在轉(zhuǎn)動探頭的過程中，對患者的宮腔及盆腔部位進行全面探查，觀察是否存在子宮包塊、妊娠囊、積液等。對于病情危重且復雜的患者，應反復進行掃查動作，進而有效提高診斷的準確性。

C組：腹部彩超聯(lián)合陰道彩超檢查。具體的聯(lián)合檢查方法同上。

三組在進行彩超檢查的基礎上，均分別進行病理學檢查，并將患者的病理學檢查結(jié)果作為最終診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標

對比三組檢查后的疾病確診率、誤診率和漏診率。

1.4 統(tǒng)計學

應用SPSS 20.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

C組的疾病確診率顯著高于A組和B組，且其疾病誤診率和漏診率均低于A組和B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組檢查后的疾病確診率、誤診率和漏診率的對比[n（%）]

3 討 論

婦科急診疾病類型較多以婦科急腹癥常見，此類患者的發(fā)病急，病情嚴重， 進展快，僅根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體征及相關輔助檢查進行鑒別診斷，常缺乏典型性、特異性指征無法確診。若未能對該病患者進行有效的對癥治療，則可對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。

彩色超聲檢查是婦科急診患者常用的病情篩查手段，該檢查方法的操作簡單、檢查圖像分辨率較高、無檢查副作用，且價格低廉 。但腹部超聲檢查患者需維持膀胱充盈狀態(tài)，同時受患者的膀胱充盈情況、脂肪層厚度、腸腔內(nèi)氣體量等方面的因素影響，可導致診斷的準確性和彩超圖像的清晰度均有所下降[4]。而陰道彩超檢查方法較為簡單，且在檢查過程中不會對患者造成傷害，同時可避免脂肪厚度、腸腔內(nèi)氣體量等因素對檢查準確性造成的不良影響。并且，由于陰道彩超檢查的成像清晰度較高，進而可及時發(fā)現(xiàn)患者的微小病灶，但受該檢查方法的探頭探查范圍的影響，進而可導致在檢查過程中出現(xiàn)一定的漏診及誤診情況。兩者聯(lián)合檢查科顯著提高婦科急診癥患者的疾病確診率。研究的研究結(jié)果證實C組的疾病確診率顯著高于A組和B組，其疾病誤診及漏診率均低于A組和B組。