院前急救護理改善高血壓腦出血患者預后的作用分析

吳 非

（重慶市急救醫療中心，重慶 400014）

高血壓腦出血是一種致死率極高的疾病類型，具有發病急、病情重等特點，而想要降低這類疾病在發作時患者的死亡率，讓患者第一時間得到正確的急救治療是非常有必要的，也是提升其預后治療效果的重要基礎[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機法將我院自2017年3月～2018年3月收治的100例高血壓腦出血患者分為對照組（n=50，院內護理）與觀察組（n=50，院前急救護理）。其中，觀察組中男性患者39例，女性患者11例，平均年齡（52.13±1.36）歲；對照組中男性患者17例，女性患者33例，平均年齡（54.12±4.19）歲。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者采取常規院內護理模式，包括日常的體征監護以及各類急救工作；對觀察組采取院前急救護理，具體包括三部分。第一是電話指導。在接到患者呼救電話后，需盡快安排急救人員上門，期間通過各類通訊方式與患者家屬充分溝通，并通過電話指導的方式促使現場人員對患者進行初步急救處理。例如在患者昏迷時將口鼻處的分泌物清理干凈，并保證衣物不會阻礙患者的平常呼吸，需要特別注意不能隨意搬動患者；第二點是現場急救。在急救人員到達現場后，應第一時間對患者的病情進行綜合評估，并通過在場人員對患者病史以及身體情況的描述迅速采取對應的急救措施進行處理[2]。例如改變意識昏迷患者的姿態為平臥，根據患者的實際情況注射相應急救藥品；第三點是安全轉送。在對患者的急救操作完成后，應建立綠色通道盡快將患者送到對應的檢查室進行檢查，確診后方可到神經外科繼續接受相關治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者預后結局，具體包括治愈、改善、植物生存以及死亡。

1.4 統計學方法

本組研究采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組中1例死亡患者的死亡原因是在已經控制住病情的情況下突發急性并發癥，通過后續的檢查發現與院前急救護理并無關系；而對照組中植物生存與死亡案例中，絕大部分為患者自行來到醫院或是其家屬并沒有在送往醫院前做對應的急救措施，導致患者在送到醫院后各項生命體征均不穩定，不利于后續的治療。而觀察組患者在送到醫院前，急救人員通過電話指導的方式指導其家屬做了部分緊急措施，在患者到達醫院前自主呼吸已經恢復，方便進行后續治療。觀察組急救總有效率為96.00%，對照組總有效率為78.00%，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者愈后結局比較（±s）

表1 兩組患者愈后結局比較（±s）

組別 治愈 改善 植物生存 死亡 總有效率觀察組（n=50） 38 10 1 1 96.00%對照組（n=50） 16 23 7 4 78.00%x2 6.5961 2.0963 1.2369 1.0964 3.0263 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

院前的急救護理中針對性的治療措施能夠有效緩解患者的神經損傷，能夠通過開展科學的治療手段改善預后并有效降低死亡率[3]。2017年5月15日，江西南昌一中年男子突然昏倒，路人見此情況及時打了120急救電話。由于當天車輛較多，盡管急救車輛已經盡了最大努力進行提速，但依然還是沒有在第一時間趕到現場。中年男子由于沒有得到第一時間的急救治療大腦出現嚴重缺氧現象，在救護車趕到時已經停止了呼吸。在此次事件中，若是在打電話的同時急救人員指導路人在旁做現場急救措施，就能大大減少患者的休克時間。醫生在后續的檢查中發現，患者是因為血壓突然升高導致休克，若是及時采取簡單的心臟復蘇措施就能提高患者的生存幾率，這也是為什么極力推廣應用院前急救護理治療方式的主要原因。

從數據來看，觀察組中治愈38例，改善10例，植物生存1例，死亡1例，總有效率96.00%；對照組中治愈16例，改善23例，植物生存7例，死亡4例，總有效率78.00%。觀察組總有效率明顯高于對照組。

綜上所述，對患者采取院前急救護理能夠明顯改善高血壓腦出血患者的生活質量，大大降低了其死亡率，具有臨床推廣意義。