90例急性心肌梗塞患者的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)核心研究

李 秋

（黑龍江省齊齊哈爾市富裕縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性心肌梗塞（AMI）主要由冠狀動(dòng)脈缺血而引發(fā)，現(xiàn)階段，在各種內(nèi)外源因素的影響下，致使AMI成為心腦血管高發(fā)、常見病，病死率較高，對患者身心安全造成嚴(yán)重威脅。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）是目前臨床治療AMI的主要措施，調(diào)查發(fā)現(xiàn)在PCI治療期間輔以科學(xué)、積極、有效的護(hù)理干預(yù)措施，可確保臨床療效的同時(shí)提升患者生活質(zhì)量[1]。此研究選取我院90例患者展開，重點(diǎn)分析對急性心肌梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90本院于2017年3月～2019年5月內(nèi)收治的急性心肌梗塞患者為研究對象，其中男性患者/女性患者（45:45），年齡區(qū)間58-86歲，平均（72.56±11.45）歲。體質(zhì)指數(shù)（25.66±3.26）kg/m2。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷，符合臨床對AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）發(fā)病至就診時(shí)間不足12 h。（3）臨床資料完整，家屬知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤者。（2）心、肺、肝等重要臟器存在重大病變者[2]。

1.2 方法

1.2.1 優(yōu)化救治流程

接到急救電話后第一時(shí)間安排車輛和人員迅速趕往現(xiàn)場，保持聯(lián)系，詳細(xì)了解患者具體情況，抵達(dá)醫(yī)院后開綠色通道，評估病情，給予吸氧、監(jiān)測血氧等措施。建靜脈通路、監(jiān)測心電，采集血液進(jìn)一步檢查。

1.2.2 PCI治療期間干預(yù)

術(shù)前指導(dǎo)其溫水口服阿司匹林、氯吡格雷，通過口頭宣教做好安撫工作。術(shù)中密切觀察生命指標(biāo)，置入支架后密切注意其是否出現(xiàn)異常現(xiàn)象。PCI后復(fù)查心電圖，叮囑其臥床休息，多喝水。

1.2.3 環(huán)境干預(yù)

結(jié)合患者病情、自身?xiàng)l件等因素為期安排病房，確保溫濕度適宜，定時(shí)開窗通風(fēng)，光線保持柔和，限制探視人員和次數(shù)，保證患者休息。

1.2.4 心理干預(yù)

提前給予心理評估，根據(jù)評估結(jié)果展開干預(yù)；學(xué)會(huì)多傾聽，而后根據(jù)患者實(shí)際需求采取干預(yù)。干預(yù)過程中可穿插健康宣教措施，提高患者對自身疾病、治療措施的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其治療積極性、自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察生活質(zhì)量[3]；科室嚴(yán)格參考世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表進(jìn)行表格的制作，主要從日常生活能力、主觀感受、總體健康、社會(huì)功能4項(xiàng)維度來對比，單項(xiàng)維度分值0～25分，總分100分，分值和生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS 22.0軟件，其中連續(xù)性變量資料“t”計(jì)算，“±s”表示。定性數(shù)據(jù)用“x2”核實(shí)，百分比形式（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P＜0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

護(hù)理后生活質(zhì)量評分較高，P＜0.05。見表1。

表1 生活質(zhì)量（±s）

表1 生活質(zhì)量（±s）

組別 日常生活能力（分） 主觀感受（分） 總體健康（分） 社會(huì)功能（分）護(hù)理前（n=90） 18.14±2.23 18.35±2.11 17.45±2.35 18.14±2.25護(hù)理后（n=90） 22.35±2.15 23.00±1.88 22.23±1.44 23.22±1.35 t 12.8935 15.6098 16.4533 18.3668 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

AMI發(fā)病急、病勢險(xiǎn)、并發(fā)癥多，對患者身心健康造成嚴(yán)重威脅。通過積極、科學(xué)的治療措施可提高臨床療效，并輔以優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，確保患者生存、生活質(zhì)量明顯提升。臨床以往對AMI患者實(shí)施護(hù)理，以常規(guī)護(hù)理為主，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理模式缺乏專業(yè)性、針對性、規(guī)范性，致使臨床效果大打折扣。

此研究選取我院90例急性心肌梗塞患者展開，均給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果示：經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分明顯較護(hù)理前有所提高，P＜0.05（t=12.8935、15.6098、16.4533、18.3668）。可見對急性心肌梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可行性較高。提示：優(yōu)質(zhì)護(hù)理更注重患者身心健康，通過心理、飲食等一系列干預(yù)措施，確保患者對自身疾病有全面認(rèn)知的同時(shí)，以積極、樂觀的心態(tài)接受和配合護(hù)理人員開展各項(xiàng)工作，從而構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系、促進(jìn)其康復(fù)。