減輕危重病人腸內營養支持并發癥的護理干預措施

高 艷

（江蘇省鹽城市大豐人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

危重病人多由創傷因素引起，機體往往處于高代謝狀態，體內重要能量物質嚴重流失，造成身體嚴重負荷。腸內營養支持是危重病人重要的營養干預方法，可為患者提供營養支持，安全有效。但是鑒于危重患者的特殊性，采取必要措施，對其腸內營養支持過程中并發癥加以預防和控制，具有現實意義。選取近2年60例危重病人進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院近2年60例危重病人作為本研究對象，所選患者均符合條件，按照1：1比例隨機分組，觀察組30例患者，男性21例，女性9例，年齡20～74歲，均值（55.61±4.58）歲。對照組30例患者，男性20例，女性10例，年齡20～72歲，均值（55.64±4.56）歲。納入標準[1]：（1）病情明確；（2）無其他高危因素；（3）無凝血功能障礙者。排除標準：（1）合并精神障礙者；（2）合并認知障礙者；（3）全身性感染癥狀者。2組一般資料對比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理方法，結合患者病情變化，嚴格執行醫囑，為患者做好護理服務工作。觀察組患者實施腸內營養支持并發癥針對性護理，具體操作方法如下：

（1）呼吸道護理：在腸內營養供給過程中，護理人員對患者胃部、食道反應進行密切觀察，協助患者管理胃管，當深度到達一定位置后，將患者頭部抬高，幅度大概控制在30-35%。腸內營養過程中，要求患者保持體位，不要扣背、翻身，護理人員協助患者自主呼吸。在此基礎上，護理人員幫助患者及時清理嘔吐物，防止發生反流。

（2）胃腸道護理：受到套管的刺激，患者容易發生嘔吐、惡心、腹瀉、便秘等胃腸道不良反應，護理人員給予全面護理干預，對鼻飼量進行嚴格控制，注意觀察患者顱內壓情況，一旦出現嚴重不良反應，可根據醫囑要求及時停止相關操作。由于患者胃腸道功能減退，為避免便秘，保證患者纖維成分攝入量，定時開展胃殘余處理，及時幫助患者排出殘余，防止發生胃潴留和消化道出血。

（3）預防感染：嚴格執行科室消毒管理制度，相關治療裝置保證專人專用，特殊用品每次用完后，做好消毒、滅菌，備用，預防交叉感染。相關操作結束后，密切關注患者情況，發現合并藥物不良反應，遵醫囑及時進行處理。條件允許的情況下，及時開展細菌培養，對病原微生物情況進行確定，正確選擇抗生素。

1.3 觀察指標

對比觀察組與對照組腸內營養支持并發癥發生情況，同時對2組患者就診滿意度進行評分，無法作答者可由家屬代答，滿分100分，分數越高越好[2]。

1.4 數據統計

采用SPSS 26.0軟件，計量資料用 “±s”表示，計數資料用“%”表示，分別采用“t”和“x2”值檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥情況對比

觀察組與對照組腸內營養支持并發癥發生率（3.33%vs26.67%）對比差異明顯（P＜0.05），詳見表1

表1 兩組患者并發癥發生情況對比[n（%）]

2.2 滿意度評分比較

觀察組患者護理滿意度評分為（96.32±6.17）分，顯著高于對照組（87.91±5.28）分，2組數據對比差異有統計學意義（t=7.826，P=0.000）。

3 討 論

危重患者病情復雜，很多患者機體營養供給比較差，導致身體功能嚴重衰退，不僅對患者病情恢復造成嚴重不良影響，同時也會增加臨床診療難度。腸內營養方式是補充體內營養的重要方法，可改善患者機體負荷。本研究結果顯示，腸內營養支持并發癥針對性護理可降低并發癥，提高患者就診滿意度，這種情況說明，在為危重病人實施腸內營養支持治療時，給予并發癥針對性護理，可發揮明顯的預防作用，臨床護理效果顯著，是安全、可行的護理服務方式，值得推廣。