序貫性治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床觀察

程紹海

（吉林省遼源市東遼縣第一人民醫院，吉林 遼源 136200）

0 引言

胃潰瘍為我國一種常見疾病，其主要是因粘膜自我消化與幽門螺旋菌感染所導致的，臨床上治療原則為抗感染、保護胃黏膜及防止胃酸過度分泌。對于幽門螺桿菌陽性胃潰瘍，臨床上通常運用常規三聯治療，但由于耐藥菌比例的上升，導致臨床治療效果下降。本研究對我院47 例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者實施序貫性治療，取得較好效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2018 年5 月至2019 年5 月我院收治的94 例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者，依據患者所選取的治療方法，將其劃分為A 組（常規三聯療法）與B 組（序貫性療法），均47 例。A 組中男27 例，女20 例；年齡24-66 歲，平均（40.13±9.21）歲；病程7 月-5 年，平均（3.14±1.57）年。B 組中男30 例，女17 例；年齡25-66 歲，平均（41.15±8.23）歲；病程8 月-5 年，平均（3.07±1.62）年。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法。A 組應用常規三聯治療方法，予以0.1g 阿莫西林（生產廠家：石藥集團中諾藥業有限公司，批準文號：國藥準字H13023964）、500 mg 克拉霉素（生產廠家：浙江京新藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20065256）、40 mg 泮托拉唑（生產廠家：山東羅欣藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20074147），上述藥物均1 次/d，連續服藥2 周[1]。B 組運用序貫性治療方法，前5d 予以40 mg 泮托拉唑、1 g 阿莫西林，均每天2 次；后5d，泮托拉唑與前5d 服用方法相同，予以1 g 替硝唑片（生產廠家：山東方明藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20033666）、500 mg 克拉霉素片，皆每天2 次。

1.3 觀察指標。①觀察兩組藥物治療效果，通過胃鏡檢查與快速尿素酶試驗來判斷患者治療后潰瘍愈合情況與幽門螺桿菌根除情況；胃鏡結果表示潰瘍處白苔完全消失，即為潰瘍愈合，否則表示未愈合；快速尿素酶試驗結果為陰性，則表示幽門螺旋菌根除[2]。②觀察兩組臨床癥狀改善情況，包括：腹痛恢復時間與腹脹恢復時間。③觀察兩組不良反應發生狀況。

1.4 統計學分析。借助SPSS 21.0 來進行數據分析，通過t值來檢驗計量資料（±s）；通過χ2來檢驗計數資料（n、%）；P＜0.05 即指差異顯著、有統計學價值。

2 結果

2.1 兩組藥物治療效果對比。A 組潰瘍愈合率、幽門螺旋菌根除率顯著低于B 組，兩組存在較大差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組藥物治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀改善情況對比。與A 組相比，B 組腹痛恢復時間、腹脹恢復時間均顯著較短（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況對比

表2 兩組臨床癥狀改善情況對比

組別 例數 腹痛恢復時間 腹脹恢復時間A 組 47 2.71±0.98 3.87±1.69 B 組 47 2.15±1.17 3.21±1.56 t - 2.321 1.815 P - 0.011 0.037

2.3 兩組不良反應發生狀況對比。較A 組，B 組不良反應總發生率明顯較低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生狀況對比[n（%）]

3 討論

胃潰瘍為一種常見的消化性潰瘍，其發生原因主要與出現幽門螺旋菌感染、胃酸過高有關。該病可通過胃鏡檢查、癥狀判斷，便可得出診斷結果。對于胃潰瘍患者而言，若是治療不當或不及時，將會引發梗阻、胃出血、胃穿孔等，嚴重危害著患者身體健康。

幽門螺旋菌為黏膜細胞與黏液層之間的較為常見細菌，生物學研究表示，其具有炎癥誘導因子、引發毒素的功能，能誘發胃黏膜炎癥反應，從而引發胃潰瘍。臨床上對幽門螺旋菌陽性胃潰瘍，主要以藥物治療為主[3]。該病的治療原則為減少胃酸分泌量，保護胃黏膜功能，抗幽門螺旋菌。三聯治療方式是臨床上用于治療幽門螺旋菌陽性胃潰瘍的常用方法，其具有較好的治療效果。但近幾年來，常規三聯治療方法的臨床效果出現下降情況，通過對其原因分析發現，幽門螺旋菌的耐藥性有所提高，這導致三聯治療方式所達到的藥物作用效果降低。對此，在開展治療工作中，需重新調整藥物，合理應用抗生素，以提高治療效果，防止幽門螺旋菌耐藥性進一步提高[4]。序貫性治療方法具有較好的滅菌效果，在治療幽門螺旋菌陽性胃潰瘍方面，其能快速緩解患者臨床癥狀，且可有效阻止胃酸分泌，對胃黏膜起到保護作用，從而促進患者較快康復。序貫性治療對幽門螺旋菌陽性胃潰瘍的作用機理還未明確，目前得到臨床認可的作用機理主要有以下幾種：①序貫性治療方式療程較長，這有助于藥物充分發揮作用，從而可有效根除幽門螺旋菌；②短期中，共同運用多種抗生素，能有效提高治療效果；③阿莫西林能有效作用到幽門螺旋菌細胞壁，使其細胞壁遭到破壞，克拉霉素流出通道，從而為后期治療奠定良好基礎；④幽門螺旋菌對于阿莫西林耐藥性較低，與治療前5d 應用阿莫西林進行治療，能有效減少患者機體中細菌含量，從而優化后期治療效果。本研究中，應用序貫性治療方式的B 組藥物治療效果顯著好于選用常規三聯療法的A 組，可見序貫性治療方式能有效促進患者胃潰瘍愈合，提高幽門螺旋菌根除率；B 組臨床癥狀改善時間明顯短于A 組，這充分說明了序貫療法的作用效果較快，所達到的臨床效果也較佳，值得廣泛實踐；B 組不良反應總發生率與A 組相比，存在較大差異，通過兩組數據對比可得出序貫性治療方式的安全性更高。

總而言之，序貫性治療幽門螺旋菌陽性胃潰瘍，可有效確保治療效果，減少不良反應的發生，促進患者較快康復，具有較好的臨床實踐價值。