奧氮平治療老年癡呆伴發精神行為障礙臨床分析

阿依古麗·艾山，阿米娜·熱合木吐拉

（1.烏魯木齊市第四人民醫院溫泉分院 老年科，新疆 烏魯木齊 830002；2.烏魯木齊市第四人民醫院 精神科，新疆 烏魯木齊 830002）

0 引言

隨著我國進入到老齡化社會，老年疾病的發生率也具有增長趨勢，其中老年癡呆也是十分常見的一種疾病，患者在臨床上表現出智力下降、具有幻覺、妄想癥狀，并有行為紊亂的異常[1]，在治療過程中往往需要抗精神藥物的輔助，但是長期使用也會加重患者的意識障礙。本次實驗選取了2018年6 月至2019 年6 月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為老年癡呆伴發精神行為障礙，而符合實驗要求的人數有120 例，通過分析不同的治療措施，能夠更好地改善患者的認知功能，提升生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實驗選取了2018 年6 月至2019 年6 月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為老年癡呆伴發精神行為障礙，而符合實驗要求的人數有120 例，根據患者治療的順序，以單雙數的形式分別進行不同方案的治療。其中，男66 例，女54 例，年齡60-88 歲，平均（70.6±1.5）歲。從病程上看，患者病程在1-9 年，平均（4.5±1.1）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。與此同時，患者在治療前2 周以上停止使用抗精神藥物，并在MMSE 精神狀態量表評估中得分不足17 分。此外，對于患有嚴重肝腎、心臟疾病患者進行了剔除，促使實驗的順利進行。

1.2 治療方法。對照組采用利培酮治療方案，初始計量為0.5 mg/d，隨后可根據病情變化進行增加，其最終需要控制在4 mg/d 內；觀察組則為奧氮平治療措施，初始 劑量為2.5 mg/d，也可根據病情進行調整，并控制在5 mg/d。患者以6 周為一個療程進行治療結果評價[2]。

1.3 評價標準。本次實驗需要進行治療效果的分析，可以分為顯效、有效和無效三個方面。其主要依據阿爾茲海默病理評分結果為依據。在具體的分析中，阿爾茲海默病理行為涉及到的因子包括抑郁、偏執、幻覺 、焦慮、恐懼、攻擊行為等[3]。從評分上看，減分率超過70%則為顯效，介于30%-69%之間則為有效，不足30%則為無效。此外，關注患者治療期間出現的不良反應。

1.4 統計學分析。在本研究中對老年癡呆伴發精神行為障礙患者的治療期間的數據進行整理，并采用SPSS 19.0 專業計算軟件進行結果分析。通過具體化的指標來做治療、護理方案的確認，并能夠明晰患者病情的發展和控制結果。具體而言，本次實驗在阿爾茲海默病理評分上使用計量統計，在有效率和不良反應發生率上使用計數統計，統計結果具有意義（P＜0.05）。

2 結果

從病情控制上看，觀察組的總有效率顯著優于對照組，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者治療有效率對比分析（n，%）

與此同時，我們調查了患者的阿爾茲海默病理行為，其也以觀察組改善成果更好。即治療前兩組分別為（31.52±4.03）分和（30.86±4.11）分，在治療后，觀察組為（4.12±2.25）分，對照組則為（8.01±3.11）分。

最后，在不良反應的發生率調查上，觀察組患者為6.7%，明顯優于對照組，其結果如表2 所示。

表2 兩組患者不良反應發生率對比分析[n（%）]

3 討論

在老年癡呆伴發精神行為障礙的治療過程中，更多的研究集中于對老年患者認知情況的分析，而缺乏其對家庭、社會等非認知行為障礙的討論。在特定的階段里，老年癡呆患者出現精神行為障礙的發病率較高，對其生活質量產生嚴重影響，因此，需要采用醫學改善模式進行臨床病癥緩解。在臨床癥狀上患者多有易怒、抑郁、猜疑、偏執等癥狀，并具有多癥狀的共同發作特點，而癡呆的類型也有很多，包括阿爾茲海默癥、路易癡呆等等[4]。

奧氮平屬于噻吩苯二氮類多巴胺，也是五羥色胺拮抗劑，其主要租用在于與5-HT2 受體相結合[5]，并對多巴胺通路產生選擇，因此，在治療中使用小劑量的奧氮平所產生的效果顯著，且無明顯不良反應，具有較高的安全。此外，在臨床實踐中，老年癡呆患者長期服用精神類藥物會加速患者的認知功能的退化，這對于后續治療十分不利。故而，向患者講解用藥所產生的副作用，在患者及其家屬同意的情況下開展“靶癥狀”治療[6]，加強針對性改善具有現實意義。除此之外，在治療期間也需要根據病情變化來調整治療策略，更改用藥劑量。

從其他學者的研究中看[7]，在對比利培酮和奧氮平的分析中，其結果依然以奧氮平治療效果更好，這與本次實驗的研究成果具有一致性。與此同時，在阿爾茲海默行為的評價分析中，其也以觀察組患者的得分更好，故而我們認為這一治療措施值得可定，可以在規范用藥下、醫囑建議下實施應用。

最后，在本次實驗探究中，觀察組患者的各項指標結果均優于對照組，說明奧氮平的治療具有臨床價值，能夠給予患者更多治療上的保障。通過診斷治療，首先要明確患者的病情種類，并針對不同精神行為障礙的患者實施心理輔導結合藥物治療措施，這對于病情的緩解具有更好的作用。而認知訓練能夠更好地安撫患者情緒，并在與患者建立良好醫患關系的同時，與患者家屬加強溝通，幫助他們更好地理解患者情緒變化，加強日常照顧，共同為患者服務。

綜上所述，采用奧氮平治療老年癡呆伴發精神行為障礙的效果令人滿意，能夠緩解臨床病癥，具有治療安全性，并可以實施推廣應用。