聽覺統合訓練治療孤獨癥譜系障礙患兒的近期效果

農麗丹 秦 思 廣西壯族自治區百色市婦幼保健院兒童保健科 533000； 南寧市婦幼保健院

孤獨癥譜系障礙屬于一種發育性障礙，患兒一般具有語言交流障礙、非語言交流障礙、社會交往障礙、刻板行為、狹隘興趣等特征，其作為一種兒童精神疾病會在很大程度上對患兒的社會功能產生影響，使患兒家庭與社會均背負沉重的負擔[1]。目前，臨床方面尚未找到可有效治愈孤獨癥譜系障礙的方法，但相關研究結果指出，積極為孤獨癥譜系障礙患兒實施早期干預可使之臨床癥狀得到一定改善[2]。本文旨在對聽覺統合訓練治療孤獨癥譜系障礙患兒的近期效果展開分析與探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月—2018年12月106例在我院接受治療的孤獨癥譜系障礙患兒，全部患兒均為初次確診，以往未接受過任何相關治療，排除具有中耳炎、聽力異常、癲癇、器質性腦病及其他精神方面疾病患兒。依據隨機數字表法將其隨機分為對照組與研究組，每組53例。對照組中男39例，女14例，年齡2～6歲，平均年齡(3.84±1.21)歲；研究組中男40例，女13例，年齡2～5.5歲，平均年齡(3.62±1.07)歲。兩組患兒基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：接受常規康復訓練，具體包括感覺統合訓練、結構化教學、語言訓練、認知功能訓練、應用行為分析訓練、沖動行為干預練習和經顱磁訓練等。

1.2.2 研究組：在對照組基礎上增加1個療程聽覺統合訓練。(1)治療設備：北京鴻慈童康數碼聽覺綜合干預訓練系統，該系統為嵌入式微操作系統，內置CD鏡像文件解碼系統及訓練信號、藍牙發射系統、自動對碼、遠紅外發射系統及織夢內容管理系統。包括主機1臺及無線耳機1副。(2)訓練方法：囑患兒佩戴耳機，以正常水平(85dB)的50%為訓練初始時的音量，確保兩耳機音量相同；當第1段音樂播放完畢，切換至下一段音樂時，將音量調整至正常水平的70%；自播放第3段音樂開始，直至第10段音樂播放完畢，確保期間音量為正常水平的85%；自播放第11段音樂開始，直至第20段音樂播放完畢，確保右耳音量為正常水平，左耳音量為正常水平的70%。每日1次或2次為患兒實施聽覺統合訓練，若訓練頻率為2次/d，2次訓練之間需休息3h左右；每次治療時間為30min，1個療程20次。

1.3 評估標準 治療結束6個月時分別對兩組患兒展開孤獨癥癥狀評估和智能評估。(1)專業人員指導下，由患兒近期主要撫養者填寫異常行為量表(ABC)，由智能評估醫生填寫兒童孤獨癥評定量表(CARS)，患兒得分與其孤獨癥癥狀嚴重程度呈正比。(2)以《Gesell發育診斷量表》為依據，從語言、社交、適應能力、精細動作、大動作5個方面展開評估，計算該5個能區的發育商水平(DQ)，患兒DQ得分與其智力水平呈正比。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后ABC、CARS評分比較 治療后6個月，研究組患兒的ABC和CARS評分要明顯較對照組低(P<0.05)，組間比較差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患兒治療后ABC、CARS評分比較分)

2.2 兩組患兒治療后智能水平比較 研究組患兒治療后語言、社交、適應能力、精細動作、大動作的DQ得分均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

兒童孤獨癥具有較高致殘率，可對患兒的生活質量產生嚴重影響。2～6歲是人體腦部發育的關鍵時期，大腦可塑性較高，此時積極為孤獨癥譜系障礙患兒開展康復訓練能使患兒的語言交流障礙得到一定程度改善[3]。

相關研究結果顯示，孤獨癥患兒會因為對某些頻段聲音過于敏感而發生語言、認知、交流方面的障礙，可通過聽覺統合訓練對其進行干預，以有效改善其行為紊亂、言語障礙、情緒失調等一系列癥狀。聽覺統合訓練是一種通過對數碼電子設備進行應用，令患兒聆聽經濾過及調配的音樂，以實現對其聽覺系統聲音處理失調現象進行矯正的特殊音樂治療方法，能使孤獨癥譜系障礙患兒的腦部活動得到良好刺激，有效幫助其過濾或減少敏感頻率音量，加強對正常頻率的訓練，促使其大腦平衡感應各種頻率的聲音，進而令其語言交流、非語言交流、交往和興趣行為方面的障礙得到更好改善，與常規康復訓練聯合應用可使孤獨癥譜系障礙患兒的臨床癥狀得到進一步改善[4-5]。

表2 兩組患兒治療后智能水平比較分)

基于此，本文為53例研究組孤獨癥譜系障礙患兒實施了聽覺統合訓練聯合常規康復訓練，效果十分理想，治療后6個月，研究組患兒的異常行為評分要明顯較對照組高，孤獨癥癥狀評分亦要明顯低于對照組，語言、社交、適應能力、精細動作、大動作的DQ得分均明顯較對照組高，在很大程度上說明了聽覺統合訓練應用于孤獨癥譜系障礙患兒的可行性與有效性。

綜上所述，聽覺統合訓練對于孤獨癥譜系障礙患兒具有較好近期療效，有助于提升患兒的康復鍛煉效果與智力水平。