肛腸手術痛嗎?

宋廷良

很多患者在患有肛腸病之后寧愿相信一些土辦法都不愿意去醫院就診，究其原因，竟然是這些患者是害怕手術后的疼痛感。那么肛腸手術真的會給患者帶來較大的疼痛感嗎？今天就來一起走進肛腸手術。

一、肛腸手術后感到疼痛有哪些原因呢？

（一）肛門觸覺較為敏感

在人類漫長的進化中，肛門承擔了人們排便的工作。作為消化道的出口，有著異常豐富的神經支配著肛門。因此和其他部位相比，肛門會對各種異常的刺激比較敏感。因此，哪怕是醫生在進行結扎、麻醉針等手術操作時，患者都會感到較強的疼痛感。

（二）肛門括約肌痙攣

肛門括約肌主要分為外括約肌和內括約肌兩部分。內括約肌屬于平滑肌的一種，主要是起閉合肛門的作用，是直腸壁肌肉的延續和終端。不受主觀意識的控制和容易痙攣是平滑肌的主要特點。當平滑肌處于暴露狀態中時，糞便、腸腔分泌物或手術牽拉等刺激都會引起痙攣，肛門的水腫和局部缺血的癥狀會因為痙攣而加重，從而加重患者的疼痛感[1]。

（三）排便

在排便的過程中肛門會反復的收縮、擴張，從而對手術創口產生了牽拉作用，加重患者的疼痛感。如果大便處于異常狀態，例如腹瀉或干燥都會對創口產生刺激。因此很多患者都會將肛腸術后的排便稱之為“過關”，甚至有人會通過禁食來減少排便次數，以期降低疼痛感。但是這種方法并不可取，一方面患者在禁食的過程中并沒有獲得足夠的營養，從而對創口的愈合產生不利影響，另一方面，為了不影響肛門以后的功能，肛門就必須在“活動”的狀態中進行修復。

二、肛腸手術后的疼痛感可以分為哪幾類呢？

（一）創口痛

這主要是因為手術切開組織后神經末梢暴露而導致的，一般在結束手術后的一段時間內和排便的過程中較為明顯，在平常的狀態中疼痛感并不強烈。一般創口疼和手術的創面大小、創口多少相關，其會隨著時間的推遲而逐漸消失。

（二）括約肌痙攣痛

括約肌痙攣痛主要是由創面過大、組織損傷較多、內括約肌遭到結扎等方面引起的。一般在手術后的數天內出現難以忍受的劇烈疼痛，嚴重者會出現排尿困難的情況。

（三）并發癥痛

這主要是由手術中的不合理操作造成的手術后肛門水腫、感染等并發癥引起的。這主要會在手術后的數天后突然產生劇烈的疼痛感，但疼痛感會隨著時間的推移而減輕[2]。

（四）瘢痕痛

這主要是由創口愈合后的瘢痕攣引起的，一般來說瘢痕越明顯出現疼痛感的幾率就會越大。一般會在手術后的一個月左右出現，但是疼痛的程度較輕。

三、有哪些方法可以降低肛腸手術的疼痛感呢？

很多患者在進行手術前都會問一個問題，有什么辦法可以降低術后的疼痛感呢？下面幾種辦法都能有效地降低術后疼痛感。

（一）改變手術的方法

一般來說創口越小，患者的疼痛感也會越少。因此患者在手術時盡量不要選擇痔環切術等對肛門皮膚損傷較為嚴重的手術。除此之外，患者還應避免外痔結扎術、膿腫掛線術等對肛門產生持續刺激的手術。雖然從理論上說患者選擇PPH手術不會產生較為嚴重的疼痛感，但是從實際的臨床操作來看，其也會帶來較為嚴重的疼痛感。

（二）局部長效麻醉

因為局部長效麻醉會起到立竿見影的作用，所以在臨床中醫生常常會采用這種辦法緩解患者的痛苦，亞甲藍是比較常用的創面止痛藥物。但是由于這種藥物在注射后的五小時內會產生較為強烈的刺激作用，因此需要配合其他麻醉藥物使用。當然在為患者注射亞甲藍時，藥物濃度不能過高，不然可能會出現局部皮膚潰瘍的情況。除此之外，為患者局部注射長效利多卡因也會起到良好的止痛作用，一般會維持在七天左右，但是不能將長效利多卡因注射的過淺，不然可能會形成局部水腫或硬結。

（三）中樞鎮痛

中樞鎮痛主要是指對中樞神經系統產生直接作用的鎮痛藥。這類藥有較好的止痛效果，但是止痛時間較短，還會帶來一定的副作用，長期使用會產生依賴性。因此中樞鎮痛只會在手術后數小時內，緩解患者疼痛時使用。

（四）排便

如果患者在手術前經常性便秘，那么患者應當在手術后服用通便藥。如果術后出現了排便困難的情況，那么可以在排便前使用開塞露進行協助。

（五）心理干預

當患者處于緊張的狀態中，不僅會降低麻醉藥品的藥效，而且還會使交感神經處于興奮的狀態中，從而導致胃腸蠕動減弱、血壓升高、肛門周圍血管收縮等癥狀的出現。因此，如果患者處于過度緊張的狀態中可以適當的服用魯米那，在手術中保持深呼吸，在手術后要放松全身，尤其是要放松肛門部位，這對順利排出大小便較為有利，同時還會降低發生并發癥的可能。

相信很多患者都會對肛腸手術有所顧慮，害怕自己不能忍受手術后的疼痛感，但是隨著醫療技術的進步，在臨床治療的過程中也會有很多辦法緩解疼痛感。因此當人們患有肛腸類的疾病時一定要及時就診，不要因為害怕疼痛而輕信偏方，最終耽誤了治療哦。

參考文獻：

[1] 王珊， 王冰飛. 中醫導引術對預防肛腸手術后疼痛的影響分析[J]. 河北中醫， 2014， 000（003）：449-450.

[2]于紅霞， 朱迎春， 陳巧力，等. 優質護理服務對肛腸手術患者疼痛的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2012（20）：112-113.