中西醫結合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥療效觀察

魏英

摘 要：目的觀察中西醫結合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的療效。方法隨機選擇我院86例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者，將研究組和對照組各分為43例，兩組間的枸櫞酸氨基轉移酶（AST），膽紅素（ALT），總膽紅素（TBIL），直接膽紅素（DBIL）水平，臨床療效及兩組結果兩組患者與治療前相比，AST、ALT、TBIL、DBIL水平明顯下降（P<0.05）;研究組患者的AST、ALT、TBIL、DBIL水平明顯低于治療后對照組（P<0.05）。研究組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組不良反應發生率無明顯差異（P<0.05）。結論中西醫結合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的療效比單獨西藥明顯，值得推廣。

關鍵詞：中西醫結合治療;病毒性肝炎;高膽紅素血癥;療效觀察

引言

近年來，在醫院臨床上，病毒性肝炎引起的高膽紅素血癥非常常見，尤其是重型肝炎患者，這說明患者病情的發展正在加速、加重，且非常危急。一旦發生這種情況，患者的死亡率很高，所以在臨床治療中，對這種疾病的治療仍然很困難。隨機選取我院病毒性肝炎高膽紅素血癥患者86例，我院采用中西醫結合的方法，對例病毒性肝炎高膽紅素血癥進行治療，取得令人滿意的療，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年1月-2018年1月，我院治療的86例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者隨機分為研究組和對照組43例。研究組30名男性，13名女性;年齡24-70歲，平均年齡（43.57.5）歲;經1～16d，平均經（8.61.4）D.對照組中男性28人，女性15人;年齡23-70歲，平均年齡（42.97.6）歲;經過2～16d，平均經過（9.2.1.5）d.兩組比較的一般資料差異不大（&gt0.05）。

1.2方法

對照組1次/1次注射10%葡萄糖注射300毫升靜脈點滴，注射肝細胞生長素、維生素B6、復方甘草酸苷100毫升;茵梔黃注射液30毫升加5%葡萄糖注射液250毫升靜脈注射1次/日;肝細胞生長素注射100毫克10%葡萄糖注射200毫升靜脈注射1次/1天;根據情況補充人血清白蛋白或新鮮冷凍血漿等。

研究組以對照組治療為基礎，加入中藥每日一劑，基本上是茵陳40g，梔子10g，大黃6g，公英10g，紅牡丹10g，丹參15g，澤蘭10g，車前草15g（布包），金錢草20g，巨脾把靈臺，與癥狀一起加減：大便多的人可以去大黃。痰濕惡重加薏米籽，金草，橙;熱毒重加銀花，板藍根。兩組治療過程均為4周。觀察比較兩組治療前后的癥狀、體征及血清ALT、TBIL、PTA等變化，并記錄藥物的副作用。

1.3觀察指標

治療前后分別測定兩組患者谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）水平;比較兩組患者的不良反應發生情況。

1.4統計學方法

數據用X±S表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，使用SPSS12.0統計學軟件包。

2結果

2.1兩組患者治療前后的AST、ALT、TBIL、DBIL水平變化情況比較：見表1。

2.2兩組患者的臨床療效比較：見表2。

2.3兩組患者的不良反應發生情況比較：研究組、對照組患者的不良反應發生率分別為7.0%（3/43）、4.7%（2/43），兩組比較差異不顯著（P>0.05）。

3討論

肝炎高膽紅素血癥是黃疸最大的癥狀，是肝炎繼續進行或活動時肝細胞受到嚴重破壞的原因。高膽紅素血癥在母國醫學中屬于“黃疸”范疇，經常發生，因為病毒、濕熱、濕癥，或酒和食物被腌漬、疲勞的內傷導致肝膽和脾功能障礙、寒濕抑制、濕熱積累、氣體堵塞、膽汁淤積擴散到皮膚。張慶岳云：“多種疾病黃家潮濕，頸脈持續很長時間，但沒有瘀血阻滯?！?《所有疾病的起源論》云：“血液停滯總是炎熱和黃色的?！标懺自剩骸澳懼俜e，產生黃膽，因為其停滯不前?！?說明黃疸原因不僅僅是濕熱，而是血液熱血和血液滯留。于是除惡濕毒，緩解膽絞痛，病機除膽，排出惡毒的事，治療的核心是清肝化石湯，血液循環解毒，解除郁結。

現代藥理學研究也證實了茵陳具有明顯的抗菌、抗病毒和肝膽保護作用。赤芍、丹參冷血活血、疏通肝血、緩解肝內炎癥、通本利尿劑、血栓β2減少、膽管擴張和膽紅素聯合排泄效果增強，有助于治療黃疸消退和肝病;大黃通腑瀉毒，刺激干擾素的產生，提高身體抗病毒能力，黃變、小膨脹作用，還具有減少內毒素血癥、減少腸氨吸收、預防和治療肝性腦病的效果。

相關醫學研究表明，病毒性肝炎的高膽紅素血癥治療可以通過中西醫結合治療改善患者的臨床癥狀，為恢復肝功能提供了良好的前提，減輕黃疸，減少患者并發癥的發生。本研究結果與治療前相比，兩組治療后AST、ALT、TBIL、DBIL水平明顯降低（P<0.05）;研究組患者的AST、ALT、TBIL、DBIL水平明顯低于治療后對照組（P<0.05）。研究組患者治療的總有效效率95.3%（41/43）是對照組65.1%（28/43）（P<0.05）。研究組、對照組患者不良反應發生率7.0%（3/43）、4.7%（2/43）之間沒有明顯差異（P<0.05），與上述相關醫學研究結果一致。

高膽紅素血癥是病毒性肝炎發病過程中常見而嚴重的并發癥。在肝炎高膽紅素的發病過程中，黃疸越高，治療越困難，效果越差。很早就控制黃疸的發展是治療的關鍵。現代藥理學研究發現，熱釋藥具有抗病毒、減酶的作用。促進血液循環和消除血液滯留的藥物可以改善微循環，降低毛細血管通透性，消除炎癥，改善身體的免疫功能，促進黃疸消退和肝細胞炎癥的消失。中醫說，黃疸的發生、濕熱和瘀熱是相互重要的病理因素，即“沒有血液停滯就不是黃綠”、“不濕就不是黃”。根據這一病理特征，黃芪用冷血化瘀湯治療，獲得了更好的療效。如果起腹瀉作用，可以促進腸運動，減少腸脹。大黃對抗菌、抗病毒、炎癥反應消除作用進行實驗，消除肝細胞炎癥，促進肝細胞再生，減少腸內內毒素吸收。療效滿意，勝過單純的西藥治療。對基層無疑是廉價、簡便、高效的，中藥沒有明顯的毒性副作用，具有臨床推廣的意義和價值，值得臨床應用和推廣。

結束語

綜上所述，中西醫結合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥，不僅能有效保護肝臟和膽汁，減少肝細胞變性壞死，改善肝臟微循環，促進肝功能恢復和黃疸，而且不良反應少。與單純西藥治療相比，安全有效，值得推廣。

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