馬斯洛需求層次理論視角下提高醫養結合養老服務的研究

陳忠玉

摘 要：我國的人口老齡化問題日益明顯，老年人數不斷增加，失去生活能力的老年人數也在擴張，醫療服務在此時顯得尤為重要。老年人需要養同時也需要醫。當前，傳統養老機構單一的日常照料服務無法滿足醫療需求，滿足日常照料和醫療保健雙重需求的醫養結合服務成為未來養老服務發展的方向。為了更好、 更準確地了解老年人的實際需求， 本文結合馬斯洛需求層次理論，以老年人生理需要、安全需要、歸屬需要、尊重需要四個層次為切入點，“四措并舉”提高醫養結合養老服務質量，推動醫養結合養老服務的發展。

關鍵詞：馬斯洛需求層次理論; 醫養結合; 老年人養老需求

黨的十九大報告指出：“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展?！薄袄嫌兴B”是社會發展中必須面對的重大問題之一，而醫養結合的養老服務已成為學術界討論的重要內容，在這一背景下，探索養老的新途徑勢在必行。

一、馬斯洛需求層次理論與老齡人口需求關系概述

1943年，美國心理學家亞伯拉罕·馬斯洛在《人類激勵理論》中首次提出了馬斯洛需求層次理論。馬斯洛將人類需求從低到高分為五個層次，分別為生理需求、安全需求、歸屬需求、尊重需求和自我實現需求。本文側重于將馬斯洛前四層需求理論與老年人養老需求相結合，為滿足老年人的實際養老需求提出切實可行的建議。一是生理需求。生理需求是人類最基本的生存需求。對于老年人而言，擁有健康的身體是老年人從事一切活動的基礎。二是安全需求。安全需求包括對人身安全、免遭痛苦或疾病等的威脅以及心理健康等方面的需求。三是歸屬需求。人是一切社會關系的總和，社會性是人在社會中生存發展的根基。對于老年人來說， 社會性具有同等重要的地位， 而由社交帶來的愉悅對其晚年生活具有不可替代的作用。四是尊重需求。尊重需求既包括對個人價值和自我成就的滿意與認可。隨著年齡的增長，老年人能力逐漸下降， 社交圈子不斷縮小，內心容易產生孤獨感，因此，老年人更加需要得到社會的尊重和關注。

二、馬斯洛需求層次理論下提高醫養結合養老服務的對策

（一）以精細化醫養結合養老服務滿足老年人生理需要

老年人生理機能開始衰退，逐漸失去獨立生活能力。傳統養老機構提供的日常護理服務主要目的就是滿足老年人生理需要。醫養結合養老機構在完善服務老年人基本生活需求細節上，還有很大改進空間。

一是在居住環境方面，提供安靜舒適的生活環境是保障老年人身心愉悅的基本條件。然而，出于節約成本的考慮，醫養結合養老機構大多房間相對密集，人均占有空間處于基本達標水平。這種局面無法滿足新時代老年人對更高生活質量的要求，改變現狀需要政府直接參與監管，對醫養結合養老機構相關基礎設施建設制定行業標準，改善養老機構居住環境。

二是在飲食方面，大多數老年人對養老機構飲食不滿意，主要原因是口味欠佳，營養不夠均衡。飲食質量是衡量老年人生活質量的重要標準，可針對不同口味提供不同類型的伙食，科學調配飲食結構，并定期監測身體變化，適時調整飲食方案。

三是在生活起居方面，受身體狀況的影響，很多老年人不能健康行走，護理人員要幫助老人外出散步、游玩等，有些老年人性格內向，或者入住前在社會上有一定的地位，思想上不服老，對需要生活上的幫助難以啟齒，護理人員要細致觀察，主動詢問。醫養結合養老機構一定要在服務細節上做文章，從細節體現出態度和水平。

（二）以專業化醫養結合養老服務滿足老年人安全需要

患有慢性病的老年人入住養老機構，最擔心的是能不能得到專業權威的醫治，遇到突發情況能不能及時妥善處置，所以，醫療保障是典型的安全需要。醫養結合養老機構，“醫”和“養”二者互為補充，要統籌兼顧，增強患病老人安全感。

一是建立完善的醫療制度。在健康檢查、疾病診治、康復護理等方面制定一條龍服務。針對年齡、身體狀況等制定多種醫療服務形式，滿足各種情況的醫療需求。開展健康教育和健康咨詢工作，讓老年人清楚知道自身的健康狀況，了解如何養護，推行長期護理保險制度，讓患病老人更有保障。

二是培育壯大醫護人員隊伍。目前，我國醫養結合養老機構缺少兼具醫療專業知識和護理專業知識的人才。應加大人才培養力度，高?？勺⒅厝藛T的培育，由政府或者公益出資開展經常性免費培訓，緩解人才緊缺問題。養老機構具有公益性，利潤微薄，職業吸引力不足，政府應加大財政和政策支持力度，提高醫護人員工資待遇。

三是提高信息化程度。完善醫療基礎配套設施，特別是針對醫療需求多樣性、專業性的特點，嘗試通過“互聯網 +醫養結合”的模式，通過遠程醫療解決老年人的醫療需求，避免養老機構醫療人員因專業知識不精而無法滿足需求的現象?？山?、完善老年人健康檔案制度，通過互聯網實現健康檔案信息互享。

（三）以人性化醫養結合養老服務滿足老年人歸屬需要

老年人由于社會地位的變化、自身生理機能衰退、家庭成員的陪伴減少、對死亡的恐懼，以及重復枯燥的生活節奏，容易出現孤獨、焦慮、抑郁等消極情緒。老年人對養老機構接受需要一個過程，醫護人員對老人的人文關懷和養老機構的人文環境決定了適應過程的長短。醫養結合養老機構要把老年人心理健康問題作為重點服務內容，關注老年人的心理需要。

一是醫護人員要體現人文關懷。養老機構醫護人員因服務對象的特殊性，既要有基本的專業素質，也要有職業修養和職業道德，保持足夠的耐心，用愛心和良好的服務態度呵護老年人，走進老年人內心，讓老年人對醫護人員產生親切感和依賴感。

二是融洽養老機構內部老人的人際關系。由于養老機構的老人來自不同地方，生活背景和價值觀念不同，人際關系微妙復雜，這就要求醫護人員細致入微，積極消除老人之間的攀比、猜忌等負面情緒，引導老人們強化溝通，營造積極向上的人際關系氛圍。

三是借助外力強化精神干預。鼓勵引導社會力量參與醫養結合養老服務全過程，深入開展志愿者服務活動，組織志愿者看望和陪伴老人，充實老人精神生活。同時，要組織心理咨詢師對出現心理健康問題的老人進行主動干預，強化針對性治療康復。

（四）以深度化醫養結合養老服務滿足老年人尊重需要

老年人的尊重需求是較高層次的精神追求，老年人希望得到尊重。自我尊重、尊重別人是一種深層次的道德修養和人格自信，被別人尊重是一種安全和成就。營造相互尊重的環境，應當是醫養結合養老機構在滿足生理需要、安全需要、歸屬需要后更高層次的目標。

一是豐富精神文化生活。著力激發老年人對美好生活的向往，組織開展各類比賽、生日宴會等文化娛樂活動，讓老人們有施展才華的機會，有放松娛樂的空間，讓老人們切實感受到“最美不過夕陽紅”。

二是提高生活品質。生活品質體現在方方面面，要尊重老年人多樣化需求，盡量滿足老人在娛樂設施、醫療物資配備、疾病診治、心理咨詢等各方面的需求，增強老人的存在感和獲得感。

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