基于1+x老年照護職業技能等級證書培訓效果的探索與研究

王春霞 李 亮（通訊作者）

（重慶三峽醫藥高等專科學校 重慶萬州 404000）

《國家職業教育改革實施方案》明確提出了“在職院校、應用型本科高校啟動學歷證書+職業技能等級證書（即1+x證書）制度試點，鼓勵學生在獲得學歷證書的同時，積極取得多類職業技能等級證書。”這為職業教育的綜合改革和發展指明新方向，將有利于推動職業教育人才的精準培養和多樣培養格局的建立[1]。目前我國成為世界上老齡人口數量最多且老齡化速度最快的國家[2]。中國65歲以上的老齡人口看病住院比例要超過其他人群的2倍，因此養老護理人才培養的形式尤其嚴峻，各級政府高度重視，鼓勵各級專業院校大力開展養老護理人才培養工程[3]。我校在護理專業學生中開展1+x老年照護職業技能等級證書培訓，對學生知識、能力、素養以及操作技能進行全面培訓。

一、對象與方法

（一）對象

本次培訓對象為2018級護理專業1-14班學生，依據學生學年成績以及綜合績點排名，共計選取400名學生。

（二）培訓內容

依據1+x老年照護職業技能等級證書（中級）考核標準以及要求，并且對接崗位勝任需求，分為操作項目和老年人常見心理應對兩大部分，分別針對以上內容采取針對性的培訓。

◆操作項目：依據1+x老年照護職業技能等級證書（中級）參考教材以及考核要求與崗位勝任需求，對學生進行如下內容的培訓：包括必考項目：老年人日常生活活動能力評估以及抽考項目：12項老年照護實操項目，包含服藥協助、照護老年人行超聲波霧化吸入、照護老年人行氧氣霧化吸入、照護老年人使用滴眼劑、照護老年人使用滴鼻劑、照護老年人使用滴耳劑、摔傷后的初步處理、外傷初步止血操作、骨折后的初步固定、骨折后的搬運操作、氧氣吸入協助操作、吸痰協助操作。

◆老年人常見心理應對：包含必考項目認知障礙老年人情景應對以及常見心理問題應對，如急躁、固執、情緒低落、焦慮、自卑、畏懼跌倒等。

（三）培訓方法

◆操作項目培訓方法：針對1項必考項目以及12項抽考實操項目采取分班分組示教講解的方式進行培訓。對學生進行分班，共計400名學生，按照每班40名學生分為10個老年照護培訓班級。對教師進行培訓，選取護理學院專任教師以及老年照護方向教師共10名對學生進行培訓。在培訓之前，各培訓教師依據證書考核要求與標準進行學習，共同商討并梳理每項操作的安全風險、是否隱私保護以及操作要點等內容并達成共識。教師依據考核要求，采取案例分析方法進行講解，即將抽考項目分組組成案例形式并著重強調操作中的安全風險、隱私保護以及操作要點，讓學生掌握實踐技能的同時，又能體現出人文關懷。主要采取講解示范——學生反示教——教師糾錯并強調易錯點——學生練習、教師指導的方式對學生進行培訓。

◆心理應對培訓方法：采取上大課的形式，由學校心理教研室教師依據1+x老年照護職業技能等級證書標準要求對學生進行集中培訓，并針對學生個人化問題進行答疑。

（四）考核措施

本校依據等級證書的考核要求制定了嚴格的考核標準，對學生進行培訓—教師考核發現錯誤、練習鞏固—學校再考核的考核體系。即首先，每班的培訓教師對各自班級學生依據1+x老年照護等級證書（中級）考核要求進行考核，并對其中發現的問題進行集中梳理并強調；然后學校組織考核組對學生進行考核。

采用李克特五點式量表對學生實操項目以及人文關懷能力（很差=1，較差=2，一般=3，較好=4，很好=5）進行評價。其中每一單項實操評分采用李克特五點式量表給出評價系數α值，各α值級別為階梯式遞增關系，即高α值級別必須滿足上一低α值級別的全部要求。學生實操項目總得分=各等級實操項目設定總分值×α值平均值。學生需達到α=0.7為合格。

（五）統計學方法

所有數據采用Excel、SPSS19.0軟件進行雙人錄入統計并進行詳細分析。

二、結果

（一）一般資料

共計400名學生參加了培訓，其中女生377名，男生23名。均為本校護理學院三年制二年級學生。

（二）學生培訓前后理論以及實操考試成績比較（見表1）

表1 學生培訓前后理論與實操成績比較（分，X±S）

（三）學生培訓前后人文關懷能力比較（見表2）

表2 學生培訓前后人文關懷能力比較（分，X±S）

三、討論

（一）加深學生對1+x老年照護職業技能等級證書培訓的認識

依據《國家職業教育改革實施方案》（職教20條）要求，要做好“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度的試點工作[4]。本校通過政策宣講以及培訓學生在思想、態度以及行為上均有了顯著變化。首先學生思想上的轉變尤為重要，如工作對象從個體老年病人擴大到全體老年病人，工作范圍從醫院擴展到了社會、社區和家庭，工作內容也從老年疾病的臨床護理擴大到全體老年人的生理、心理、社會、生活能力和預防保健等各個方面，讓學生深刻了解到不僅需要對老年人進行疾病護理，更重要的是對其安全、隱私、心理方面的保護。只有思想轉變了，才會采取相應的實踐行動，因此轉變學生對于1+x老年照護等級證書的認識以及重要性是非常必要的。

（二）積極參與1+x老年照護職業技能等級證書培訓考核的必要性

《“健康中國2030”規劃綱要》提出，要“推動居家老人長期照護服務發展，建立多層次長期護理保障制度健全治療-康復-長期護理服務鏈”[5]，因此長期照護成為和治療、康復并重的保障人民群眾健康的重要工作[6]。但是我國老齡化社會的逐步加劇，不同層次的老年照護需求日益凸顯，且老年照護人員短缺[7]。加上目前老年照護人員具有專業的護理與照護知識幫助老年人解決或減輕生理上的疾病與痛苦，但是對于老年人的心理等問題關注度卻不高，如劉慧等研究發現，僅有20.5%的護理人員能夠在大多數時候主動與老年患者交流[8-9]。而1+x老年照護職業技能等級證書的學習培訓彌補了上述不足。首先，既能培養出更多符合社會發展需要的老年照護人才，又能適應產業發展需要，提高人才的崗位勝任能力，從而滿足或緩解當前社會老年照護人才緊缺的現狀。再次，1+x證書制度能夠讓學生校園所學更密切地與市場需求相吻合，從而實現更高質量、更充分的就業創業。