中醫(yī)辨證護(hù)理對腦梗死急性期癥狀改善及耐受性分析

曾飛 王月霞 姚昌盛 程玉玲 江金萍

腦血管疾病中最為常見的是急性腦梗死，導(dǎo)致發(fā)生該疾病的原因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化從而形成血栓，最終引起血管中的管腔閉塞從而腦卒中缺血缺氧壞死[1]。臨床中的癥狀主要有：運(yùn)動(dòng)障礙、頭昏腦脹、吞咽困難、惡心嘔吐、昏迷[2]。患者生活自理能力、神經(jīng)功能都會(huì)受到影響。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行有效并且科學(xué)的護(hù)理可以促使神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能有所恢復(fù)，改善預(yù)后[3]。中醫(yī)辨證護(hù)理以中醫(yī)癥候類型作為依據(jù)，實(shí)行心理干預(yù)、飲食護(hù)理、穴位按摩、起居護(hù)理等[4]。本次對腦梗死急性期患者進(jìn)行護(hù)理過程中，實(shí)行中醫(yī)辨證護(hù)理可以改善其臨床癥狀，增加耐受性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2019 年6 月我院收治的腦梗死急性期患者150 例，采用隨機(jī)抽樣的方式分成兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組：中醫(yī)診斷《中風(fēng)病中醫(yī)療效、診斷評定標(biāo)準(zhǔn)》[5]；（2）所有患者均知情本次研究，并簽署相關(guān)同意書；（3）住院時(shí)間和初發(fā)病時(shí)間≤2 周；（4）所有患者經(jīng)診斷，確診為急性腦梗死；（5）格拉斯哥昏迷指數(shù)＞8 分，患者沒有昏迷，生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有代謝性以及精神類疾病；（2）有腦卒中病史；（3）腦實(shí)質(zhì)出血或者合并蛛網(wǎng)膜下腔出血患者；（4）患有腎、肝、心功能障礙。對照組75 例，男42 例，女33 例，年齡52 ～77 歲，平均年齡（64.5±2.1）歲；研究組75 例，男46 例，女29 例，年齡53 ～75 歲，平均年齡（63.4±2.4）歲。兩組患者一般資料具有一定的可比性（P ＞0.05），經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理[6]。

1.2.2 研究組 常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取中醫(yī)辨證護(hù)理方案，根據(jù)患者腦梗死急性期中醫(yī)護(hù)理方案以及辨證分型，針對患者的癥候和癥狀進(jìn)行護(hù)理，其中包含的有：（1）便秘腹脹患者：耳穴壓豆、艾灸、穴位按摩等；（2）頭痛、眩暈者：燙熨、穴位敷貼、穴位按摩、耳穴埋豆等。按照本院制定的腦梗死急性期中的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范，實(shí)施有效的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，連續(xù)護(hù)理2 周，并記錄護(hù)理實(shí)施的人次，并針對臨床癥狀進(jìn)行分析其改善情況[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者耐受性。其中包含的有良好、中等、差。①差：對患者進(jìn)行護(hù)理后患者不能忍受；②中等：積極配合護(hù)理；③良好：耐受性較高[8]。耐受性＝良好/總例數(shù)×100%。

（2）比較腦梗死急性期癥狀改善情況。采用簡式Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評分表對患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙、下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙進(jìn)行評價(jià)，每部分均按3 個(gè)等級評分，0 分表示完全不能執(zhí)行，1 分為部分執(zhí)行，2 分為完全執(zhí)行。總分100 分，分值越高，表明患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者耐受性對比

研究組患者耐受性高于對照組（P ＜0.0 5），具體見表1。

2.2 腦梗死急性期癥狀改善情況對比

研究組腦梗死急性期癥狀改善情況優(yōu)于對照組（P ＜0.05），具體見表2。

3 討論

腦梗死在臨床中也被稱為缺血性腦卒中，是常見的一種腦血管疾病。WHO（世界衛(wèi)生組織）對其進(jìn)行調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)腦梗死的發(fā)病率處于榜首[10]。隨著人口老齡化的發(fā)展，發(fā)病人數(shù)不斷的增加，這也會(huì)成為我國人口死亡、致殘的原因[11]。研究顯示，在患者發(fā)生腦梗死后，幸存者大部分已經(jīng)失去勞動(dòng)力，并且還有38%的患者為重度病殘，一般表現(xiàn)為偏身麻木、半身不遂、言語障礙等[12]。所以在對患者進(jìn)行有效的治療同時(shí)，還要進(jìn)行合理的護(hù)理，幫助患者身體盡快恢復(fù)。

表1 兩組患者耐受性對比

表2 腦梗死急性期癥狀改善情況對比（分， ）

表2 腦梗死急性期癥狀改善情況對比（分， ）

組別 下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙 t 值 P 值 上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙 t 值 P 值治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=75） 11.3±0.52 13.68±0.41 10.805 ＜0.05 9.24±0.42 14.64±0.13 53.381 ＜0.05研究組（n=75） 11.32±0.58 21.16±0.66 15.563 ＜0.05 9.26±0.61 23.28±0.36 85.709 ＜0.05 t 值 0.111 39.123 - - 0.234 97.745 - -P 值 ＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

中醫(yī)上認(rèn)為，腦梗死的發(fā)展和身體中正氣不足有一定的關(guān)系，陰陽失調(diào)、正氣虧虛，導(dǎo)致疾病不能及時(shí)的消散，長期停留在身體中，久而久之形成疾病，所以正氣不足是腦梗死的主要條件。使用補(bǔ)益正氣的中藥，具有扶正培本的作用，幫助患者提高耐受性。

在中醫(yī)的理論中，發(fā)生腦梗死的原因就是氣血逆亂、陰陽失調(diào)，同時(shí)受到外邪、痰、情志等因素導(dǎo)致病情加重[13]。在護(hù)理腦梗死急性期中，中醫(yī)的技術(shù)更加的豐富化、多樣化，在其理論的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的指導(dǎo)，并在中醫(yī)辨證的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理措施，例如：飲食調(diào)護(hù)、艾灸、穴位按摩、中藥熏洗、耳穴壓豆等，并根據(jù)患者的個(gè)人意愿以及臨床癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行不同的護(hù)理方法[14-15]。在經(jīng)過研究后，結(jié)果顯示，研究組腦梗死急性期癥狀改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明在使用中醫(yī)辨證護(hù)理后，患者的癥狀得到有效的恢復(fù)。

綜上所述，對腦梗死急性期患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，中醫(yī)辨證護(hù)理效果較好，可改善其臨床癥狀，增加患者的耐受性。