“雙一流”建設背景下英國、美國高校經驗對我國護理研究生培養的啟示

王晶晶，史 巖，陳 勤

（鄭州大學護理與健康學院，河南450007）

2015 年11 月，國務院正式印發《統籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》（以下簡稱“雙一流”建設）。統籌推進雙一流建設分三步走：第一步到2020 年，若干所大學和一批學科進入世界一流行列，若干學科進入世界一流學科前列；第二步到2030 年，更多的大學和學科進入世界一流行列，若干所大學進入世界一流大學前列，一批學科進入世界一流學科前列，高等教育整體實力顯著提升；第三步到21 世紀中葉，一流大學和一流學科的數量和實力進入世界前列，基本建成高等教育強國。2017 年1 月24 日，教育部、財政部、國家發展改革委員會下發了《統籌推進世界一流大學和一流學科建設實施辦法（暫行）》[2]，提出全面推進高等教育的內涵式發展。“雙一流”建設的本質是培養一流人才，隨著高校護理專業研究生培養規模逐年擴大，在培養足夠數量的高水平護理人才的同時，著力培養具有進行科學研究和社會服務意識與能力和高層次創新能力、滿足社會需求的護理人才，成為具有挑戰性的議題。在2017 年9 月教育部等相關部門公布的文件中，確定了42 所一流大學和95 所大學的一流學科，北京大學和四川大學的護理學科被列入一流學科[3]。近年來，研究者對“雙一流”建設過程中研究生人才培養開展了積極探索，但主要圍繞理工、社會學等學科門類及其專業進行，對護理學專業關注較少。英國、美國的部分大學在世界大學排行中位列靠前，在高水平大學建設中取得了一定成就，在護理專業研究生的培養方面也積累了豐富經驗。本研究立足于全球較具影響力的兩大著名大學排名評價體系[4]，選取并分析位于前列的英國、美國大學護理研究生培養總體方案，總結值得我國借鑒的護理研究生培養工作經驗。

1 對象與方法

1.1 研究對象 根據2017 年—2020 年Quacquarelli Symonds（QS）和Times Higher Education（THE）世界大學排行榜信息，選取5 所英國、美國高校。納入標準：①英國、美國本土綜合性大學；②開辦全日制護理專業研究生學位教育；③護理專業排名位于全球前50名；④在學校官網可查到與研究生教育相關的詳細信息。

1.2 方法 對5 所英國、美國大學QS 排名及THE 排名情況及護理研究生培養項目進行分析。

2 結果

2.1 5 所英國、美國大學排名情況（見表1）

表1 5 所英國、美國大學排名情況

2.2 5 所大學相關內容分析（見表2）

表2 5 所英國、美國大學培養護理研究生項目匯總表

（續表）

（續表）

2.3 5 所大學研究生培養方案的特點

2.3.1 目標定位 英國、美國兩國研究生培養目標均包括A、B 兩類：A 類注重培養臨床（特別是專科）護理實踐前沿知識和卓越能力，使學習者成為該領域的專家、領導者，兼具開展研究的能力；B 類側重培養學生循證思維和科學研究能力，旨在培養在特定領域開展深入研究的高層次人才。同時，碩士與博士不同層次的A、B 兩類人才培養方向廣泛，涵蓋老年、兒童、婦女等人群、家庭與社區、心理精神及臨終關懷等健康專業領域，突出了以社會主要需求為中心的設計理念。各方向的人才培養實施“項目管理”制，并充分考慮與尊重學生的個性化需求,采用“分段式”培養，以學習專業知識、技能為目的者最終獲得證書或文憑，在此基礎上，按照要求完成學位論文者最終授予學位；對跨學科學習者也提供了雙學位項目。在不同層次研究生培養的項目設置上，兩國之間存在差異。美國注重對專業領域綜合素質培養延續性，設置了碩士、博士不同層次（A 類）項目培養臨床專家（Nursing Specialist,Nurse Practitioner 和Clinical Nurse Specialist），英國側重于對研究能力階梯形培養，碩士主要培養基本的研究知識與能力，博士層次凸顯了對研究者邏輯思維與深入研究能力的塑造。美國碩士層次僅設置了專業型（A 類）項目，英國博士層次僅設置研究型（B 類）項目。

2.3.2 人才培養 申請審核制是英國、美國兩國確定生源的形式，注重考查學生在前一個教育階段的學業成績、專業實踐經歷、同行專家評議（由“推薦信”體現）和個人想法（由“personal statement”體現），博士的培養接受具有護理及相關學科(生物醫學、公共衛生、物理治療、心理學、醫學文獻學等)學習經歷的申請者。因此，學習者在就讀前已具備理論與實踐相結合，以及跨學科綜合知識的學習準備。英國研究生培養已經形成以專業學術機構、學科團隊為培養主體的突出特點，更利于展現辦學特色，同時能夠通過機構內與團隊內的研究合作促進學科特色與實力的強化。5所大學的專業型項目課程體系體現了“以國家統一標準為框架、學生培養與專業實踐能力培養相結合”的特點。 美國大學課程設置根據ANCC、AACN,AONE 等行業權威機構的教育培訓框架設計，學生在完成學業后通常可具備通過獲得項目對應護士崗位角色的執業注冊考試的能力。此外，英國大學“研究型”研究生課程設置最具特色，以“精煉”為特點，修業課程總數7～9 門，其中必修課程通常2 門或3 門，選修課程4 門或5 門，總計120 學分，學位論文（研究生1.2～1.8萬字，博士生8～10 萬字）總計60 學分。2/3 的課程內容是關于研究方法、研究設計，選修課則是提供給學生關于全球“大健康”視角下政策及發展動態等思考護理專業問題的內容。英國大學的博士生培養過程相對簡單清晰，第一學年閱讀文獻、完善研究設計；第二學年閱讀文獻的同時實施研究（收集數據）；第三學年撰寫論文、參與學術交流；第四學年撰寫學位論文、發表學術論文、進行學位論文答辯。英國、美國大學的理論課程教學主要以授課、討論課、輔導、課題督導、工作坊等形式開展。英國研究生參與理論課教學環節僅占課程學習的25%，剩余課程學習依靠學生自學完成，學分核算也是按照這個比例。英國、美國專業型研究生的專業實踐課程教學均是在護理實踐環境中、交予合作醫療機構完成。英國、美國課程考核主要是通過短篇論文（1 500～3 000 字）進行，少數通過論文評價與卷面考試相結合的形式。課程評價在兩國護理研究生的學業評價中至關重要，大多數學校的項目細節中均明確課程考核需達到的分數或級別。學位論文通過兩位以上專家評議的校外盲審進行，僅對博士研究生具有在期刊、會議發表學術研究成果的明確要求，但未體現具體的數量或成果級別。

2.3.3 政策支持 英國、美國大學國際化建設發展迅速，護理研究生學術型項目面對歐盟國家、全球國家及地區進行招生，國際留學生數量遠遠超越本土學生，申請獎學金的類型也比較豐富，學生可根據生源地選擇申請適宜的獎學金。同時，跨國家地區的大學間聯合培養研究生項目已發展至不局限于現場教學的在線教育方式修讀課程。從兩國大學的官網信息中可看到為研究生提供的多樣化學習資源，學習過程中不同類型的事務交由校、院、導師各司其職，住宿、醫療保健、保險、金融、社團等多類生活服務性資源應有盡有。

3 討論

研究生培養對一流大學、一流學科建設具有關鍵性的影響作用，通過分析護理專業人才培養的世界一流大學特色與特點，對我國護理研究生培養的總體定位與培養方向設置、課程設置與培養過程和推進國際化進程具有一定的啟示。

3.1 緊密貼合社會需求，結合校內優勢學科 學科是學術分類和教學的科目，具體對應教育和科研。對接社會需求、突出學科建設的質量效益、社會貢獻度和國際影響力，突出學科協同與交叉融合，是“雙一流”建設的明確要求[5]。研究生培養方向對護理學科的二級學科建立與發展具有積極促進作用。因此，明確培養方向及凝練總體人才培養定位尤為重要。以國家政策和衛生健康工作發展綱要為引導，高校應通過地方醫療衛生機構及全民健康保健需求調查數據為基本參照，擬定2～5 個研究生培養方向，并明確提出本校護理學術及研究生培養的1 個或2 個重點建設方向。同時，在研究生培養總體辦學定位及該方向的研究生培養目標陳述中需要突出自身特色。學科交叉是打破單一學術領域界限，對某一特定健康問題開展綜合性研究，提供更多視角，產生創新性研究成果的途徑[6]。首先可考慮與醫學其他學科的綜合應用，如UP 的碩士A1、碩士B，JHU 的碩士B、博士A，KCL 的碩士A2、博士B，UE 的博士B 等項目都體現了與公共衛生學科的交叉綜合；與非醫學學科的跨學科交叉比較常見的有：①管理學（或公共管理學），存在于JHU 的碩士A2 和KCL的博士B 項目中；②社會學，在KCL 博士B 和UE 博士B 項目中可見。

3.2 課程設置集中體現共性需求，人才培養依托團隊管理 理論課程設置應考慮學生共同需求的專業與研究知識和技能，將此內容列入核心課程，特定專業方向相關的知識與技能、部分學生進行課題研究所需的研究方法或交叉學科理論是個性化學習需求內容，可根據校、院教育資源準備情況作為自選課提供或鼓勵學生自學。隨著高校教育的發展，在未來推行區域內跨校選修課程也是一項值得嘗試的舉措[7]，以彌補課程教學資源匱乏的不足。根據研究生培養類型的不同，專業型研究生應著力培養臨床思維、解決問題的能力，核心課程中突出循證實踐、臨床反思及護理信息的應用；學術型研究生核心課程則應強調研究設計、理論構建、哲學思維等[8]。目前，護理研究生培養多采用“校-院-系-專業教研室”的傳統縱向管理模式，導師個體招入并全程培養研究生，這樣人為割裂護理研究生人才培養的綜合性，不利于學術隊伍的建設和跨學科研究團隊及研究中心的構建[9]。英國、美國高校護理研究生培養以研究中心（團隊）作為主體已經步入正軌，中國高校可在建設高水平綜合學科學術研究團隊的同時，以團隊為單位進行研究生招生，這樣既利于雙導師（尤其跨院系）的分配，又能使研究生更緊密地融入學術團隊中，構建對研究的整體化視角、培養綜合學科思維，看待自己關注的研究問題，產出高水平的學術研究成果。

3.3 以課程國際化打開局面，逐步提高國際研究生培養質量 國際化建設目的是為擴大高校和學科的聲譽與影響力，重點不在于對外宣傳的渠道，而在于自身教育質量的建設。眾多高校曾嘗試引進國際一流大學、學科排名靠前大學學者與研究者帶領學科（教學）團隊為研究生授課，這樣的做法既存在大量聘用資金的挑戰，又很難保證長期效益[10]，可以選取研究生課程中最具本土特色與實力的課程，提高全英語教學能力與質量，積極聯系境外辦學質量較好、生源充足的高校，進行“課程互認”及共享建設，相對于聯合培養研究生、學位聯授，這樣相對節約成本、利于課程質量穩步提升的做法，是護理專業辦學的一條可行的途徑[11]。近些年“一帶一路”建設為護理研究生培養帶來了新的契機，也是護理學科建設推進國際化進程的大好時機，僅僅擴大國際研究生招生規模是不夠的，更需要切實做好護理專業國際研究生的培養質量[12]。充分利用國際研究生具有的跨文化思想、知識基礎，融合中國護理專業特色，產生高質量的學術成果，才是護理研究生教育發展的長久之計。