西替利嗪聯合玉屏風顆粒治療皮膚劃紋癥的療效觀察

李海棠 蔣利華 姜蘭 徐春雷（通訊作者）

（上海市松江區佘山鎮社區衛生服務中心 上海 201602）

皮膚劃紋癥也稱人工性蕁麻疹，是皮膚血管的過敏反應，過敏反應的形成由內因和外因共同作用所致。此類患者血清中存在一種特殊的蛋白質，為免疫球蛋白IgE，此類蛋白質如與過敏原相結合，機體就會引起一系列反應，最后導致皮膚血管周圍的肥大細胞釋放出大量的組織胺，組織胺會引起皮膚血管擴張，血清滲出血管外，就會產生瘙癢。此時皮膚劃紋癥試驗即為陽性。皮膚劃紋癥病因復雜、容易復發，嚴重影響患者的身體和心理健康，社區衛生服務中心不乏皮膚劃紋癥患者，成為困擾全科醫師的常見癥狀。本研究對就診的皮膚劃紋癥患者給予西替利嗪聯合玉屏風顆粒的療效觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年上海市松江區佘山鎮社區衛生服務中心就診的皮膚劃紋癥患者74 例為研究對象，將患者隨機分成兩組。A 組38 例，男21 例，女17 例；B 組36 例，男19 例，女17 例。病程均大于2 年，兩組性別、年齡、時間有均衡性。

1.2 病例入選標準與排除標準

1.2.1 入選標準 （1）全身瘙癢；（2）搔抓后出現高出皮膚的風團塊；（3）血象正常。

1.2.2 排除標準 （1）皮膚出現皰疹、膿包；（2）血象升高。

1.3 治療方法

A 組38 例采用西替利嗪聯合玉屏風顆粒口服治療——先西替利嗪10mg 每晚1 次，玉屏風顆粒5g 每天3 次連服15 天；然后西替利嗪5mg 每晚1 次，玉屏風顆粒5g 每天2 次連服15 天，最后西替利嗪2.5mg 每晚1 次，玉屏風顆粒5g 每天1 次連服15天[1]，B組36例采用單獨西替利嗪口服治療，劑量、療程均同A組。

1.4 療效評價

根據治療前后患者皮膚劃紋癥陰陽性、瘙癢程度、風團塊大小及數目對治療前、后進行癥狀積分評估：皮膚劃紋癥陰性得0 分，皮膚劃紋癥陽性偶有癥狀得1 分，皮膚劃紋癥陽性癥狀好轉但不影響日常生活得2 分，皮膚劃紋癥陽性癥狀好轉但嚴重影響日常生活得3 分。計算癥狀積分下降指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。同時記錄藥物不良反應發生情況[2]。

1.5 療效判斷

治愈：癥狀積分下降指數＞90%，顯效：癥狀積分下降指數60%～90%，好轉：癥狀積分下降指數30%～60%，無效：癥狀積分下降指數＜30%。總有效率=（治愈例數+顯效例數）例數×100%。復發率=復發例數/有效例數×100%。

1.6 統計學方法

采用SPSS19.0 軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效比較

A 組有效率為89.5%、復發率，11.8%，顯著優于對照組的61.1%，63.6%。差別有統計學意義（P ＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

2.2 不良反應

A、B 兩組在治療期間僅出現困倦、口干等不良反應，僅1例出現天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高，停藥后均開始好轉，不良反應輕微、短暫且預后好。A 組不良反應發生率為7.8%，B組不良反應發生率為11.1%，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

3.討論

皮膚劃痕癥屬自身免疫機制參與的過敏性皮膚疾病。 是一種常見的皮膚病。因機體所產生自身抗體引發嗜堿性粒細胞脫顆粒，導致組胺釋放和皮膚病變。由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。皮膚劃紋癥還與IgE 介導的細胞免疫與體液免疫有關。

西替利嗪是H1 受體拮抗劑，可抑制肥大細胞釋放炎癥介質，改善瘙癢和風團塊癥狀，遞減服用可以減輕副作用[3]。

玉屏風顆粒具有標本兼治、扶正驅邪的功能，有黃芪、白術、防風三種成分組成黃芪能補氣固本可調節、促進機體細胞免疫和體液免疫，具有增強肥特異性和特異性免疫功能的作用[4]；白術能燥濕，抑制皮膚粘膜血管炎性充血及液體滲出，防風祛風固表，相偎相使共奏扶正祛邪、益氣固衛、增強免疫功能[5]。

綜上所述西替利嗪聯合玉屏風顆粒對皮膚劃紋癥的療效確切，治愈率高，復發率低，不良反應輕微、短暫，且使用方便安全，價格低廉，值得社區衛生服務中心臨床應用。