醋酸鈣聯合高通量低鈣透析治療尿毒癥患者高磷血癥的臨床效果分析

何露 周紹偉（通訊作者）

（重慶市江津區中醫院 重慶 402260）

在大多數終末期腎病患者和長時間接受維持性血液透析患者中，并發癥發生率很高，并發癥種類也很多，其中高磷血癥較為常見，它是導致維持性血液透析患者死亡的獨立危險因素[1]，一旦患者出現高磷血癥，那么體內將會出現鈣磷代謝紊亂。再過去的大多數病例中，尿毒癥患者在出現高磷血癥之后，會導致血管鈣化的風險，這對于患者來說相當致命，它是導致尿毒癥患者死亡的獨立危險因素。因此，若想降低高磷血癥患者死亡率，那么控制其血磷水平極為重要。在臨床上，對于尿毒癥患者，通常采取的方式是口服鈣磷結合劑、限磷飲食、透析等方式，在這些治療方式當中，效果最佳的當屬透析和口服鈣磷結合劑的治療方式。在該研究中，為了找出最佳的治療方式，決定對醋酸鈣聯合高通量低鈣透析治療進行分析，以期為患者提供更好的治療?，F研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月—2019 年6 月在我院進行治療的100 例尿毒癥患者，將其隨機分為兩組：實驗組（50 例）和對照組（50 例）。實驗組男29 例，女21 例，年齡47 ～76 歲，平均年齡（61.23±7.22）歲，透析時間1 ～5 年，平均透析時間（2.45±0.52）年；對照組男27 例，女23 例，年齡46 ～74 歲，平均年齡（62.14±6.98）歲，透析時間1 ～5 年，平均透析時間（2.59±0.60）年。兩組患者在接受治療前家屬和患者知情并簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，可對比研究。

1.2 方法

兩組患者在前期的入院治療時，均需進行透析治療，并以此為基礎。透析時間至少12 個月以上，其中每次透析時長為4小時，每周透析3 次，透析液濃度為1.25mmol/L[3]。

實驗組患者接受的是高通量低鈣透析治療，每次接受醋酸鈣50mg,每天3 次，治療時長為6 個月。對照組服用碳酸鈣。兩組患者在接受治療6 個月后進行效果評定。

1.3 治療效果評定

在患者接受治療的前后，對其血磷、血鈣、全段甲狀旁腺激素(iPTH)水平進行檢測。

1.4 統計學方法

我院在進行數據分析時，所應用分析的軟件是SPSS22.0。用（±s）表示計量資料，t 檢驗計量資料，以（P ＜0.05）為差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者在接受治療后，實驗組無論是血磷、血鈣、還是iPTH 水平明顯都低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表。

表 兩組治療前后各項指標比較（±s）

表 兩組治療前后各項指標比較（±s）

組別 n 血磷(mmol/L) 血鈣(mmol/L) iPTH(pg/ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 2.41±0.31 1.47±0.14 2.29±0.19 2.40±0.16 379.98±53.22 231.87±28.97對照組 50 2.41±0.30 1.83±0.22 2.29±0.21 2.54±0.20 380.11±54.03 259.44±31.49 t-0.000 8.298 0.204 3.499 0.874 3.873 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

一旦多種慢性腎臟病發展到晚期，最終發展成尿毒癥期。通常在臨床上，進行透析治療，而高磷血癥是較為常見的并發癥[4]，嚴重則會導致患者死亡。因此，控制患者的血磷水平是緩解尿毒癥的當務之急。在過去，若想控制患者的血磷，通常會針對患者的飲食進行著手，但是，這也無疑會影響患者其他營養的攝入，同時透析也無法完全清除患者體內蓄積的iPTH 及血磷，這導致治療效果很不理想。但是，隨著醫療技術的發展，高通量低鈣透析治療呈現在人們的視野[5]，它對于患者體內蓄積的血磷及iPTH 的清除效果較低通量血液透析治療要更好，同時也緩解了患者的炎癥，使得患者營養吸收得到了較大改善，降低了其他并發癥發生的風險。在該研究中，實驗結果表明醋酸鈣聯合高通量低鈣透析治療效果明顯。因此，醋酸鈣聯合高通量低鈣透析治療效果明顯，具有較高的應用價值，值得臨床應用。