激光光凝術治療眼底病的臨床療效與并發癥的防治效果觀察

祝成虎 李娜

（1 山東省平邑縣人民醫院眼科 山東 平邑 273300）

（2 山東省平邑縣皮膚病防治站 山東 平邑 273300）

眼底病是較為常見的眼科疾病，其誘發因素多種多樣，可出現在任何年齡段的患者之中，并且一旦患病病情發展迅速，對于患者視物能力造成較為劇烈的影響，如若治療不夠及時可能隨著病情惡化造成不可逆的失明表現[1]。以往治療此類疾病通常多是使用藥物以及物理方式進行治療，但治療效果不勝如意，隨著激光技術的應用，目前使用此類方式進行治療的人數越來越多，為了探究激光光凝術的具體效用，特別選取近360 例患者進行治療觀察，得到了較為科學有效的成果，現報道如下[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批準后，特別選取2018 年1 月—2019 年4 月時段內于我院眼科進行治療的360 例眼底病患者作為本次研究的主要對象，嚴格遵循隨機、雙盲原則將其均分為對照組和觀察組兩組，每組各180 例患者，對照組中95 例男性患者，85例女性患者，年齡30 ～56 周歲，平均（41.62±2.41）周歲，病程2 ～10 年，平均病程（7.26±2.36）年；觀察組中97 例男性患者，83 例女性患者，年齡28 ～55 周歲，平均（41.06±2.36）周歲，病程2 ～9 年，平均病程（7.14±2.39）年，，兩組患者各項一般資料比較有可比性（P ＞0.05），本次研究應當排除以下存在：（1）出現老年黃斑變性患者；（2）曾有眼部創傷以及手術史患者；（3）視神經異常患者；（4）患者以及家屬并未簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者應用藥物進行治療 藥物選用血塞通軟膠囊（規格：0.33g×30 粒；生產廠商：昆明華潤圣火藥業有限公司；批準文號：國藥準字Z19990022），隨水口服，2 粒/次，2 次/d，并且在用藥過程輔以使用維生素C（規格100mg×100片；生產廠商：廣東恒健制藥有限公司；批準文號：國藥準字H44021171）進行治療，1 片/次，1 次/d。

1.2.2 觀察組患者則應用激光光凝術進行治療 （1）術前提前使用復方托吡卡胺滴眼液（規格：10mL；生產廠商：參天制藥（中國）有限公司；批準文號：國藥準字J20180051）進行瞳孔擴散工作，將直徑控制在6-8mm 左右，并且能夠一直維持次狀態；（2）使用激光裂隙燈進行輔助照射，在此基礎上使用5%的地卡因進行點滴，進行表面麻醉，并且使用全視網膜進行眼底輔助觀察，待麻醉起效之后，即可進行激光調整，調整為能夠產生光凝作用的參數中，然后進行激光發射，將頻率控制在12/500 點激光/次；（3）本次手術治療應當根據患者病況分2 ～4 次進行，每次進行間隔需要保持在10d 左右，術后應當使用0.9%的生理鹽水進行沖洗，將介質以及分泌物進行清理，如若患者出現眼壓升高則需要使用降壓藥物，若如患者出血較為明顯則應當進行止血處理。

1.3 效果判定

兩組患者治療前后均應當進行中心凹容積以及黃斑區視網膜厚度的測量和觀察；治療效果為總有效率=（有效例數+好轉例數）/總例數×100%；并且在治療過程中護理人員應當詳細患者表現，確認是否出現并發癥，如若出現則應當立即告知主治醫師進行緊急處理，避免病癥惡化影響預后情況[3]。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 治療前兩組患者在中心凹容積以及黃斑區視網膜厚度情況都較為相近，差異無統計學意義（P ＞0.05），治療后觀察組患者在眼部情況中明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P ＜0.05），具體參數詳見表1。

表1 對比兩組患者治療前后眼部情況（±s）

表1 對比兩組患者治療前后眼部情況（±s）

組別 n 中心凹容積（mm3） 黃斑區視網膜厚度（μm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 180 8.51±0.59 9.08±0.40 280.37±16.40 312.40±17.79對照組 180 8.50±0.58 8.53±0.54 280.36±16.41 283.16±17.72 t - 0.162 10.981 0.006 15.624 P - 0.871 0.000 0.995 0.000

2.2 觀察組患者治療效果也明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P ＜0.05），具體參數詳見表2。

表2 對比兩組患者治療后效果[n（%）]

2.3 觀察組患者在并發癥的總發生率也遠低于對照組患者，差異具有統計學意義（P ＜0.05），具體參數詳見表3。

表3 對比兩組患者治療后并發癥出現情況[n（%）]

3.討論

眼底實質是位于眼后節的底部，是較為復雜的構成，其中任何一項構成組織出現病變都被稱之為眼底病[4]。眼底病是一種進展性疾病，此類疾病在早期過程之中，患者通常沒有明顯的臨床表現，如若患者開始感知視力下降時，則表示眼底病可能發展到較為嚴重階段，如若視力真正受損之后對于患者日常生活會造成極大的阻礙，因此進行有效根治是很有必要的[5]。

由于眼底結構的復雜性在治療過程中需要較為謹慎，本次研究在摒棄傳統藥物治療的情況下，進行了激光光凝手術，此類方式近年來較為新興的眼科治療手酸，主要是應用激光進行生物熱凝，以此將視網膜的病變組織進行熱凝破壞，然后再凝固，最終產生瘢痕，將瘢痕清除之后便可達到將病灶完全根治的目的[6]。并且激光的波長具有強方向性以及一致性，是能有效避免視網膜血管的滲漏，將血管內皮生長因子進行抑止，減少血管再生，真正意義上得到根治。據有關報道顯示激光光凝術還能夠影響視網膜之中上皮細胞，控制視網膜的耗氧量，以此增加眼部局部的血液循環能力[7]。通過本次研究我們能夠直觀的觀察到患者在有效治療的同時還能夠保障防治并發癥的出現，在術前為患者做好的充分的準備，術后進行相關并發癥的預防是能夠有效進行規避的。

綜上所述，使用激光光凝術治療眼底病的臨床療效較為顯著，能夠降低并發癥的出現，是較為安全有效的治療方式，值得應用。