微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的效果對比分析

劉偉 姜守富

（沂水縣人民醫院胃腸肝膽外科 山東 臨沂 276400）

膽結石是發病率較高的膽囊疾病，是指膽道系統出現結石，對患者身體健康危害較大，手術是目前治療該疾病的主要方式，腹腔鏡膽囊切除術與微創保膽取石術是兩種不同的手術方式，二者應用價值也存一定差異。為了進一步探討以上兩種手術方式治療膽結石的應用效果，本文進行了如下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月—2019 年1 月我院收治的膽結石患者100 例為研究對象，納入標準：（1）符合膽結石臨床診斷標準；（2）臨床資料完善；（3）對本次研究內容了解并簽訂了知情同意書。排除標準：（1）凝血功能障礙；（2）合并免疫缺陷病；（3）合并急性胰腺炎以及傳染疾病；（4）存在交流障礙。其中有男性68 例，女性32 例，年齡在34 ～64 歲之間，平均（49.76±5.61）歲，應用數字隨機法將患者分為對照組、觀察組，每組有患者50 例，在一般資料方面兩組差異不顯著（P ＞0.05），組間可進行比較研究。

1.2 方法

對照組的患者接受腹腔鏡膽囊切除術治療，全麻后取頭高腳低臥位，建立氣腹，維持負壓在10mmHg ～12mmHg 之間，放置腹腔鏡，探查患者腹腔狀況，并根據膽道解剖結構進行分離，暴露膽囊三角區，切開后側漿膜并分離，處理膽囊動脈、膽囊管，然后切除膽囊并完整取出。

觀察組患者接受微創保膽取石術治療，全麻后取仰臥位，于右上腹作長約3cm 的切口，明確膽囊位置，縫合底部3 根牽引線，對膽囊周圍組織采取保護措施，與膽囊中央作切口，在膽道鏡輔助下明確膽囊內部情況，借助吸引器、取石籃取石，對體積較大的結石，應先攪碎再取出[1]。需注意，取石應動作輕柔， 避免損傷膽囊黏膜。取石后沖洗膽囊并縫合，關閉腹腔。

術后兩組患者均接受輸液補液、抗感染以及糾正酸堿平衡等治療。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者手術時間、術后胃腸功能恢復時間、住院時間，記錄住院期間兩組患者并發癥發生情況。

使用GLOI（生活質量指數）評估術后3 個月患者生活質量，并比較分析。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0 軟件處理數據，計量資料作t 檢驗，計數資料作χ2檢驗，P ＜0.05 提示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 一般指標對比

在手術時間、術后胃腸功能恢復時間、住院時間方面觀察組均顯著短于對照組（P ＜0.05），詳細情況如表1 所示。

表1 兩組患者一般指標對比（±s）

表1 兩組患者一般指標對比（±s）

住院時間（h）觀察組 50 50.13±7.30 9.20±1.96 3.16±1.02對照組 50 68.42±7.13 13.76±2.41 5.68±1.30 t - 12.6741 10.3799 10.7838 P - 0.0000 0.0000 0.0000組別 n 手術時間（min）術后胃腸功能恢復時間（h）

2.2 并發癥情況分析

住院治療期間對照組中有2 例患者發生膽管狹窄，2 例患者發生膽痿，1 例患者出現呼吸抑制，對照組患者并發癥率為10.00%；觀察組中有1 例患者發生膽管狹窄，觀察組患者并發癥率為2.00%。經比較，在并發癥率方面觀察組低于對照組，但差異不顯著（P ＞0.05）。

2.3 生活質量比較

治療后3 個月觀察組各項生活質量評分均顯著高于對照組（P ＜0.05），詳細情況如表2 所示。

表2 治療后兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

表2 治療后兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

組別 n 主觀癥狀 社會活動狀態 生理狀態 心理狀態觀察組 50 69.02±7.69 14.96±1.76 17.24±1.94 16.76±1.96對照組 50 52.16±6.45 11.86±1.23 13.24±1.86 14.42±1.76 t - 11.8780 10.2088 10.5240 6.2813 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

膽囊是人體重要的消化器官與免疫器官，膽結石臨床發病率較高，對患者身體健康影響較大，隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡膽囊切除術在臨床中廣泛應用，該手術方式雖然能縮短治療時間，但術后患者并發癥率較高，患者需承受額外病痛折磨[2]。此外，由于該手術方式不會損傷膽囊組織，故能顯著降低治療后患者并發癥以及復發幾率，遠期效果更好。本次結果顯示，觀察組治療后患者手術時間、胃腸功能恢復時間及住院時間均低于對照組，差異顯著（P ＜0.05）。生活質量方面顯著優于對照組（P ＜0.05），該結果進一步說明微創保膽取石術的應用優勢。

綜上，在膽結石治療中，微創保膽取石術對患者造成的創傷小，術后患者恢復快，更有助于改善患者生活質量，應用價值顯著。