外周血管介入操作后應(yīng)用血管縫合器的護理效果觀察

張寧

（晉城市人民醫(yī)院 山西 晉城 048000）

外周血管介入治療后2%～3%的患者會發(fā)生出血并發(fā)癥。與PCI 相關(guān)的大量出血與死亡率，發(fā)病率和醫(yī)療保健費用增加相關(guān)。這促使心血管臨床醫(yī)生和其他利益相關(guān)者進行了嚴格的審查，近年來，對介入技術(shù)和圍手術(shù)期管理的改進導(dǎo)致出血減少和病情的改善[1]。在過去的十年中外周血管介入治療已被采用，隨著應(yīng)用頻率的增加，改善了患者的生活方式，并對于在不斷增長的外周動脈疾病（PAD）患者保持了其肢體的活力。常規(guī)傳統(tǒng)的止血方法需要較長的時間，術(shù)后容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，而介入治療后采取血管縫合器止血，可以有效縮短止血時間，可以有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。為探討和研究對于外周血管介入操作后應(yīng)用血管縫合器的護理方法的效果觀察，選取我院2016 年10 月—2019 年10 月接收的進行外周血管介入操作治療的患者40 例，隨機分為兩組，實驗組和對照組。每組20 例，對照組進行常規(guī)按壓止血護理方法，實驗組進行血管縫合器的護理方法，最后對兩組患者的總體護理滿意度進行測評，對兩組患者的止血效果進行對比分析，對兩組組患者的止血后并發(fā)癥進行分析與對比，同時記錄兩組患者的止血時間，進行對比分析。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年10 月—2019 年10 月接收的進行外周血管介入操作治療的患者40 例，隨機分為兩組，實驗組和對照組。每組20 例。實驗組中，男性患者13 例，女性7 例，年齡在34～67 歲之間，平均年齡（53.21±1.23）歲；對照組中，男性12 例，女性8 例，年齡在33 ～68 歲之間，平均年齡（52.73±1.01）歲，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，兩組患者的一般資料，包括年齡、性別等差異不具有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

隨機分為兩組，實驗組和對照組。每組20 例，對照組進行常規(guī)按壓止血護理方法，實驗組進行血管縫合器的護理方法，最后對兩組患者的總體護理滿意度進行測評，對兩組患者的止血效果進行對比分析，對兩組組患者的止血后并發(fā)癥進行分析與對比，同時記錄兩組患者的止血時間，進行對比分析。

對照組：采用傳統(tǒng)按壓方法，對于血液凝固時間低的患者，拔出股動脈鞘管，護理人員徒手壓迫穿刺點進行止血，時間至少20 分鐘，確定不出血后，利用彈力繃帶包扎，告知患者盡量在12 ～24 小時之間不要運動。

實驗組：實驗組進行血管縫合器的護理方法，利用血管縫合器進行縫合止血，止血結(jié)束后，利用彈力繃帶進行包扎，盡量避免運動，臥床6 小時后可以運動。

1.3 觀測指標

對兩組患者的總體護理滿意度進行測評，對兩組患者的止血效果進行對比分析，對兩組組患者的止血后并發(fā)癥進行分析與對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計軟件SPSS 進行分析處理，若資料為計量資料，則用t 檢驗計算統(tǒng)計量，若資料為計數(shù)資料，則用χ2檢驗計算統(tǒng)計量，若為等級資料則使用秩和檢驗，若P ＜0.05 則說明差異有統(tǒng)計學的意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者總體滿意度

對照組患者的總體滿意度（70%）明顯低于實驗組（95%），經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者總體滿意度

2.2 兩組患者止血情況

對照組患者的止血情況不如實驗組，止血時間（19.3±3.16）min 長于實驗組（5.21±2.13）min，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

表2 兩組患者止血情況比較

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對照組患者的止血后并發(fā)癥發(fā)生率（30.0%）高于實驗組（5.0%），經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

3.討論

在過去的十年中，越來越多的人采用外周血管介入治療（PVI）來改善生活方式。周圍動脈疾病（PAD），定義為至少1條周圍動脈的部分或完全阻塞，在全球影響2 億多人，并伴有大量發(fā)病率和醫(yī)療保健費用。PAD 變得更加普遍，尤其是在發(fā)展中國家。在世界范圍內(nèi)，越來越多的女性和年輕患者受到影響。盡管年輕患者的患病率不斷上升，但PAD 在老年患者中最常見，影響了40%的女性和30%的80 歲以上男性[2]。PVI 已超越旁路手術(shù)，成為下肢PAD 的主要血運重建方式，必須全面了解PVI 相關(guān)的出血并發(fā)癥，以評估手術(shù)安全性并促進改善護理質(zhì)量的舉措。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高與進步，介入治療在醫(yī)學范圍內(nèi)迅速發(fā)展，臨床應(yīng)用顯示，外周介入治療治療后效果較好，但也存在著許多并發(fā)癥的發(fā)生，例如局部血腫、股動脈夾層等，如果不能進行及時的處理，會造成較為嚴重的后果，甚至會威脅患者的生命安全。并發(fā)癥的發(fā)生不僅與醫(yī)生的手術(shù)手法相關(guān)連，對于患者的護理也是十分重要的。

本研究顯示，對照組患者的總體滿意度（75%）明顯低于實驗組（95%），經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計意義（P ＜0.05）；對照組患者的止血情況不如實驗組，止血時間（19.3±3.16）min 長于實驗組（5.21±2.13）min，止血效果（90%）低于實驗組（100%），經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；對照組患者的止血后并發(fā)癥發(fā)生率（30.0%）高于實驗組（5.0%），經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，對于外周血管介入治療后的患者來說，應(yīng)用血管縫合器進行止血效果更好，可以有效減少止血時間，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床使用。