數字化助推醫養融合的實現路徑

鮑茜倩 張健明

摘要：人口與家庭的雙重變遷讓社會更重視醫養融合的建設。同時，智慧社區的興起也為其提供了新機遇。在制度無法立刻發生轉變的階段，數字化在構建智慧社區醫養融合養老服務體系中發揮了橋梁作用，合理地配置了有限的醫療和養老資源。然而，數字技術的不成熟及科技帶來的社會問題同樣也阻礙著其發展。需要企業、社會協同配合，科學、合理地運用智能技術為醫養融合養老服務提供新的路徑，早日實現健康老齡化。

關鍵詞： 智慧社區; 醫養融合; 方法; 平臺

【Abstract】 The dual changes of population and family make the society pay more attention to the construction of medical and nursing integration. At the same time， the rise of smart communities also provides new opportunities for them. At the stage when the system can not be changed immediately， digitalization has played a bridge role in the construction of the intelligent community medical care integrated old-age service system， limited medical and old-age resources are reasonably allocated. However， the immaturity of digital technology and the social problems brought by technology also hinder its development. It is necessary for the enterprises and society to cooperate with each other and by scientifical and reasonable using intelligent technology， a new path is provided for the integration of medical care and pension services， so as to achieve healthy aging as soon as possible.

【Key words】 ?intelligent community; medical care integration; method; platform

0 引 言

2019年中國醫養融合養老服務的推進開始步入新階段。首先，中國的健康服務體系建設和醫養結合工作，由新組建的國家衛生健康委員會負責，在制度上保證了醫療與養老的積極融合;其次，2019年7月發布的健康中國新的“施工圖”圍繞疾病預防和健康促進兩大核心展開，體現了中國探索積極老齡化的過程中愈加重視健康。最后，5G時代的來臨，為智慧醫療、智慧社區、智慧養老所需要的技術支撐帶來提速效應。中國在積極推進智慧社區的進程中，早就意識到了“養”和“醫”的重要性，但是卻并未找到好的方法將“養”和“醫”有機結合。表現為智慧養老、智慧醫療雖有交集但實質卻是自成體系，效率不高。本文立足于當前社區醫養融合養老服務現狀，在智慧社區的機遇引領下，借助政策、科技等外部力量，引入智慧新思維，利用數字化平臺，從而提出“醫”、“養”、“護”三位一體嵌入智慧社區的構想，以期在國內推行積極老齡化與健康老齡化進程中發揮有益的促進作用。

1 路徑源起：智慧社區為醫養融合提供拓展空間

隨著國家對健康中國戰略的進一步深化，醫養融合成為了提升中國老年健康水平的主要工作抓手。國家在推進智慧社區的發展過程中，意識到數字化平臺與智能技術可以將醫療與養老資源進行有機融合，從而有效地推進健康老齡化、積極老齡化。這就是探究智慧社區醫養融合實現路徑的源起。

1.1 政策規劃引領智慧社區醫養融合方向

國家政策和戰略，為智慧社區開展醫養融合指出方向。中國信息技術的發展，尤其是5G的發展，為推進社區養老和醫療資源的協同發展提供了有利工具，而且還給科技創新推動養老產業發展提供思路規劃。近年來，民政部等相關部門印發了多部關于推進社區公共服務綜合信息平臺建設的文件。一方面為智慧社區醫養融合養老服務的標準化建設提供了數字化的平臺，促進醫養融合的信息管理系統建設實現更加科學，高效的發展。另一方面，也通過政策文件為社區的智慧化建設提供規范化指導。在此背景下，保險、房地產等多行業抓住先機，在智慧社區建設中融入養老與醫療等多種資源，利用數字化的信息系統與平臺，對接社會、政府和家庭，為老年人打造出了人性化、適老化、品質化的養老社區。與此同時，各種智能化的適老產品應運而生。

1.2 智慧技術與產品促進養老醫療服務精細化

進入新時代以來，中國人民從“物質文化需要”衍變至“美好生活需要”。美好生活離不開健康的體魄，而健康不僅僅需要治病，更要全生命周期防護。智慧社區醫養融合養老模式，正是抓住這一點，試圖利用數字化平臺將有限的養老與醫療資源發揮到最大效率，創新健康管理理念。為社區的老年人建立全生命周期的老年健康維護模式，包括健康預防、疾病診斷、疾病治療、健康管理等[1-2]。隨著各地“老博會”展示的各種智能產品和服務的發展成熟，一方面促進了社區養老與醫療服務的精細化，也讓家庭享受到了智能產品帶來的便利，從而推動智能化產品融入更多科學化、人性化設計。例如子女們可以通過智能移動端兼顧工作與年邁的父母;因年老機能退化的老人利用智能可穿戴設備可替代記憶力，視覺等;養老服務機器人、適老衛浴、適老建筑等在相當程度上緩解了家人與養老從業人員的壓力。

2 路徑發展：智慧社區為醫養融合提供了方法與平臺

智慧社區蘊含的智慧發展思維，一方面為醫養融合的完善帶來新的方法;另一方面數字化的信息平臺也為養老與醫療資源的有機融合提供了載體，增加了動力。通過智慧融合平臺來進一步細化中國老年服務，使得國內的養老服務更趨精細化、科學化。對此可做闡釋分述如下。

2.1 智慧方法帶來新的動力

自2015年開始，“互聯網+”的行動計劃首次出現在政府工作報告中。中國各行各業開始將傳統行業與互聯網、信息化技術等相結合，創造新的業態模式。在智慧社區開展醫養融合養老服務就是其中的一次嘗試。目前，中國的智慧社區開展的醫養融合養老服務取得了一定的成果，社區居民享受到了一定的便利。在不同地方的智慧社區內部，已經進行了多種嘗試，只是偏重點不同。部分社區在融合中偏重于生活照料服務，有的傾向于醫療康養服務。總之，整體的格局就是利用互聯網、數字化平臺等技術，構建出線上線下結合，聯通醫療與養老資源。

2.2 數字化平臺發展迅速

中國的數字化平臺最早運用于政府部門，近年來在人們的生活、健康等領域蓬勃發展，尤其在社區治理中發揮重要作用。智慧社區的數字化助老平臺主要是基于物聯網、互聯網、大數據等技術[3]，從而把社區內的家庭、服務機構、社會組織等整合起來[4]，為老人提供優質的服務。因為老年人的安全與健康問題涉及較多的老年隱私，故目前還存在較大爭議[5]。鑒于此，智慧社區的數字化平臺多涉及公共服務的預約及老年人日常生活服務[6]，對于醫療服務與護理服務還停在較淺層次，僅僅是發布的一些健康信息或者是可以進行簡單醫療預約與查詢。所以智慧社區要想切實提高社區老年群體的生活質量及養老服務，改善社區居民的健康素養及醫療水平，還需進一步完善數字化平臺與社區醫院的對接。

3 路徑發展思考：智慧社區讓醫養融合更具生命力

在智慧社區開展醫養融合養老服務的過程中，不僅僅要強調多角度、寬渠道滿足老年人的多層次需求，而且要考慮當前的技術水平與效率，同時明確社會與家庭人成本底線。為此，政府在制度設計中既需考慮引導社會理清養老產品與服務的屬性，也要逐步轉變老年群體的養老觀念，同時還要鼓勵市場生產高效低價的養老產品與服務，聯動多方力量讓人們在老年周期更健康、快樂地享受生活。智慧社區醫養融合實現思路如圖1所示。

3.1 職能部門的頂層設計需強調智慧技術的價值屬性

新時期，在制度的頂層設計時，對智慧社區醫養融合進行全方位的指導。一方面，引導社會正視智慧產品與技術，明白其作為養老產品或服務具有特殊性。因為，智慧產品及技術在養老領域并不是單一屬性的，而是兼具了公共產品與私人產品兩種屬性。所以這些智慧化的養老產品與服務不是免費的。另一方面，有關職能部門還需要和社會、市場合理找準定位，明確職責邊界。同時，在醫養融合制度設計時應加強體現其價值屬性，既要引導社會認清養老產品和服務的屬性，幫助社會識別普惠型與特殊型的養老產品和服務。也要使社會意識到智慧產品與技術不僅僅是輔助工具，更是推動老年群體價值發生轉變的動力，從而使得健康老齡化與積極老齡化落到實處。

3.2 利用市場促進智能養老產業供給側改革

市場化的運作方式，能夠有效地提高智慧養老產品的供給效率。在社區的數字化平臺上，所有企業展示自己的產品與服務，利用產品公平競爭。養老服務的需求者可以像在購物網站上一樣自由便捷地選購不同的養老產品或者服務。甚至還可以進行中高端定制。這樣在市場規律下，企業自然重視服務質量的提升，重視良好的品牌效應。而且為了贏得市場，主動提高供給質量，生產更多的既蘊含技術規范又符合老年需求的養老產品和服務。同時，放開智慧社區醫養融合的服務市場，既可以在社區內部或周邊建立公建民營、民辦公助的服務機構，也可以通過購買服務、補助貼息等模式，引導和支持社會力量參與到各類養老、醫療、護理服務中，為社區廣大老年人提供更加便捷、高效、舒適的智能養老產品及高水平的服務。

3.3 利用平臺讓“醫”、“養”、“護”嵌入智慧社區

在健康中國社會背景下，智慧社區開展醫養融合，必須要利用好數字化平臺與智能技術促進老年群體“治未病”和“治已病”相結合。老年健康服務體系的宗旨不僅僅是“治病”，更重要的是“防病”與“護理”。其主要內容包括疾病診斷與治療、慢性疾病管理、術后康復、失能失智人員長期護理、臨終關懷以及健康管理與咨詢、健康體檢服務。從事智慧社區“治未病”和“治已病”服務工作的前提條件，是建立專門數據庫系統，將采集到的老年人身體基礎數據整合到社區醫院的健康信息服務平臺上，讓社區醫院根據數據為老年人提供合適的全科醫生來“治未病”或者選擇合適的三級醫院進行轉診治理。成功構建小病在社區，大病去醫院的診療模式。如果發生轉診，由社區云計算中心直接將診療信息傳送到上級醫院，避免重復檢查。待老年人病情穩定后回到社區調理休養或者護理，形成完整的醫療服務模式，并全程做好監測和評估。從而全方位地為老年群體提供良好的養老、醫療、護理的生活氛圍。

4 結束語

5G時代的到來，不僅僅給互聯網、大數據等技術帶來質的提升，還將開發出許多新的應用領域給人們的生活帶來更大的便捷。例如更先進的數字化平臺讓老人解決隱私問題變成了可能;遠程醫療的發展，將大大提升中國居民在社區治療的信心。社區將會享受到技術成果帶來的便利，更好地用智慧去推進醫養融合養老服務的開展，為老人創造更加舒適、科學的養老氛圍，實現積極老齡化、健康老齡化的奮斗目標。

參考文獻

[1]徐鋒. 打造“5A5S5V”智慧社區共圓社會化養老夢—社會化智慧社區養老建設實踐[J]. 中國信息界，2014（5）：58.

[2]張玥，朱慶華，韓文婷，等. 智慧養老技術與醫養結合模式的融合新業態研究—2018年第五屆智慧養老與智慧醫療發展論壇會議紀要[J]. 圖書情報知識，2018（5）：124.

[3]李彩寧，畢新華. 智慧養老服務體系及平臺構建研究[J]. 電子政務，2018（6）：105.

[4]劉霞. 智慧社區養老視角下健康養老服務體系的構建[J]. 中國老年學雜志，2018，38（7）：1743.

[5]左美云. 智慧養老的內涵、模式與機遇[J]. 中國公共安全，2014（10）：48.

[6]唐美玲，張建坤，雒香云，等. 智慧社區居家養老服務模式構建研究[J]. 西北人口，2017，38（6）：58.