強化醫院建設項目設計和施工管理的思路

申仲豪

摘 ? ?要：醫院作為重要的公共機構，既是人民健康的捍衛者，也是醫療保障的踐行者。隨著人民對衛生健康需求的不斷提升，各大醫院普遍出現床位爆滿、業務用房緊張、老舊建筑不符合新規范等諸多問題，因而選擇新建門診樓、病房樓。這無疑給醫院發展帶來了全新的動力，但同時也提出了更高的要求，所以加強醫院建設就成為了問題的關鍵。加強醫院建設，必須從加強醫院基建項目管理著手，從設計階段、施工階段就做好功能規劃、抓好質量管理，方能提升綜合服務能力。本文首先論述了醫院基建項目管理的基本原則，然后以某醫院病房樓建設項目為例，對項目管理中設計過程、施工過程中的要點進行了詳細探究，以期提升醫院基建工程管理效果。

關鍵詞：醫院;基建工程;項目管理

1 ?醫院基建項目管理的原則

1.1 ?一次性管理原則

醫院建筑往往是為了解決民生問題或為了開設某項業務而有針對性的立項建設，施工管理目標清晰，工期明確，因此具有一次性管理的特點。如果工程存在質量問題不能竣工或者不能通過驗收，導致后期需要大規模改造和修繕，將極大的影響醫院日常業務的開展，造成高額的經濟損失并且產生惡劣的社會影響。對此，應該力求一次性管理，每個環節都做到管理精細化，層層落實，責任到人，避免出現管理缺位。

1.2 ?全過程綜合性管理原則

上文提到，醫院基建項目既有其特殊性又有其一般性，雖然醫院建筑功能復雜、自身行業要求高，但基坑開挖、主體施工、安裝和裝飾等基本施工工藝與一般建設項目管理是相同的，特殊部位的專業分包與其他各施工環節是互通的。這就需要管理者從全局的角度出發，以整體性看待醫院基建項目的施工管理，把握好每個施工環節對工程整體的影響，統籌好各分包方的施工內容。

1.3 ?約束性強的管理原則

醫院基建項目具有約束性，一方面，醫院基建項目建成之后主要面向特殊群體提供診療服務，建筑質量問題事關重大，對設備材料和施工工藝的要求較高;另一方面，公立醫院作為事業單位，基建項目往往涉及財政資金，更應該加強全過程監管，增強約束性，控制成本，防止腐敗發生。

2 ?醫院基建項目設計管理要點

2.1 ?預見性的設計

一方面，隨著人民生活水平不斷提升，人民的健康意識也在不斷強化，加上近年來二孩政策的放開，就診人數不斷上升，門診用房緊張、病房爆滿的問題逐漸顯現;另一方面，隨著現代醫學飛速發展，學科劃分更加科學化、精細化，醫院不斷增設一些新的科室。這樣一來，在醫院整體規劃設計上容易陷入一種誤區，針對此時需求而設計的病房樓建成投入使用后，隨著建設工期內的業務發展，恰好又不能滿足彼時的業務需求，醫院業務用房依然緊張，陷入問題無法解決的死循環。為了避免此類問題，就需要管理者在決策時做有預見性的設計，為醫院預留發展空間。上文所述的新病房樓在規劃設計階段充分預見了的接下來幾年住院人數增長、新科室的設置、新設備的購入和安裝等，從而保證了決策的科學性和長效性。

2.2 ?綜合性的設計

一座醫院建筑通常設置多個科室，各科室的業務內容、特殊流程、院內感染規定、設備安裝等要求各不相同，如果盲目按統一標準設計，勢必不能滿足使用要求。因此，在設計之前必須綜合征集各使用科室和各界專家的意見和建議，這樣才能保證最終設計方案兼顧規范性和合理性。上文所述新病房樓在設計之初，首先組織相關設計人員和項目管理人員考察學習其他地市醫院優秀的建設成果;在設計意見征求階段，組織醫務科、護理部、院感辦、設備科、信息中心等職能部門及相關業務科室集中討論，在綜合醫院設計規范的基礎上提出了行業特殊規范要求和合理化的使用要求;最終設計方案的敲定更是充分論證，廣泛聽取，綜合了多方的意見，體現了醫院整體布局，既符合規范法規，又能滿足使用要求。

3 ?醫院基建項目施工管理要點

3.1 ?施工質量管理

作為項目管理者應要求施工單位按照國家法律法規、設計圖紙、招投標文件認真做好施工組織設計，核對圖紙，做好圖紙會審和技術交底。現場與設計圖紙不符需變更圖紙的，應及時按照國家規范和設計方出具的變更說明進行修正，并做好會簽和影像資料留存。管理者應督促施工方做好崗前質量教育，定期組織工人進行標準化培訓。

3.2 ?施工安全管理

醫院基建項目場地通常設在醫院內，醫院人流量密集、人員復雜，應當做好工地封閉，嚴禁不相關人員進入工地。在常規安全管理內容外，管理者還應監督施工方做好的針對醫院內施工的安全措施。做好崗前安全培訓，確保各單位管理人員和工人充分了解到院內施工的難點和注意事項，提高其思想認識。做好防火、防爆、防塵、塔吊防護、防止高空墜物等工作，徹底消除安全隱患，保護施工人員的同時也保障院內其他人員的人身和財產安全。另外還應做好院內附近其他建筑物的沉降監測，避免對院內常規業務產生影響。

3.3 ?施工進度管理

醫院基建項目是一項惠民工程，早日竣工就能早日解決床位緊張等問題，早日提供更優良的醫療衛生服務，從而給市民帶來便利。因此，施工進度管理就顯得尤為重要。醫院方管理者應熟悉圖紙、充分了解施工流程，指導施工單位倒排工期，編制科學、合理的施工進度計劃橫道圖，并督促各單位嚴格按照進度計劃施工。醫院方管理者還要充分考慮冬季、汛期、農忙時節、節假日等特殊時期，統籌安排，提前謀劃，將這些問題對工期的影響降到最小。另外，醫院方管理者還要提前籌備建設資金，保障工程進度款及時到位，確保不會因資金問題影響工期。

3.4 ?施工成本管理

上文提到，醫院基建項目涉及財政資金，具有約束性強的特點。醫院建筑一方面標準要求高、結構復雜，資金使用量較大;另一方面，分包方較多，資金使用面廣，因此，必須做好成本控制。醫院方管理者應提高成本管理意識，學習、具備一定的工程造價知識，對施工成本控制做到心中有數。

4 ?醫院基建項目其他管理要點

4.1 ?報建管理

醫院基建項目從提出到開工，要歷經發改、國土、規劃、住建、消防、環保、衛生等多個部門審批通過，這些審批環節中有些可以并聯辦理，有些卻有先后關系。項目管理者應當熟悉當地項目報建的流程，提前準備，統籌先后關系，及時提供有關資料，做到程序合規、手續完備的同時，及早完成報建。

4.2 ?資料管理

工程資料既是竣工驗收備案的必備內容，也是在各方產生分歧時的關鍵證據，應有專職人員負責工程資料的收集和保管工作。工程資料應包括報建資料、管理資料、質保資料、安全資料、變更資料、施工影像資料等，專職人員收集資料后應當及時建檔、編目、整理、妥善保管。項目完成驗收備案后，應及時歸檔封存。

4.3 ?監督機制

建筑領域是腐敗的高發地之一，除了加強廉政教育、強化職業素養外，增強監督機制也必不可少。依法公開招投標，實行合同會簽制度，嚴把變更簽證，強化審計監督，配合執法檢查，讓基建項目管理過程變得更加公開透明，有效防止了腐敗的發生。

5 ?結束語

近年來，我國衛生健康事業蓬勃發展，各地新的醫院基建項目如火如荼。醫院基建項目管理模式也一直在積累經驗，在摸索中不斷前行，如今，越來越多的專業管理人才加入到醫院建設的隊伍中來。筆者相信，隨著醫院基建項目管理越來越專業化、科學化，老百姓將享受到更多、更便捷、更優質的醫療服務，我國的衛生健康事業必將更上一層樓。

參考文獻：

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