揭開急性胰腺炎的神秘面紗

陳云

1 什么是胰腺炎？

胰腺炎為一類臨床常見病、多發病。該疾病主要由于人體胰腺胰蛋白酶自身消化作用而引發。出現疾病之后，患者的胰腺會呈現出充血水腫壞死或出血等等現象，疾病的臨床表現為惡心、嘔吐、發熱、腹脹、腹痛等等。對患者常規開展血、尿檢查發現淀粉酶含量水平明顯提升。

胰腺炎可被分為慢性胰腺炎以及急性胰腺炎兩類。慢性胰腺炎的發生和急性胰腺炎反復性發作有關。在此狀況之下，胰腺受到進行性慢性損壞。

急性胰腺炎指的則是人體胰酶消化胰腺四周組織所引發的急性炎癥。發病原因包含手術和創傷、感染、高鈣血癥、高脂血癥、膽道系統疾病、暴飲暴食以及酗酒。重癥急性胰腺炎發病兇險，患者預后往往不佳。治療起來相當棘手，并發癥種類較多。相關統計證實，因為重癥急性胰腺炎所引發的死亡率高達22.7%左右。

2 胰腺炎的臨床表現有哪些？

（1）慢性胰腺炎。

腹部疼痛：上腹部疼痛為慢性胰腺炎的典型癥狀。疼痛呈現出彌散樣分布，甚至可以放射至雙側肋骨、背部。當患者前傾或者坐起時，可以得到緩解。輕度的慢性胰腺炎也可以不出現上腹部疼痛，表現為泛酸噯氣等消化道癥狀。

胰腺功能不完全：慢性胰腺炎患者會表現出諸如脂肪瀉、厭油、納差、腹脹、消瘦等等和消化不良相關的癥狀。接近半數患者由于自身內分泌功能異常，進而合并糖尿病。到了疾病晚期，由于存在脂肪瀉的現象，繼而引發營養不良。倘若慢性胰腺炎患者急性發作，則會表現出中到重度上腹部壓痛。

（2）急性胰腺炎。

可被分為出血壞死型以及普通型。其中出血壞死型病患人數較少，但患者一旦發病，病情危急，死亡率極高。急性患者所表現出的臨床癥狀包含：

腹部疼痛：急性胰腺炎患者常常中上腹部疼痛，輕者表現為鈍痛，而重者表現為持續性絞痛。

嘔吐、惡心：當患者發生急性胰腺炎之后，會表現出劇烈嘔吐現象，并且嘔吐完畢后腹痛并未得到緩解。

發熱：患者在發病之后，會表現出中度發熱現象，持續時長大約為3-5日。

酸堿失衡和水電解質紊亂：若患者嘔吐頻繁。會出現代謝性堿中毒現象，重癥患者通常合并低鈣血癥、代謝性酸中毒、低血鉀、血糖上升等等表現。

休克：患者會表現出較為典型的休克癥狀，比如說脈細血壓降低、冷汗、面色、蒼白等等。

3 急性胰腺炎的相關治療

3.1 內科綜合療法

（1）抑制胰腺分泌。

禁食及胃腸減壓減少是必須的內容之一，可以有效的減少胃液的分泌，有效減少胰腺分泌;給與生長抑素等藥物，進一步抑制胰腺分泌，有效緩解癥狀。

（2）使用抗生素。

感染會導致機體器官衰竭以及死亡。相關統計證實，在重癥胰腺炎患者死亡案例之中有8成同時合并感染。在此刻，需要合理應用抗生素用于改善病患的預后情況。有一項調查指出：針對于此類患者，預防性應用抗生素，有助于減少受試者胰腺外周感染發生概率以及胰腺膿腫率。進而減少患者的死亡率以及非必要性外科手術率。患者具體用藥方案應當結合其自身病情而設定。

（3）維持水電解質平衡、液體復蘇以及ICU監護。

重癥急性胰腺炎患者大都血容量丟失、血液濃縮。所以說，有必要動態性監測HCT、 PW CP以及CVP下實施擴容。開展此項治療過程中要注意好晶體以及膠體的比例，降低組織間系液體潴留量。

（4）營養支持。

因為該疾病患者存在代謝紊亂、胃腸道運動以及吸收功能異常情況，加上營養不良。導致機體呈現為負氮平衡質狀態，加上低蛋白血癥的影響，致使其免疫能力降低。可見，有必要對患者開展營養支持治療。在以往，多利用腸外營養方法對患者開展治療。現如今，越來越多研究顯示對病患實施早期腸內營養，可維持其腸道屏障功能完整度，促進腸道蠕動，加大腸黏膜血流灌注。

（5）血液濾過以及腹腔灌洗。

急性胰腺炎，特別是壞死性胰腺炎，身體內會產生大量的炎性介質，這些炎性物質會對身體的其他器官產生大量的傷害，連續性血液凈化可以最大限度的清除這些炎性物質，在治療重癥胰腺炎病患時能取得較好的的預后。

（6）內鏡治療。

將內鏡療法應用于膽源性胰腺炎治療過程中，能夠取得滿意效果，其被作為一種非手術療法，能夠起到膽管減壓去梗阻引流的效果。可以起到治療以及預防疾病發生發展的效用。

3.2 手術治療

有少部分重癥胰腺炎患者需要手術治療，需要嚴格掌握手術時機以及指征。一是，若該疾病患者同時合并膽道梗阻或重癥膽管炎，并且經過內鏡治療后失敗者，可以考慮為其開展手術治療疾病。二是，患者胰腺壞死合并胰腺周圍膿腫形成，可考慮手術治療。但具體情況還得根據病情發展而決定。

4 積極預防胰腺炎的方式

急性胰腺炎患者病情嚴重。在此其中，又以出血性胰腺炎患者病情更為兇險。因此，可以結合上述要點實施疾病預防。

4.1 嚴禁暴飲暴食

暴飲暴食會引發胃腸功能紊亂導致腸道正常活動受到影響，繼而阻礙了胰液以及膽汁的引流造成胰腺炎的發生。

4.2 嚴禁酗酒

平日里有酗酒習慣的人群，存在營養不良以及慢性酒精中毒現象。繼而導致其機體肝臟胰臟等器官受到損害。可見，避免酗酒為預防急性胰腺炎的良好方式。

4.3 避免發生膽道疾病

比如說，有效預防腸道蛔蟲等等。如果在平日體檢中發現存在膽道結石，應及時祛除，以免膽道疾病急性發作。