帶你認識鼻炎大家族之過敏性鼻炎

吳勁波

1 什么是過敏性鼻炎？

人們常說的過敏性鼻炎，是指吸入外界某種過敏性抗原誘發的疾病，主要臨床癥狀為鼻癢、打噴嚏及流清涕等。過敏性鼻炎又被稱為變應性鼻炎，是機體對某些過敏原的敏感性增加，導致鼻腔粘膜產生一系列變態反應，這也是呼吸道變態反應的常見形式，可能與支氣管哮喘一同出現。由于過敏原隨著季節增減或持續性存在，所以過敏性鼻炎呈季節性發作或者常年性發作。過敏性鼻炎發病時，還會伴有眼結膜上腭或外耳道處發癢癥狀。

2 過敏性鼻炎有哪些臨床表現？

過敏性鼻炎主要臨床癥狀為陣發性噴嚏、鼻塞、鼻涕及鼻癢等癥狀，總結來說，主要有以下幾種癥狀。

（1）過敏性鼻炎患者，每天可能數次發作噴嚏癥狀，且每次噴嚏數多于三個，嚴重者會連續打十余個噴嚏，一般在早晚或者接觸過敏原后發作。

（2）過敏性鼻炎患者，會出現大量清水樣的鼻涕，有時鼻涕會不自覺的從鼻孔流下，若發病時間較長，清涕會轉為膿涕[1]。

（3）過敏性鼻炎患者，會出現間歇性或者持續性鼻塞癥狀，可能為單側鼻塞，也可能為雙側鼻塞，且癥狀輕重也不同。

（4）過敏性鼻炎患者，還會出現鼻內發癢的癥狀，對花粉過敏的患者，可能伴有眼睛、耳朵及咽喉部發癢癥狀，但發病初期，癥狀主要集中在鼻部，且不伴有全身癥狀，如果不加治療，就會導致癥狀加重，出現持續性鼻塞、咳嗽、咽干、咽痛等癥狀，病情嚴重時，還會出現呼吸困難。

3 過敏性鼻炎病因是什么？

（1）過敏性鼻炎主要病因與患者自身體質有關，日常生活中，人可能對很多物質過敏，如芒果、雞蛋、牛奶或者頭孢、青霉素類藥物、化妝品等，均可能發生過敏反應。

（2）過敏性鼻炎可能與生活環境相關，如在南方工作的人，沒有出現過敏性鼻炎癥狀，但是到北方工作后，就出現典型的過敏性鼻炎癥狀。

（3）過敏性鼻炎可能與遺傳因素相關，如果父母為過敏性鼻炎患者，其孩子發生過敏性鼻炎的概率較常人增加。不管是什么原因誘發的過敏性鼻炎，只要及時控制治療，就可以減少或者避免誘發哮喘類疾病。

4 鼻炎與過敏性鼻炎有哪些區別？

很多人會誤認為鼻炎與過敏性鼻炎是同一種類型的疾病，其實是不同的，主要有以下幾點區別。

（1）發病原因不同，過敏性鼻炎是由于患者接觸過敏原后引發的疾病，也就是說只要患者不接觸過敏原，就不會發生過敏性鼻炎[2]。而鼻炎可能是由于患者自身抵抗力下降、空氣污染或者天氣轉涼等原因誘發的。

（2）臨床癥狀不同，過敏性鼻炎的主要臨床癥狀為鼻子癢、流鼻涕、打噴嚏、嗅覺下降等。而鼻炎的主要臨床癥狀為流鼻涕、嗅覺下降、鼻子不通氣等癥狀，一般不出現鼻癢及打噴嚏等癥狀。

（3）臨床檢查不同，過敏性鼻炎臨床檢查為鼻腔黏膜出現蒼白水腫，而鼻炎臨床檢查為黏膜暗紅色充血。

（4）臨床治療不同，過敏性鼻炎可以用鼻噴激素聯合抗組胺鼻噴劑進行治療，或者口服抗組胺類藥物進行治療，而鼻炎可以用鼻噴激素，且口服黏液促排劑進行治療。

5 過敏性鼻炎可以根治嗎？

過敏性鼻炎是否能夠根治，大多數情況下時無法根治的。因為過敏性物質是一直存在的，只要接觸就會出現過敏反應，而機體的過敏狀態是極難改變的，所以過敏性鼻炎或者要堅持用藥控制。一般過敏性鼻炎分為兩種，即季節性過敏性鼻炎及常年性過敏性鼻炎。針對季節性過敏性鼻炎，到了相應季節就要用藥，且要堅持用藥到季節結束，而常年性過敏性鼻炎，一年四季都需要用藥。此外，還有兩種鼻炎同時存在的患者，這種患者不僅要常年用藥，且到過敏季節時，還要增加用藥劑量及品種[3]。臨床上將過敏性鼻炎的治療稱為脫敏治療，將過敏性鼻炎稱為變異性過敏。近年來，出現了各類脫敏性治療藥品，在選擇時，要先明確自己是對什么過敏，然后在進行針對性的脫敏治療。所謂脫敏治療，就是從根本上改變患者的過敏體制，使患者不再對此過敏原產生過敏反應。治療過程十分漫長，一般需要三年以上。此外，脫敏治療只針對單一的過敏原，對于其他過敏原，幾乎沒有效果。

6 過敏性鼻炎有哪些注意事項？

過敏性鼻炎很可能是終身性疾病，除了要配合醫生進行治療外，還要注意自身調節。針對過敏性鼻炎，要注意以下幾個方面。

（1）發生過敏性鼻炎后，首先要確定過敏原，確定之后要避免接觸過敏原。如患者對動物毛發過敏，家里就不要養寵物;對雞蛋過敏，就要避免雞蛋及各類雞蛋制品，像蛋糕或者餅干等食物也要盡量避免。

（2）發生過敏性鼻炎后，可能影響患者的正常工作、生活。輕者出現打噴嚏、流清鼻涕等典型癥狀。病情嚴重者可能發生氣道過敏，氣道過敏初期典型癥狀為咳嗽，如果沒有及時治療，隨著病情的發展，會出現哮喘。一旦發生哮喘，不僅會降低患者的生活質量，甚至會威脅生命。所以，在日常生活中，過敏性鼻炎患者要調整自己的生活規律，養成良好的生活習慣，注意保證睡眠，盡量避免過敏原。一旦病情加重，或者過敏性鼻炎發作頻繁，即各種臨床癥狀發作頻率增加時，就要及時搭配正規醫院就診，確定治療方案，并遵循醫囑積極治療。

參考文獻：

[1] 吳小秦，王翔，符國慶，李淑芳，吳怡莎，譚業農. 溫肺健脾湯治療中-重度持續性變應性鼻炎（肺氣虛寒證）的臨床觀察[J]. 中國實驗方劑學雜志，2020，26（02）：98-103.

[2] 紀和雨，沈力，王淼，于廣軍. 基于上海市某兒童醫院過敏性疾病患兒照顧者對多學科診療的認知和需求的調查與分析[J]. 中國醫院，2020，24（01）：32-34.

[3] 程晨景. 枸地氯雷他定聯合布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎療效及對血清VCAM-1 γ-干擾素水平的影響分析[J]. 基層醫學論壇，2020，24（01）：28-30.