乳腺癌病理報告和免疫組化的那些事

李小梅

乳腺癌是女性健康的重要威脅，從當前乳腺癌發病率上來看，近年來乳腺癌發病率呈現逐漸升高的趨勢，而乳腺癌患者在治療手段的選擇上，往往有手術治療，化療以及放療等，通常患者還可以采用一系列綜合治療手段對病情發展進行有效抑制，但絕大多數患者仍需要采用手術切除的方式對乳腺癌進行治療。乳腺癌作為一種惡性腫瘤疾病，我們在決定相關治療方案以及對確診患者進行一系列治療措施之前，一定要對患者病情情況有一個非常清晰的了解，而通常當患者自覺相關區域出現不適癥狀，來到醫院進行檢查時，醫生會安排患者進行一系列的檢查項目，包括影像學檢查等。當發現較明顯的占位性病變時，由于需要對病情進行進一步確診，可能會安排患者進行活檢，也就是我們所謂的穿刺檢查。通過穿刺檢查，我們能夠依托病理學技術來分析患者占位性病變的性質，但由于這種穿刺取樣能夠取到的病灶組織相對比較少，所以檢測結果可能相對比較片面，因此絕大多數患者還是需要在手術過程中來進行直接切除取樣，而在獲取了相關活體樣本后，我們就可以對其進行詳細的病理檢查，而患者也能夠在詳細的病理檢查后，得到相關的病理報告和具體的腫瘤分子分型內容。下面我們就針對相關內容進行詳細介紹。

其實當前絕大多數乳腺外科醫生對于乳腺癌的診斷準確率已經相對比較高了，臨床醫生能夠通過影像學檢查，以及術前穿刺檢查等檢查項目，對患者病情有一個基本的認識，當患者為高度疑似乳腺癌患者時，一般需要安排患者進行手術，而為了進一步確定患者具體的病情情況，在手術切除的過程中，我們會將切除的腫瘤以及周邊淋巴組織送至病理科進行冰凍病理檢查，這種檢查速度相對比較快，將病例標本制成薄片后進行普通染色即可在顯微鏡下對病理情況進行觀察，冰凍病理的檢查準確性相對比較高，但是仍有一部分患者通過冰凍病理檢查，仍難以分辨具體病理情況，這時一般情況下醫生會暫停未完成的手術內容并等待病理科給出石蠟病理結果，石蠟病理結果由于石蠟樣本制作過程比較復雜，應用技術手段相對較多，所以其所得病理報告準確性相對較高，能夠提供更多的臨床診斷依據。其實絕大多數普通群眾面對病理報告中各種復雜的專業術語和數值結果時往往是一頭霧水，其實我們在閱讀乳腺癌病理報告的過程中，只需要關注如下幾個重要內容即可簡單了解患者病情情況[1]。

首先是最明顯的腫瘤大小及腫瘤個數結果，腫瘤體積相對較小，腫瘤數量相對較少，患者病情自然相對比較輕，預后情況也會相對比較好。第二就是病理類型，這是我們需要重視的關鍵結果，即使是沒有相關醫學常識的普通群眾，應該也能意識到，乳腺癌本身也有多種分型，而且不同類型的乳腺癌，其治療難度，治療方式以及整體預后效果都有很大差異，所以我們在查看病理報告的時候需要重點關注腫瘤類型分析結果，通常來講乳腺癌患者其腫瘤分型情況相對比較復雜，包括原位癌、小葉癌、浸潤性導管癌等等，在明確了腫瘤具體類型后，我們才能根據檢查結果，制定相應的治療方案，在乳腺癌病理報告中，腫瘤類型情況基本上決定了患者后續治療的整體思路，同時對于患者生存年限以及日后生存質量也有比較明確的提示作用。第三就是腫瘤分級情況，腫瘤分級情況主要敘述的是患者當前病情的惡性程度，腫瘤分級等級越高也就說明患者腫瘤的惡性程度越高，那么患者的后續治療難度也就越大，整體預后情況比較不理想。但是患者和家屬也不必過分重視病理檢查報告中的腫瘤分級情況，因為在一系列腫瘤惡性程度提示指標中，分級評價只是其中的一項內容[2]。

最后就是免疫組化標記，這一結果在乳腺癌病理檢查報告中也是非常重要的。所謂免疫組化標記，其實就是我們針對病理樣本所采用的一系列化學試劑檢測，如果單純用免疫組化標記這種專業名詞來向大家介紹，想必大家肯定無法理解，我們在這里通過一個相對普通的理解方式來了解免疫組化標記，由于乳腺癌與患者體內一系列激素水平和部分化學物質的整體情況有很大關聯，所以我們需要了解到患者當前腫瘤病情與患者體內哪些物質水平有關聯，還要了解二者之間有哪種關聯，所以我們需要在病理檢查過程中使用不同的化學試劑來讓病理樣本與藥劑之間進行反應，如果二者之間產生了相應的反應，那么證明反應成陽性，反之則為陰性。根據我們所得到的反應結果我們就可以了解到患者當前的腫瘤病情，可以通過怎樣的體內物質水平調整來得到治療。部分乳腺癌患者可以通過內分泌療法來進行治療一些治療效果相對比較明顯的患者，甚至可以免除化療的痛苦，而內分泌治療法的基礎就是病理檢查中的免疫組化分析，我們通過這項檢查，可以針對患者的腫瘤進行詳細分析，了解到其與身體內各種激素或其他物質有量變關系，比如一些患者經過免疫組化分析后了解到其腫瘤可能會因為患者體內的雌激素或孕激素水平升高而不斷發展，那么在了解到這一情況后，我們就可以有效采取內分泌療法，通過限制患者體內雌激素以及孕激素水平，來有效抑制腫瘤增長，并預防其發生轉移。很多患者在查看乳腺癌病理報告之中的免疫組化標記一欄時，看到某某結果成陽性后就會比較緊張，但其實在免疫組化這一結果之中，很多檢查分析項目結果呈陽性反而是一種比較有利的結果，這代表通過免疫組化分析，我們了解到了患者腫瘤與體內某種激素或其他物質之間的聯系，也就代表患者能夠采用內分泌療法，得到良好治療效果的概率比較大[3]。

參考文獻：

[1] 賈麗麗，白雪，張玉清等.乳腺癌患者分子亞型、病理類型及免疫組化分析[J].河北醫藥，2019，41（20）：3102-3105，3109.

[2] 劉濤，鄭玉菡，陳寶英等.乳腺癌CTC分型與臨床病理特征相關性探討[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（19）：1-3，封3.

[3] 楊建梅，韓春榮.乳腺癌分子分型與臨床病理特點及預后的關系[J].中國繼續醫學教育，2019，11（30）：72-74.